支气管哮喘患儿慢性持续期药物治疗前后肺功能、三种细胞数量和炎性标志物水平的临床研究

目的探讨支气管哮喘患儿慢性持续期药物治疗前后肺功能、三种细胞数量和炎性标志物水平的临床意义。方法肺功能、细胞免疫功能和炎性标志物水平分析了356例哮喘患儿(包括213例临床控制组、63例显效组、49例有效组和31例无效组)药物治疗前后的变化,并进行了对比性研究。结果通过药物治疗,临床控制组、显效组、有效组肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)和FEV1/用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平治疗后较治疗前明显增高,三种细胞数量[WBC,中性粒细胞(N)和嗜酸性粒细胞(EOS)]水平治疗后较治疗前明显降低,无效组无明显改变;上述前三组细胞免疫功能明显降低,无效组亦无明显差异;炎性标志物中三组血清25羟基维生素D[25(OH)D]和白介素10(IL-10)水平明显增高,血清降钙素原(PCT)和纤维蛋白原(FIB)水平治疗后较治疗前明显降低。无效组无明显差异,药物治疗的总有效率为91.29%。结论血清炎性标志物水平是哮喘患儿慢性持续期药物治疗前后评估的最佳指标之一。

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽水平变化及其与冠脉病变程度的关系分析

目的 观察非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者药物治疗前后血浆B型尿钠肽（BNP）水平的变化,及BNP水平与冠脉病变程度的关系,及其对近期预后的判断价值.方法 选取2012年6月～2013年6月河北大学附属医院心内1科不稳定型心绞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例为研究对象,将其分为不稳定性心绞痛组（A组）48例,NSTE-ACS组（B组）50例.检测并比较两组患者入院时及治疗48 h前后BNP水平,分析入院BNP水平与冠脉病变程度的相关性,及BNP水平与出院3个月内心血管不良事件发生的关系.结果 入院时B组BNP水平明显高于A组[（417.69±86.74）ng/L比（167.23±66.83）ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前A、B两组患者BNP水平[（167.23±66.83）ng/L、（417.69±86.74）ng/L]均高于治疗后[（85.29±23.62） ng/L、（184.12±48.96）ng/L,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;冠状动脉3支与2支病变组BNP水平[（475.97±86.44）、（335.33±88.66）ng/L]明显高于1支病变组[（142.08±54.09） ng/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;随着BNP水平的升高,3个月的心血管事件发生率有升高趋势（P＜0.05）.结论 BNP水平与心肌缺血程度密切相关,故测定外周血BNP水平对于判断冠状动脉严重程度及预测心血管不良事件有重要价值.

惊恐障碍患者药物治疗前后防御方式的比较分析

目的探讨惊恐障碍(panic disorder,PD)患者药物治疗的效果及其与防御方式变化的相关性。方法选取49例PD患者作为PD组,予帕罗西丁或文拉法辛治疗16周,采用临床疗效总评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估治疗效果,采用防御方式问卷评估治疗前后防御方式的变化。同期健康人群40人作为对照。结果 1PD患者不成熟防御机制总分、中间防御机制总分明显高于对照组(P<0.01),成熟防御机制总分明显低于对照组(P<0.001);2 PD组治疗后缓解23例(57.5%),不成熟防御机制总分、中间防御机制总分均较治疗前明显下降(P<0.001);无缓解的患者治疗前后各防御因子无明显变化(P>0.05);3HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制得分是PD药物治疗效果的影响因素,年轻发病、HAMA得分高、病情重、不成熟防御机制得分高与治疗效果欠佳相关。结论 PD患者多使用不成熟防御机制、中间防御机制,使用成熟防御机制减少;药物治疗效果欠佳与HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制相关。在对PD患者进行治疗时,要针对每个个体的不同情况采取适当的治疗措施。

急性肺栓塞药物治疗前后心电图观察

目的探讨急性肺栓塞(PE)患者药物治疗前后心电图改变及临床意义。方法回顾性分析23例PE患者治疗前后心电图的改变。结果 PE经治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、胸前导联T波倒置加深、aVR导联出现终末R波增高、顺钟向转位、电轴右偏、期前收缩等心电图指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图在PE诊断中虽然是非特异性的,但是如能结合临床症状并及时仔细观察心电图改变,对PE的诊断有重要意义。

惊恐障碍病人药物治疗前后状态-特质焦虑问卷结果分析

目的 探讨氟西汀联用氯硝西泮治疗惊恐障碍前后状态—特质焦虑问卷 (STAI)测查结果变化特点。方法 对 2 8例惊恐障碍病人治疗 6个月 ,分别于疗前、疗后 1、3、6月末以SAI评定焦虑症状 ,以TAI评定焦虑特质 ,以CGI中GI评定临床疗效。结果 药物治疗对焦虑症状有明显疗效 ,疗后各时段与疗前、疗后各时段之间差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,而焦虑特质的变化与焦虑症状的变化不同 ,疗后各时段与疗前差异有显著性 (P <0 .0 1) ,但疗后各时段之间基本无变化 (P >0 .0 5 )。GI评定疗后 6月末显效率 85 .7% ,有效率10 0 %。结论 药物治疗对焦虑症状近、远期均有效 ,对焦虑特质近期有效 ,远期基本无效 ,近期效果可能与惊恐情绪所致认知偏差有关 。

药物治疗前后CHF患者体内ET、ANP的变化及临床意义

内皮素(endothelin ET)是一种血管活性多肽,主要存在于中枢神经系统和心血管系统,是体内已知的缩血管作用最强,作用时间最久的物质,在病理状态下,它可以作为一种致病因子参与疾病的发展过程[1].心钠素(atrial natruretic peptide ANP)有强大的排钠、利尿和舒张血管的作用[2].

注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象,将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组(n=31)和盐酸托莫西汀治疗组(n=33),不愿接受治疗的作为未治疗组(n=16),随访中盐酸哌甲酯组脱落10例,盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分,并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果重复测量方差分析结果显示,注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中,以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异,且分组与时间因素均存在交互作用(P<0.05)。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异(P<0.05),而分组因素差异无统计学意义,且时间因素与分组因素无交互作用(P>0.05)。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关(分别r=-0.314、-0.495,P<0.05)。结论药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状;血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。

46例抑郁性神经症心里与药物治疗前后脑电图分析

抑郁性神经症是一种以抑郁情感为突击症状的神经官能症。表现为患者本人无法克制的心情抑郁、自卑及对生活无兴趣、对前途极为悲观,有的丧失生活信心。躯体症状大多诉说失眠(以早醒为主),头痛、头晕、心烦、胸闷、乏力、纳差、性功能障碍等。对这类患者单纯药物治疗效果不佳,治疗棘手。因此,我们运用心理疗法和药物治疗相结合,同时进行治疗前后电脑图对比分析,以期从脑电图的观察、比较和分析中。

阿尔茨海默病患者药物治疗前后生活质量改善情况对比

目的探讨药物治疗对阿尔茨海默病(AD)患者生活质量的影响。方法对既往未服用过抗精神病药物、促认知药物的61例AD患者服用抗精神病药物和促认知药物,评定12周前后的生活质量,比较其生活质量改善情况。使用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定疗效。结果61例AD患者治疗后的社会能力、个人整洁、激惹、精神病性症状等4项因子分显著改善(P<0.05),社会兴趣、迟缓、抑郁等3项因子分改善不明显(P>0.05)。结论 AD患者在药物治疗后社会能力、个人整洁、激惹、精神病性症状等方面的生活质量有一定程度改善,在临床上可适当考虑使用促认知药物和小剂量的抗精神病药物。

心力衰竭药物治疗前后患者心肌酶、cTnI、CRP水平的变化

目的探析药物治疗心力衰竭前后对其CRP、心肌酶、cTnI水平的影响。方法选择2016年6月～2017年4月本院心力衰竭患者70例,所有患者均采用药物治疗,对患者治疗后心肌酶、cTnI以及CRP水平变化进行分析。结果治疗后患者CRP水平、心肌酶、cTnI水平均明显下降,与治疗前比较有显著差异性,构成统计学意义(P<0.04)。结论药物治疗心力衰竭能通过了解cTnI、心肌酶与CRP水平的变化将患者病情的变化反映出,对判定临床疗效有积极意义,值得推广。

甲亢患者药物治疗前后血清β_2-m的比较

目的:找出甲状腺机能亢进患者免疫缓解的临床指标。方法:检测52例甲状腺机能亢进患者治疗前后血清FT3、FT4和β2-m值。结果:抗甲状腺药物治疗前后的FT3、FT4和β2-m值与治疗前相比有非常显著性意义(P<0.01)。结论:β2-m值可作为甲状腺机能亢进患者经抗甲状腺药物治疗的临床疗效评价和甲状腺机能亢进患者免疫缓解的一项指标。

乳腺钼靶片对乳腺微小包块患者经药物治疗前后变化监测的价值分析

目的：研究乳腺钼靶片对乳腺微小包块患者经药物治疗前后变化的显示价值分析。方法：选取2013年1月~2014年12月在我院接受治疗的126例乳腺微小包块的患者作为研究对象,采用数字随机表法对患者进行分组,其中观察组63例,采用调冲消癥方进行治疗,对照组63例,采用乳癖散结胶囊进行治疗,比较两组治疗效果。结果：观察组摄影显示治疗的有效率明显比对照组高,观察组在治疗后各项钼靶评分显著低于对照组,治疗后观察组E2、PRL的水平明显低于对照组,P的水平高于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。此外,将病理检测结果作为金标准,发现钼靶摄影诊断的灵敏度为90.9%（50/55）,特异度为50%（4/8）。结论：采用乳腺钼靶监测能够有效诊断出药物治疗前后乳腺微小包块变化差异,具有较大的诊断价值,值得推广。

急性肺栓塞患者行药物治疗前后的心电图变化观察

目的探究与分析急性肺栓塞患者行药物治疗前后的心电图变化情况。方法回顾性分析78例急性肺栓塞患者的临床资料,给予该组患者于常规治疗基础上联合溶栓治疗,观察该组患者治疗前后心电图变化情况。结果该组患者行药物治疗前后窦性心动过速、SⅠQⅡTⅢ、胸前导联T波倒置加深、Ra VR>0.06 m V、顺钟向转位、电轴右偏、房性期前收缩、室性期前收缩相比差异具有统计学意义(P<0.05);该组患者行药物治疗前后右束支传导阻滞及肺型P波相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心电图在急性肺栓塞诊断中虽为非特异性的,但若能对患者行药物治疗前后的心电图变化情况进行观察,可对该病的诊疗具有重要临床意义,值得推广。

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

炎症性肠病药物治疗的沿革与前瞻

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性炎症性疾病,可累及整个消化道。最早的文献记载距今约两百年,但直到上世纪中叶才开始逐步认识这一疾病。几十年间,炎症性肠病的治疗实现了从“无药可治”到生物制剂时代的飞跃。如今,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及小分子药物在炎症性肠病治疗中的效果与经验日渐丰富,本文就炎症性肠病和相关药物的选择作一综述,为推动新药研发和临床治疗提供更多的参考。

献血者使用HIV抗病毒治疗药物对血液安全的影响

目的分析深圳市无偿献血者中使用抗病毒治疗(ART)药物对血液安全的潜在风险。方法应用液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS),检测定期献血者(阴性对照组n=86)、抗-HIV阳性检出者(实验组n=98,检出于2019—2023年约44万献血者)血浆中ART药物,探明阴性对照组ART药物血浆基线浓度,分析使用ART药物对血液安全的影响。结果86例阴性对照组血浆标本未检测到基线浓度的ART药物;98例实验组1∶2人份混合血浆标本中,经拆分确证检出4例ART药物标本,ART药物检出率为4.08%。其中,3例检出ART药物替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦,1例检出拉米夫定、洛匹那韦、利托那韦、齐多夫定。结论深圳地区抗-HIV阳性检出者中存在使用ART药物情况,需要进一步探究此类人群献血动机,识别高危人群,保障血液安全。