血清IL-6水平与药物涂层支架置入患者预后的关系

目的探究血清白介素-6(IL-6)水平对冠状动脉(冠脉)内药物涂层支架置入术的远期预后影响。方法选择2014年1月至2015年1月于柳州市中医医院心血管内科诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)且成功行药物涂层支架置入的患者246例,根据术前和术后1年IL-6水平的变化,将患者分为术后IL-6升高组(93例)和IL-6降低组(153例)。所有患者进行3年电话随访,分别比较随访1年、2年、3年生化指标及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后1年两组间的累计不良心血管事件发生率无显著性差异(P>0.05)。术后2年,IL-6升高组累计靶病变血运重建显著高于IL-6降低组(P<0.05),而两组累计不良心血管事件发生率未见统计学差异(P>0.05)。术后3年,IL-6升高组的累计靶血管血运重建、累计不良心血管事件、累计心源性死亡发生率均显著高于IL-6降低组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与血清IL-6降低组比较,冠脉药物涂层支架置入术后血清IL-6升高组的长期预后显著不佳。

急性心肌梗死合并心原性休克患者主动脉内球囊反搏支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者中的疗效及影响死亡率的危险因素。方法连续纳入2014年1月至2017年12月中国科技大学附属第一医院因AMI合并CS急诊置入IABP并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者291例。根据住院期间是否死亡分为死亡组63例(21.6%)和存活组228例(78.4%),分析两组患者临床资料、实验室检查结果及术中并发症等。结果死亡患者年龄[(75.3±11.6)岁比(67.5±12.2)岁,P<0.001],糖尿病(63.5%比34.6%,P<0.001)、既往PCI史(4.8%比0.4%,P=0.033)、心房颤动(11.1%比0.9%,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)≤40%(74.6%比19.7%,P<0.001)、左主干病变(15.9%比1.3%,P<0.001)、血小板减少(4.8%比0.9%,P=0.017)比例及首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(11.18±3.63)h比(4.74±1.91)h,P<0.001]均显著高于存活组,差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析发现,FMC-to-B时间(OR 2.291,95%CI 1.712～3.067,P<0.001)、LVEF(OR 0.909,95%CI 0.854～0.967,P=0.003)和PCI术后靶血管心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级≤Ⅱ级(OR28.329,95%CI 6.752～118.864,P<0.001)为死亡率的独立影响因素。结论 IABP是对AMI合并CS患者目前最常用的机械循环辅助救治手段,PCI术后靶血管TIMI血流分级≤Ⅱ级、LVEF以及FMC-to-B时间是预测患者死亡率的独立影响因素。

早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性及有效性分析

目的:分析早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性及有效性。方法:随机选择本院在2015年6月~2016年6月收治的100例早发冠心病患者为研究对象,随机将患者分为两组,分别为未合并糖尿病对照组及合并糖尿病观察组,每组各50例患者,为所有患者使用药物洗脱支架置入术,将两组患者临床诊疗及护理数据进行记录。在患者出院之后进行1年电话随访及门诊检查,观察患者在药物洗脱支架置入术后早中期的不良事件发生机率。结果:通过观察和分析,两组患者在药物洗脱支架置入术后早中期均没有发现并发症患者,两组患者的术中并发症发生机率对比无明显差异(P>0.05);对照组及观察组两组患者药物洗脱支架置入术后早中期的不良发生率通过随访表示数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术早中期的安全性及有效性并没有受到糖尿病的影响,与未合并糖尿病患者相同,置入术后期的安全性及有效性有待深入研究。

超声引导下冠状动脉严重钙化病变旋磨后药物洗脱支架置入治疗的临床分析

超声引导下冠状动脉严重钙化病变旋磨后药物洗脱支架置入治疗的临床分析。方法 自2020年6月至2022年6月中随机抽取38例冠状动脉严重钙化病变患者作为分析对象,所有患者均在血管内超声指导(IVUS)下进行冠状动脉旋磨术(PTCRA)以及药物洗脱支架(DES)置入,分析手术即刻成功率、并发症发生情况,比较手术前后冠状动脉相关临床指标变化(最小管腔直径、最小直径狭窄率、管腔有效面积)、随访1年血管开通情况以及不良心血管事件发生概率。结果 手术即刻成功率为100.00%,并发症发生率为7.89%;术后最小管腔直径、管腔有效面积均较术前更大,最小直径狭窄率较术前更低(P<0.05);随访1年血管最小直径狭窄率与术后相比差异无统计学意义(P>0.05);仅发生1例心绞痛,发生概率为2.63%。结论 超声引导下进行冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入治疗冠状动脉严重钙化病变患者的临床疗效显著,手术成功率高,可以有效改善冠状动脉钙化,并且并发症发生概率低,术后预后情况较好,不良心血管事件发生概率低,具有临床进一步推广的价值。

急性心肌梗死急诊介入后无复流的预测模型

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（ST—elevation myocardiali nfarction，STEMI）患者急诊药物支架置入后无复流的独立预测因素。方法收集2007年1月至2010年3月在解放军总医院和北京朝阳医院住院，在发病后12h内成功行急诊药物支架置入的1413例STEMI患者资料进行前瞻性分析，分为无复流组和复流正常组。采用单变量和多元logistic回归分析识别无复流的独立预测因素。结果在1413例患者中，297例发生无复流（21．0％）。多元logistic回归分析发现，年龄〉65岁、再灌注时间〉6h、侧支血流≤1级、人院血糖（admission plasma glucose，APG）〉13．0mmol／L、经皮冠状动脉介入治疗（persutaneous coronary intervention，PCI）前血栓评分I〉4分和PCI前主动脉内气囊反搏（intra—aortic balloon pump，IABP）使用是无复流的独立预测因素（P〈0．05）。无复流发生率随着独立预测因素增加而显著增高（P〈0．01）。结论STEMI患者急诊药物支架置入后无复流预测模型由6个因素组成：年龄〉65岁、再灌注时问〉6h、侧支血流≤1级、APG〉13．0mmol／L、PCI前血栓评分／〉4分和PCI前IABP使用。