电阻抗法细菌药物敏感性快速检测装置的研制

目的利用细菌在生长繁殖过程中的代谢产物可使培养基电阻率降低的特性,研制一种电阻抗法细菌药物敏感快速检测装置。方法测量培养基电阻抗,并将细菌在培养期间内取得的阻抗值描记成阻抗曲线图,因正常细菌培养基所产生的阻抗曲线图与在细菌培养基中滴加了抗菌药物所形成的阻抗曲线图形态有明显形态差别,利用这种阻抗曲线的形态差别判断细菌的药物敏感性。结果检测装置大大缩短了细菌药物敏感检测的时间。结论该检测装置对实现医学临床快速药物敏感试验,药敏检测自动化、智能化有一定的实际意义。

50例小儿败血症细菌药物敏感性分析

目的了解小儿败血症常见致病菌的抗菌药物敏感性及耐药情况。方法对血培养阳性的50例小儿败血症药物耐药性进行回顾性分析。结果培养的50株中金黄色葡萄球菌24株,肺炎球菌13株,表皮葡萄球菌6株,绿脓杆菌2株,肺炎杆菌2株,四联球菌2株,乙型链球菌1株。药敏结果显示:金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林耐药率最高分别为95%、87.50%、83.33%,对金葡菌最敏感的是阿米卡星80%,其次为头孢唑林60%,头孢噻肟38.89%(中敏22.22%),头孢曲松22.73%(中敏36.36%)。对表皮葡萄球菌敏感的是阿米卡星100%,环丙沙星83.33%,头孢噻肟60%,头孢曲松和头孢唑林50%,青霉素100%耐药,氨苄西林与羧苄西林75%耐药。肺炎球菌对头孢噻肟、头孢曲松、青霉素耐药率较高,分别为70%、60%、60%。敏感的为阿米卡星40%(中敏50%)、庆大霉素62.50%、万古霉素42.80%(中敏50%)、氨苄青霉素42.86%(中敏14.28)。结论对临床诊断败血症的患儿血培养非常重要,能很好地指导临床,怀疑葡萄球菌感染时可首选头孢唑林、头孢曲松或头孢噻肟;怀疑肺炎球菌感染时可首选氨苄青霉素。

蟾酥注射液治疗不敏感菌及耐药菌感染性创面20例

目的:观察蟾酥注射液治疗不敏感茵及耐药菌感染性创面的疗效。方法:选取20例由不敏感菌或耐药菌感染的创面患者,采用蟾酥注射液静脉滴注治疗。结果:总有效率为95%,细菌培养转阴率为80%,转阴时间平均(27.00±8.68)天。结论:蟾酥注射液治疗不敏感菌及耐药菌感染性创面效果良好。

2008—2010年血液科临床分离细菌分布及耐药性监测

目的了解山西医科大学第二医院血液科2008—2010年临床分离病原菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法细菌分离按常规方法进行,抗菌药物敏感试验按CLSI 2008年、2009年、2010年版进行并判断结果。结果 943株临床分离菌中,革兰阳性球菌429株,占45.5%,革兰阴性杆菌514株,占54.5%。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为血液科分离菌株的第1位。葡萄球菌属细菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林CNS(MRCNS)检出率分别为17.6%和64.5%,万古霉素对革兰阳性球菌的抗菌活性最强,未发现万古霉素中介金葡菌(VISA)和耐万古霉素金葡菌(VRSA)菌株。屎肠球菌对测试药物的耐药率普遍高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌为血液科分离菌株的第1位(占12.8%),大肠埃希菌位居第2。亚胺培南对革兰阴性杆菌的抗菌活性最强。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为13.2%和11.6%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星耐药率较低,对其他测试抗生素的耐药率均在20%以上,并呈现多重耐药。结论血液病患者易并发医院感染,应引起临床和实验室的高度重视,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

白及和栀子乙醇提取物对常见病原菌抗生素敏感性的影响

目的:以临床常见病原菌金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等菌株为研究菌,探讨白及和栀子乙醇提取物对抗生素作用细菌的敏感性影响。方法:制备白及和栀子的乙醇提取物,分别进行常规抗生素药敏试验和加入白及和栀子乙醇提取物的抗生素药敏试验,使用游标卡尺测量抑菌圈直径。结果:白及乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢曲松的敏感性(P<0.05);栀子乙醇提取物可增强金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢呋辛的敏感性(P<0.05);栀子乙醇提取物能降低金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对美罗培南的敏感性(P<0.05)。结论:白及和栀子乙醇提取物对不同种细菌的不同抗生素药物的敏感性影响不同。因此在中药治疗细菌感染时,需针对不同的细菌选择不同的治疗方案。

我院鲍曼不动杆菌的分布和耐药性变迁

目的:统计我院近年来检出的鲍曼不动杆菌的分布和对抗菌药物耐药性情况,分析其耐药率的变化,讨论其耐药发展趋势,为临床合理用药提供支持。方法:方法采用VITEK2-compact微生物全自动分析仪,对临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,采用WHONET-5.6软件对我院近3年来检出的鲍曼不动杆菌的分布和对抗菌药物耐药性的监测和统计。结果:3年来765株临床分离鲍曼不动杆菌中(剔除同一患者相同部位重复分离到的相同菌株):ICU占首位,其次是呼吸内病房。多重耐药菌株322株,广泛耐药菌42株,未发现泛耐药菌株,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别是5.5%、9.1%、52%和9.3%、14.8%、16.5%,低于亚胺培南耐药率32.8%、49.2%、61.9%,对头孢唑啉、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因的耐药率为98.1%以上,并呈现广泛耐药株。结论:微生物检验为临床提供可靠用药依据,合理选用抗菌药物是治疗和预防细菌耐药的关键。

舒普深的体外抗菌活性和临床应用

舒普深(SULPERAZON)为头孢菌素类的新型复合制剂,笔者将之作为第二、三线抗生素,用于治疗以呼吸系为主的感染性疾患46例次。25例次(54.3％)的感染继发于实体瘤或血液系恶性疾患。10例次(21.74％)处于粒细胞缺乏状态。结果抗感染的有效率为86.96％,细菌转阴率为81％(13/16例次)。对1995年度本院临床所取标本中分离出的1504株细菌测定了它们对17种抗生素的敏感性,测定结果显示该药在第三代头孢菌素中属敏感率最高,耐药率最低,为仅次于亚胺培南的安全、高效的新一代广谱抗菌药物。

监测表明:我国细菌耐药严重

据卫生部全国细菌耐药监测网2006年至2007年度监测显示：我国细菌耐药严重,耐药率高,与国外情况相比,部分细菌耐药情况高于国外平均水平,个别细菌耐药率为全球前列。在收集临床分离的108137株细菌药物敏感性资料中，革兰阳性菌占30．8％；革兰阴性菌占69．2％，其中分离量第一位的为大肠埃希菌20987株，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株和10533株。

铜绿假单胞菌感染135例临床分析

铜绿假单胞菌（PA）感染及其感染后越来越高的耐药性，逐渐被各级医疗机构重视，为进一步指导临床合理应用抗生素治疗铜绿假单胞菌感染，对本院2008年7至12月分离的135株铜绿假单胞菌菌株进行了细菌药物敏感性及耐药性分析，报告如下。

志贺菌的质粒图谱分析

目的 :分析志贺菌的质粒图谱及其与细菌药物敏感性的相关性。方法 :从菌痢患者粪便标本中分离 6株福氏志贺菌和 4株宋内志贺菌 ,分别对其质粒图谱及药物敏感性进行分析。结果 :不同菌株的质粒图谱具有明显的差异 ,但福氏志贺菌的 5株以及宋内志贺菌的 3株具有分子量 2 3Kb的质粒带。各菌株的质粒图谱与其对头孢三嗪、头孢唑啉、环丙沙星、诺氟沙星、氯霉素的耐药特性无明显相关性。结论 :获自患者的福氏志贺菌和宋内志贺菌具有不同的质粒图谱以及抗菌药物敏感性 ,提示在我市引起菌痢的志贺菌具有不同的来源。

2009-2010年贵州省6家教学医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:了解贵州省2009-2010年常见临床分离革兰阴性杆菌的耐药性情况,为临床治疗提供依据。方法:将2009-2010年贵州省6家教学医院非重复临床分离革兰阴性杆菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2009年版为判断标准,药敏结果使用WHO提供的WHONET5.4软件进行统计分析。结果:共收集非重复临床分离革兰阴性杆菌共4 020株,其中肠杆菌科2 774株(69%),非发酵菌1 246株(30.9%)。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌检出率分别为62.4%和40.2%;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物高度敏感,耐药率小于5%;其次为头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦和阿米卡星,耐药率均小于30%。铜绿假单菌和不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为17.6%、34.5%和15.2%、18.0%。结论:碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物,但革兰阴性杆菌对其他抗生素存在较高耐药现象,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。

6536株临床分离菌分布特点及耐药分析

目的调查沈阳军区总医院临床常见分离病原菌分布及抗菌药物耐药性3年间的变迁。方法抗菌药物敏感试验参照CLSI 2012年、2013年和2014年版进行并判断结果,使用WHONET 5.5软件及SPSS 17.0软件进行数据统计分析。结果按患者首次分离菌株进行统计分析,收集时间为2012至2014年的每年4月1日至9月30日。共收集临床分离菌共6 536株,其中,革兰阴性菌5 390株,占82.47%;革兰阳性菌1 146株,占17.53%。革兰阴性菌中分离率排列前3位的分别是鲍曼不动杆菌(占21.02%)、肺炎克雷伯菌(占20.38%)和铜绿假单胞菌(占19.09%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为41.56%。3年来耐万古霉素的屎肠球菌分别占2.6%、5.3%和1.3%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率低于1.5%,肺炎克雷伯菌的耐药率低于大肠埃希菌。近3年来,鲍曼不动杆菌对包括亚胺培南在内的大多数监测药物耐药率均超过60.0%,而铜绿假单胞菌对大多数药物则保持了较高的抗菌活性。结论加强细菌耐药性监测,及早发现耐药机制,及时掌握细菌耐药变迁,以指导临床合理选择抗菌药物。