膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的 评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果 膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论 经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。

肝动脉化学药物栓塞、B超引导无水酒精瘤内注射和微波射频消融在肝癌肝移植前的应用

目的探讨肝动脉化学药物栓塞(TACE)、B超引导无水酒精瘤内注射(PEI)和微波射频消融(RFA)对肝癌病人在肝移植前等待期间的作用。方法将本组在2001年1月至2004年12月间的27例肝癌肝移植病人分为术前抑瘤组(18例)和非抑瘤组(9例);抑瘤组TACE9例(其中TACE+PEI1例)、PEI7例和RFA2例。结果抑瘤组肝移植平均等待时间为14.56±5.29周(3-21周),非抑瘤组为4.67±2.74周(2-11周),二者有显著性差异(P=0.042);抑瘤组病人的肝移植手术率100%(18/18),非抑瘤组81.8%(9/11);抑瘤组肿瘤复发率50%(9例),非抑瘤组肿瘤复发率77.8%(7例);抑瘤组和非抑瘤组术后2年累计生存率49.3%和32.3%(P=0.065),而术后2年累计无瘤生存率为43.5%和11.8%(P=0.044)。结论肝癌病人在肝移植前等待期间行TACE、PEI和RFA等治疗有较好抑瘤作用。

Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞

目的：探讨Fogarty 导管取栓术治疗手部血管药物栓塞的经验和体会。方法2002年1月-2014年6月，对发生在12 h内的6例手部血管栓塞患者全部行Fogarty导管取栓术。术中均向栓塞远、近端动脉内注入肝素钠盐水，术后配合抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗。结果本组6例患指均得以保全，并恢复良好。结论 Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞具有良好的效果，是手部药物栓塞治疗的有效方案之一。

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的:研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE)前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素,探讨其临床意义。方法:以30例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象,用酶联免疫法(ELISA)测定TACE术前1天,术后第3、7、28天血清HGF浓度,分析TACE前后血清HGF水平动态变化及其影响因素。以10例健康献血者为正常对照组,10例慢性乙型肝炎患者及10例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果:肝癌患者TACE术前血清HGF浓度为[(0.63±0.28)ng/mL],显著高于正常对照组[(0.17±0.04)ng/mL]、慢性肝炎组[(0.35±0.08)ng/mL]以及肝硬化组[(0.39±0.09)ng/mL](P<0.05)。TACE术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3天[(1.37±0.21)ng/mL],术后第7天逐渐下降[(0.79±0.14)ng/mL],术后第28天基本恢复术前水平[(0.66±0.19)ng/mL]。TACE术后有肿瘤转移的肝癌患者,其术前血清HGF水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94±0.18)ng/mLvs(0.51±0.23)ng/mL,P<0.05]。栓塞范围超过1/2肝脏体积的肝癌患者术后第3天血清HGF水平上升更明显[(1.74±0.16)ng/mLvs(1.16±0.17)ng/mL,P<0.05]。结论:血清HGF水平可作为肝癌诊断和TACE治疗后随访的肿瘤标记物之一,肝癌患者TACE术后血清HGF水平的持续升高可能与术后肿瘤转移有关。

子宫动脉化学药物栓塞术预防疤痕妊娠清宫术后大出血的临床应用

目的:探讨子宫动脉化学药物栓塞术(UACE)预防剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)清宫术后大出血的临床应用。方法:选取2014年1月—2017年6月长春市中心医院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者需行清宫术30例,采用UACE栓塞子宫动脉远端,分析治疗后临床效果。结果:30例CSP患者全部栓塞成功,过程顺利,栓塞后48~72小时行清宫术,术中约有30~120m L的出血量,都没有发生大出血,术后病理都现绒毛组织。β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间为10~22d,平均(13.7±4.5)d。随访6个月无再次大出血、闭经及卵巢早衰征象。结论:UACE能有效预防CSP清宫术大出血,此方法操作方便,临床应用价值肯定值得广泛推广。

药物栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤(附33例报告)

目的 :探讨肝脏海绵状血管瘤的动脉介入不同药物治疗的效果。材料与方法 :33例患者经B超、CT或MRI及DSA中三项检查共同诊断为肝脏海绵状血管瘤 ,分为三组分别进行了药物栓塞治疗。其一为单纯用碘化油栓塞肿瘤者 7例 ,其二为碘化油 +鱼肝油酸钠栓塞肿瘤后 ,加用明胶海绵栓塞肿瘤动脉近端者 7例 ,其三为碘化油 +无水酒精栓塞肿瘤者 1 9例。结果 :第一组中 3例有复发现象 ;第二组无复发 ,但瘤体缩小不显著 ;第三组栓塞完全、无复发病例 ,瘤体缩小多数明显 ,瘤体巨大伴斑痕者例外 ,但术后短期反应较明显。结论 :碘化油 +无水酒精栓塞肝脏海绵状血管瘤安全可靠、效果好 ,瘤体小者碘化油 +鱼肝油酸钠 +明胶海绵栓塞也可达到理想效果。

药物洗脱栓塞微球研究进展

药物洗脱栓塞(Drug-eluting Embolization,DEE)微球是一种用于阻断肿瘤血流和传递药物的治疗性栓塞剂,本文就其最新技术和临床应用、DEE微球设计时应考虑的重要特性、影响药物装载和分布的因素,以及使用DEE微球测定药物空间分布的技术等方面进行了综述。

药物洗脱微球-肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性肝癌对肝功能指标和CRP、TNF-α的影响

目的:研究药物洗脱微球-肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合微波消融治疗原发性肝癌对肝功能和C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选择2020年6月—2021年4月在沧州市传染病医院进行诊断并治疗的80例原发性肝癌患者作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各40例。观察组采取DEB-TACE联合微波消融治疗,对照组采取肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗,两组均由同一个医疗团队完成手术治疗。比较两组降期成功率、肝功能指标、CRP、TNF-α的差异。结果:观察组降期成功率为82.50%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)均低于治疗前,且观察组ALT、AST、TBIL显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组CRP、TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)均低于治疗前,且观察组CA125、CYFRA21-1及CEA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发热及肝区疼痛等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:原发性肝癌患者采用DEB-TACE治疗,对患者的肝功能影响较小,可明显降低CRP、TNF-α水平,治疗效果显著。

肝癌肝移植前经肝动脉化学药物栓塞的临床研究

肝移植作为对某些肝癌病人的一种有效的治疗手段日益受到重视。但由于肝移植病人的逐渐增加和肝脏供体的短缺，使术前等待时间越来越长，导致很多病人在等待移植期间因病情恶化而失去了肝移植机会。因此，在等待肝移植期间如何有效地抑制肿瘤发展成为目前肝癌肝移植研究的一个热点。

肝细胞癌初次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术后肿瘤客观反应临床预测因素分析

目的 探讨影响肝细胞癌(HCC)患者初次药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术(DEBTACE)后肿瘤客观反应(OR)的临床预测因素。方法 回顾性分析2017年1月至2021年9月在深圳市人民医院接受DEB-TACE治疗的103例HCC患者临床基线资料及术后首次随访影像学资料。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价肿瘤影像学反应。采用单因素、多因素logistic回归分析患者初始OR和完全反应(CR)的临床预测因素。结果 103例患者术后OR比率为65%(n=67),CR比率为18.4%(n=19)。单因素logistic分析结果显示,病因、ALBI分级、血小板计数、肿瘤分布、血管湖、假包膜、强化类型、SACE分级、肿瘤数目、肿瘤最大径、6-and-12肿瘤负荷与初次DEB-TACE后OR密切相关;多因素分析显示,1+2型强化(OR=13.260,95%CI=1.418~123.967,P=0.023)、出现血管湖(OR=10.506,95%CI=1.187~93.000,P=0.035)、存在假包膜(OR=8.064,95%CI=1.483~43.859,P=0.016)、6-and-12肿瘤负荷(OR=3.941,95%CI=1.395~11.128,P=0.010)是初始OR的独立预测因素。单因素分析显示,BCLC分期、血小板计数、肿瘤分布、血管湖、强化类型、肿瘤最大径、6-and-12肿瘤负荷与术后初始CR密切相关;多因素分析显示,1+2型强化(OR=7.586,95%CI=1.351~42.604,P=0.021)、单叶肿瘤(OR=7.181,95%CI=1.171~44.136,P=0.033)、6-and-12肿瘤负荷(OR=7.104,95%CI=1.169~43.159,P=0.033)是初始CR的独立预测因素。结论 1+2型强化、出现血管湖、存在假包膜及肿瘤负荷≤6、>6且≤12患者初次DEB-TACE后更易OR;1+2型强化、单叶肿瘤及肿瘤负荷≤6患者更倾向CR。

希罗达联合肝动脉栓塞化学药物治疗晚期原发性肝癌

目的探讨希罗达联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗晚期原发性肝癌的有效性.方法30例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅱ期)随机分成两组:(1)单纯TACE组16例;(2)希罗达联合TACE组(X+TACE)14例,在TACE治疗后第2天,口服给药14d.全部患者随访4～24个月.比较两组患者的中位生存时间、6个月和1年生存率、死亡患者平均生存时间.结果X+TACE治疗组患者的中位生存时间为14.5个月,6个月和1年生存率分别为78.6%和64.3%,显著高于TACE组(31.2%和6.2%)(P＜0.01).结论希罗达联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者的疗效优于单纯TACE.

温敏药物缓释栓塞剂行兔肝动脉栓塞的实验研究

目的探讨温敏药物缓释栓塞剂行肝动脉栓塞治疗的可行性与疗效。方法选用新西兰大白兔15只,以自组包载＂碘海醇＂温敏缓释剂泊洛沙姆407（Pluronic~F-127）行肝动脉栓塞术,术后随访4周,定期复查肝功能、DSA、CT及动物处死后组织病理检查。结果术后丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）一过性增高,2周后恢复正常。术后即刻行肝动脉DSA造影,见栓塞区段以下分支完全性闭塞;4周复查造影显示栓塞小动脉未显示再通;术后1～2周CT复查可见栓塞区出现肝实质液化性梗死灶,4周仍见斑点状坏死灶。栓塞区高密度对比剂CT值随时间逐渐下降,持续时间达4周,并从中心区向边缘扩散。术后即刻行肝、肺病理检查见栓塞区肝动脉段一下分支被栓塞剂完全充填,肝窦内及门静脉肝静脉内未见栓塞剂,双肺动脉各级分支内未见栓塞剂;术后3 d,1、2、4周见窦前小动脉有条絮状栓塞剂和血栓混合物;肝小叶结构完全消失,周围见纤维结缔组织增生。结论温敏药物缓释栓塞剂在体温下快速形成固态,达到末梢动脉栓塞的效果,同时药物缓释持续时间达4周,是一种较为安全、理想的栓塞剂。

子宫动脉化疗药物灌注栓塞术治疗疤痕妊娠

剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指孕囊着床于前次剖宫产子宫疤痕处,属特殊类型危险的异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一。随着我国剖宫产率的不断增高（〉50%）,异位妊娠发病率呈显著上升趋势。

化疗药物型栓塞剂介入治疗宫颈癌的临床探讨

目的探讨使用化疗药物型栓塞剂介入栓塞治疗宫颈癌的疗效及不良反应。方法对该院于2010年1月—2013年12月收治的150例宫颈癌患者进行子宫动脉介入栓塞化疗,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用化疗药物型栓塞剂栓塞;对照组采用化疗药物动脉灌注后再行碘油乳剂栓塞,其后均用大颗粒明胶海绵栓塞。总结分析近期疗效、骨髓抑制反应及主要胃肠道反应。结果治疗组有效率为82.50%,对照组有效率为84.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。但对照治疗后骨髓抑制反应及主要胃肠道反应两组差异明显。结论使用化疗药物型栓塞剂的患者治疗后不良反应明显小于对照组,患者易于接受,而疗效与对照组无明显差别。

早期药物抗凝预防创伤性脑损伤术后患者静脉血栓栓塞的疗效观察

目的探讨早期药物抗凝预防创伤性脑损伤(TBI)术后患者静脉血栓栓塞(VTE)的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月宁夏回族自治区人民医院收治的142例中重度TBI术后患者临床资料,所有患者被分为三组。对照组给予单纯物理预防,早期、晚期抗凝组分别在术后≤84 h、>84 h给予物理预防联合低分子肝素100 U/kg,2次/d药物预防,分析各组VTE及颅内血肿进展的发生率,评估早期药物抗凝的疗效。结果早期抗凝组VTE的发生率为3.6%,明显低于对照组的46.4%和晚期抗凝组的24.4%(P<0.0167),晚期抗凝组与对照组VTE发生率无明显差异(P>0.0167);早期抗凝组颅内血肿进展的发生率为14.3%,与对照组、晚期抗凝组的21.4%、14.0%无统计学差异(P>0.05)。结论TBI术后患者给予物理预防联合早期药物抗凝可以有效降低VTE的发生率,且不增加颅内出血的风险。但是对于“早期”的定义,需要更大样本量的随机前瞻性的临床研究。

药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术对中晚期原发性肝癌患者肝功能及血清AFP、CA19-9、GGT的影响

目的探究药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌对患者肝功能及血清AFP、CAl9-9、GGT的影响。方法回顾性分析广西中医药大学附属瑞康医院2018年4月至2019年3月收治的58例中晚期原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法分为A组和B组,各29例。A组患者采用传统肝动脉化疗栓塞术治疗;B组患者采用药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术治疗。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者术后6个月临床治疗效果;检测并比较术前及术后1个月肝功能及血清AFP、CA19-9、GGT水平。结果术后6个月B组患者临床总有效率为93.10%,高于A组的65.51%;与术前相比,术后1个月两组患者肝功能血清TP、ALB均降低,B组高于A组;而ALT、AST、TBil均升高;血清AFP、CA19-9、GGT水平均降低,且B组低于A组(均P <0.05)。结论药物缓释微球肝动脉化疗栓塞术可有效缓解中晚期原发性肝癌患者临床症状,降低血清AFP、CAl9-9、GGT水平,改善患者肝功能,临床疗效显著提高。

化疗药物型栓塞剂在肝癌介入治疗中的疗效观察

目的:探讨肝癌介入治疗过程中,使用化疗药物型栓塞剂的疗效及其不良反应。方法:对160例肝癌患者进行TACE(经肝动脉化疗药物灌注栓塞)治疗,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用化疗药物型栓塞剂栓塞;对照组采用化疗药物灌注后再行碘油栓塞。对上述病例总结分析治疗后的近期疗效,并对治疗后主要胃肠道反应及其肝功能状况进行分析。结果:治疗组有效率86.95%,而对照组有效率为83.82%,P>0.05,无明显差别,但对照治疗后主要胃肠道反应及肝功能变化,两者差异明显。结论:使用化疗药物型栓塞剂的患者治疗后不良反应明显小于对照组,而疗效与对照组无明显差别。