基因芯片和比例法药物敏感性试验检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼耐药性的比较研究

目的比较基因芯片和比例法药物敏感性试验在检测结核分枝杆菌(MTB)对利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药性中的应用,探讨快速诊断耐多药结核病(MDR-TB)的方法。方法从改良罗氏培养基上分离的327株菌株,分别用基因芯片检测MTB对RFP和INH耐药相关的rpoB、katG和inhA基因上8个位点的基因突变,从而判断其耐药性;同时用比例法药物敏感性试验检测MTB对RFP和INH耐药性,比较2种方法的符合率。进一步从二者RFP或/和INH结果不符的标本中随机选出16株菌株做DNA序列测定,比较二者与DNA测序的符合率。结果基因芯片和比例法药物敏感性试验检测MTB对RFP耐药性符合率为93.27%,对INH耐药性符合率为95.11%,RFP和INH的总符合率为90.52%;二者对MDR-TB的检出率分别为18.65%和18.96%。基因芯片与DNA测序比较,RFP耐药性符合率为81.25%,INH耐药性符合率为100.00%;比例法药物敏感性试验与DNA测序比较,RFP耐药性符合率为50.00%,INH耐药性符合率为37.50%。结论基因芯片检测MTB对RFP和INH的耐药性较比例法药物敏感性试验有更高的敏感性和特异性,对MDR-TB的快速诊断具有重要临床价值。

湖北省肿瘤医院抗肿瘤及抗感染药物使用分析

分析湖北省肿瘤医院药剂科药库 1995～ 1999年使用的抗肿瘤药物和抗感染药物出库使用情况。其出库金额逐年上升 ,分别增长 >2倍 ,抗肿瘤药物烷化剂类最为突出 ,抗生素及动、植物类均列前位 ;抗感染药物费用较大的有头孢类、青霉素类和喹诺酮类。说明该院使用的抗肿瘤及抗感染药物较为正常、合理 ,但也受到市场经济条件下药品价格上涨、药品消费结构变化以及社会药品滥用等因素的影响。

《抗菌药物临床应用指导原则》实施前后我院抗菌药物应用分析

目的了解《抗菌药物临床应用指导原则》2005年实施前后本院抗菌药物的应用情况。方法运用医院药库计算机网络管理系统，收集2003年～2005年抗菌药物使用数据，进行统计、分析。结果《抗菌药物临床应用指导原则》实施后，本院抗菌药物销售金额下降了43．79％；各类抗菌药物排序也有所改变；从DDDs看，实施后注射剂使用远远超过口服制剂。结论《抗菌药物临床应用指导原则》实施后，本院抗菌药物使用比例明显下降，但仍需加强培训和监控。

某院抗菌药物合理使用的指标分析

目的通过抗菌药物专项整治活动,加强抗菌药物临床使用指标监管,进一步促进我院抗菌药物合理使用。方法回顾性分析2013年上半年、2014年上半年及2015年上半年抗菌药物使用情况,包括抗菌药物品种数、门诊抗菌药物使用率、急诊抗菌药物使用率、住院抗菌药物使用率,住院抗菌药物使用强度及Ⅰ类切口抗菌药物使用率等。结果我院、急诊、住院抗菌药物使用率分别为18.26%、42.34%、56.85%,住院抗菌药物使用强度为53.00。结论我院抗菌药物品种符合规定,结构合理,各类抗菌药物使用指标趋于合格。

基因芯片技术检测贵州省结核分枝杆菌耐药基因KatG和inhA

目的了解本地区结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)相关耐药基因katG和inhA的突变特征,评价基因芯片法对MTB INH耐药性检测的临床应用价值。方法应用基因芯片法对经PCR-荧光探针法鉴定为MTB阳性的2 738例病人标本进行INH耐药性检测,分析其相关耐药基因katG和inhA的突变特征,同时应用比例法检测上述同期送检的相同病人的同类型标本经罗氏培养MTB阳性菌株的INH耐药性,比较两种方法的检测结果。结果 2 738例MTB核酸阳性标本经基因芯片法检测,INH耐药465例,耐药率16.98%,其中以katG315(AGC→ACC)突变为主,基因突变率为78.06%,其次为inhA-15(C→T),katG315(AGC→AAC),突变率分别为16.13%和5.59%。上述病人同期送检的同类型标本有1 493例经罗氏培养MTB阳性,比例法检测,INH耐药255例,耐药率17.08%,对应的基因芯片法检测结果为INH耐药249例,耐药率16.68%。以比例法结果为判断标准,基因芯片法测定INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为85.49%、97.50%、87.55%、97.03%和95.45%。结论本地区INH耐药以katG315(AGC→ACC)和inhA-15(C→T)突变类型为主;基因芯片对MTB INH耐药性检测具有高敏感性、特异性、准确性和快速性,可用于本地区MTB INH耐药性的快速检测。

Apriori算法在高血压病人电子处方中的应用

由高血压引起的心脑血管疾病已成为中国人的首位死因,对高血压病人进行长期治疗是控制血压的一种有效手段。为了发现高血压病人是否坚持服药和血压值之间的关系,首先根据高血压病人的电子处方记录鉴定出不坚持服药的病人,然后将Apriori算法应用于病人电子处方记录并挖掘出有意义的规则。实验结果表明,大约三分之二不坚持服药的病人不能有效地控制血压,大多数高血压病人必须坚持服药,接受长期治疗,才能有效地控制血压。

痰GeneXpert MTB/RIF在涂阴活动性肺结核诊断中的价值分析

目的探究痰GeneXpert MTB/RIF在涂阴活动性肺结核诊断中的临床价值,为后期临床诊治提供参考。方法选取2020年5月至2021年4月间中山市第二人民医院接收的47例涂阴活动性肺结核患者作为本次研究对象,采用前瞻性研究,所有患者均先后接受痰结核分枝杆菌(MTB)培养检验(金标准)、比例法药物敏感性实验(金标准)、痰GeneXpert MTB/RIF检测。比较不同检测方法对MTB检出率与利福平耐药性检出率,分析不同性别患者痰GeneXpert MTB/RIF检测MTB与利福平耐药的诊断效能。结果痰GeneXpert MTB/RIF检测MTB与利福平耐药性检出率与金标准(MTB培养检验、比例法药物敏感性实验)检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);不同性别患者采用痰GeneXpert MTB/RIF检测MTB与利福平耐药的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论痰GeneXpert MTB/RIF在涂阴活动性肺结核检测中优势显著,对于MTB与利福平耐药性检出率与金标准相当,且不受性别限制,具有较高的临床诊断价值。

MTBDR-Plus线性探针技术检测耐多药结核病效果评价

目的评估线性探针技术(MTBDR-Plus)快速筛查耐多药结核病的可靠性和应用价值。方法对230例涂片阳性肺结核患者痰液标本进行线性探针技术检测耐异烟肼、耐利福平菌株,同时进行酸性罗氏培养和比例法药物敏感性试验结果相比较。结果两种方法检测对RFP均敏感者213例,均耐药者12例,二者结果一致率97.8%(225/230);对INH均敏感者205例,均耐药18例,二者结果一致率97.0%(223/230)。MTBDRPlus技术检测耐利福平的灵敏度为80.0%(12/15),耐异烟肼的灵敏度为'78.3%(18/23),耐利福平特异度为99.0%(213/215)、耐异烟肼特异度为99.0%(213/215)。结论线性探针技术检测时间短,敏感度高,特异性强,是快速检测耐多药结核病的有效诊断方法。