脑出血微创手术治疗与药物治疗对比

目的:分析脑出血患者的手术治疗效果,探讨其临床应用价值。方法:收集60例脑出血的临床资料,按照治疗方式不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统药物治疗,治疗组在传统药物治疗基础上采用颅内血肿微创清除术治疗。结果:治疗组的病死率、再出血率及并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。同时治疗组的近期生活质量方面也明显少于对照组(P<0.05)。结论:相对于药物治疗,颅内血肿微创清除术治疗脑出血能有效提高近远期疗效,值得推广应用。

鸡传染性喉气管炎的药物治疗对比试验

从流行病学、临床症状、病理变化和实验室检验四个方面对鸡传染性喉气管炎进行了诊断,并做了药物治疗对比试验.结果表明,杀病毒药(消毒王)加清热解毒、止咳平喘中草药配合治疗鸡传染性喉气管炎,效果更好,能较快地制止病鸡死亡,显著降低死亡率及减少药物治疗费用.

猪增生性回肠炎药物治疗对比试验研究

猪增生性回肠炎病(Porcine Proliferative Enteropenthy,PPE)是由胞内劳森氏菌(Lawsonia Intracellaris,LI)引起的一种猪的消化道疾病,该病的临床症状主要表现为生长缓慢及腹泻,更为严重的可导致猪猝死。我国养猪业的养殖模式一直是传统的散养模式,缺少对该病的评估,因此对该病造成的损失报道的较少。本试验通过药物敏感试验,筛选对该病原菌最为敏感的药物,最后通过田间试验对10个规模化猪场进行了药物治疗试验,对细胞内劳森氏菌所导致的猪增生性回肠炎的防控效果进行比较[1]。试验结果表明,泰万菌素和泰农对猪增生性回肠炎都有一定的疗效,对胞内劳森氏菌引起的回肠炎性价比最好的是110mg/kg的泰农[2]。

仔猪黄痢和白痢药物治疗对比试验

仔猪黄痢和白痢疾病是危害养猪业较为严重的 传染病之一。本试验在病原分离培养、药敏实验的基础上,对 发病仔猪进行疗效对比试验。结果表明:两种新药效果明显 好于传统药物。

老年性抑郁症的药物治疗对比研究

目的：比较不同药物治疗老年性抑郁症的临床疗效及安全性。方法：将98例患者分为两组，对文拉法辛组和阿米替林组治疗老年抑郁症的疗效和安全性进行对比研究。结果：两种药物治疗老年性抑郁症的临床疗效无显著性差异；两组组间HAMD评分比较无显著性差异；但两组不良反应比较有统计学差异，阿米替林组的不良反应显著较多。结论：文拉法辛治疗老年性抑郁症疗效确切，安全性高，服药依从性好，尤其适用于老年抑郁症患者，值得临床推广使用。

脑器质性精神障碍的药物治疗对比分析

探讨阿立哌唑、利培酮、奥氮平治疗脑器质性精神障碍的疗效及安全性。方法:将60例脑器质性精神障碍患者分为3组,各组20例。比较治疗前后的疗效及不良反应发生率。结果:阿立哌唑组、利培酮组、奥氮平组治疗疗效相差不大,3组病例在一般精神病理、阴性症状及阳性症状评分、总PANSS分值于诊疗后的下降程度,差异不明显,P>0.05。但不良反应发生率:阿立哌唑20%,利培酮80%,奥氮平85%;结论:治疗脑器质性精神障碍时可选择阿立哌唑、利培酮和奥氮平任意一种,但综合考虑来看,还是阿立哌唑的安全性比较可靠一些。

社区慢性病共病药物治疗决策的困境与应对路径

慢性病共病是指个体同时患有2种及以上的慢性疾病。共病患者常联用多种药物治疗,给社区全科医生的科学用药决策带来了挑战。本文分析了社区共病药物治疗决策困境形成的原因与影响因素,并提出了一种动态的综合性决策框架,即共病药物治疗决策框架(MDMF)。该框架由社区全科医生接诊共病患者的5个阶段构成,包括“健康问题回顾”“用药综合评估”“医患共同决策”“药物治疗记录”和“安排随访计划”。MDMF能够促使社区全科医生为共病患者制定个体化的药物治疗方案,但也对其诊疗能力提出了一定要求。因此,建议对社区全科医生开展以MDMF为核心的培训、提供决策辅助支持,并采取合理的激励与监督措施,推动社区医疗机构提供以患者为中心的药物治疗方案,提升药物治疗的安全性和有效性,减轻患者的治疗负担。

共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

社区全科医生慢性病共病药物治疗决策能力提升培训需求的定性研究

背景社区全科医生为慢性病共病患者做出药物治疗决策时面临诸多挑战,通过开展培训提升其决策能力是应对挑战的重要方式。然而,目前对于社区全科医生的慢性病共病药物治疗决策培训需求缺乏深入研究。目的了解社区全科医生在开展慢性病共病药物治疗决策时面临的困难,以及其在慢性病共病药物治疗决策能力提升方面的培训需求,为设计相关培训课程提供参考依据。方法于2023-10-05至2023-12-21,采用目的性抽样方法和最大差异原则,招募杭州市、宁波市、嘉兴市、深圳市、上海市社区卫生服务中心的全科医生进行深度访谈,访谈主题围绕社区全科医生在慢性病共病药物治疗决策培训上的内容及形式需求开展。访谈内容由2名研究者独立转录和编码,并对访谈资料进行内容分析。结果共有20名社区全科医生完成访谈,15名为女性,平均年龄为(38.5±3.0)岁。基于社区全科医生当前面临的共病药物治疗决策问题,对其开展的培训内容应涵盖药物治疗评估、药物合理选择、医患沟通与共同决策、用药教育与随访4个方面。在培训形式上,社区全科医生愿意接受灵活多样的授课途径,且更为认可基于案例和结合社区医疗需求的培训方法。结论社区全科医生对慢性病共病用药决策能力存在明确的培训需求,本研究结果可以为培训课程的构建提供理论参照,可助力培训更适应社区全科医生的工作环境与实际需求。

炎症性肠病药物治疗的沿革与前瞻

炎症性肠病是一组病因未明的慢性非特异性炎症性疾病,可累及整个消化道。最早的文献记载距今约两百年,但直到上世纪中叶才开始逐步认识这一疾病。几十年间,炎症性肠病的治疗实现了从“无药可治”到生物制剂时代的飞跃。如今,氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及小分子药物在炎症性肠病治疗中的效果与经验日渐丰富,本文就炎症性肠病和相关药物的选择作一综述,为推动新药研发和临床治疗提供更多的参考。

献血者使用HIV抗病毒治疗药物对血液安全的影响

目的分析深圳市无偿献血者中使用抗病毒治疗(ART)药物对血液安全的潜在风险。方法应用液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS),检测定期献血者(阴性对照组n=86)、抗-HIV阳性检出者(实验组n=98,检出于2019—2023年约44万献血者)血浆中ART药物,探明阴性对照组ART药物血浆基线浓度,分析使用ART药物对血液安全的影响。结果86例阴性对照组血浆标本未检测到基线浓度的ART药物;98例实验组1∶2人份混合血浆标本中,经拆分确证检出4例ART药物标本,ART药物检出率为4.08%。其中,3例检出ART药物替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦,1例检出拉米夫定、洛匹那韦、利托那韦、齐多夫定。结论深圳地区抗-HIV阳性检出者中存在使用ART药物情况,需要进一步探究此类人群献血动机,识别高危人群,保障血液安全。

基于“阳光医院”模式药物治疗联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的疗效

目的观察“阳光医院”模式下药物联合多维度心理干预对倒班医务人员失眠的影响,为改善一线倒班医务人员身心健康提供参考。方法纳入武汉市患有失眠的倒班医务人员140例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例,对照组给予药物治疗,治疗组基于“阳光医院”模式给予药物治疗联合多维度心理干预。基线期、访视1(基线+干预1个月)、访视2(基线+干预3个月),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、疲劳评估量表(FAS)评估两组睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁症自我评估量表(PHQ-9)、焦虑自评量表(SAS)评价两组心理状态。结果治疗组各方面均优于对照组。(1)睡眠:治疗组与对照组PSQI量表7个维度评分及总分、ISI、ESS、FAS总分在不同时间段均存在组内差异(P<0.05);其中,两组PSQI评分在访视2时差异有统计学意义(P<0.05);两组访视1、访视2时睡眠质量、睡眠效率评分、ESS、FAS均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)心理状况:两组不同时间段HAMD、HAMA、PHQ-9、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05);访视2时两组HAMA、SAS评分均差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“阳光医院”模式的药物治疗联合多维度心理干预,短期可明显改善倒班医务人员嗜睡、疲劳症状和睡眠质量、睡眠效率及焦虑抑郁情绪,长期可明显改善整体失眠情况及焦虑情绪。

万古霉素在重症感染中的治疗药物监测现状及前景

万古霉素被誉为治疗革兰阳性菌感染的最后一道防线,也是推荐的一线用药。因其治疗窗窄,重症患者需监测药物浓度以指导临床安全用药。传统上基于万古霉素谷浓度的治疗药物监测已被临床广泛接受。2009年美国传染病学会(IDSA)指南建议,对于重症患者目标谷浓度为15~20 mg/L。近十余年国内外学者对于该治疗浓度的安全性及有效性评价不一。2020年更新指南提出,肾损伤风险最小、最准确且最佳的给药方法是通过曲线下面积(AUC)指导给药剂量和监测,提倡个体化目标AUC/最低抑菌浓度(MIC)比值为400~600 mg/(h·L)。由此可见目前就万古霉素临床监测指标存在争议。因此,本文就万古霉素治疗重症感染过程中进行治疗浓度监测的手段及策略进行综述,对指导临床合理用药具有重要意义,有助于临床医师制定个体化给药方案,最大程度减少或避免药物毒性。

基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果

目的探讨基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果。方法选取2021年1月—2023年2月南京医科大学第二附属医院收治的70例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,依照护理方式不同将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组患者介入术后病情稳定之后在对照组基础上增加基于计划行为理论的优质护理服务,分别在干预前与干预3个月后应用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评价其护理前后的自我护理能力,对比两组患者遵医嘱依从行为情况、心血管不良事件发生情况。结果干预前两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者遵医嘱行为优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于计划行为理论的优质护理服务可提升急性心肌梗死后药物治疗过程中患者的自我护理能力,改善遵医嘱行为,辅助降低心血管不良事件发生率。

2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的药物浓度与疗效和不良反应的关系

目的:探讨药物浓度与疗效和不良反应之间的关系,了解赛沃替尼治疗MET14外显子跳跃突变晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年4月至2019年9月北京大学肿瘤医院收治的携带MET14外显子跳跃突变,并且接受赛沃替尼治疗的16例局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的临床资料及其血浆药物浓度,评估赛沃替尼治疗的疗效和安全性,分析药物浓度与疗效及不良反应的相关性。随访患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS),采用Kaplan-Meier法计算中位PFS和OS。结果:16例患者中男性9例(56.3%),年龄范围51~84岁。肺癌病理类型包括:腺癌11例,肉瘤样癌5例,鳞癌1例。赛沃替尼的客观缓解率为50.0%(8/16),疾病控制率达到87.5%(14/16)。评效达到部分缓解患者和未达到者相比,赛沃替尼的药物谷浓度分别为77.2 ng/mL和146.7 ng/mL(P=0.06)。治疗中出现过2级以上不良反应的患者和仅出现过1级不良反应者,其药物谷浓度分别为116.5 ng/mL和93.2 ng/mL(P=0.59)。所有患者的中位PFS为8.5个月,中位OS为14.1个月。结论:赛沃替尼治疗MET基因突变非小细胞肺癌的效果较好,不良反应可耐受。常规用药剂量下,赛沃替尼的血浆药物谷浓度与疗效可能存在一定负相关,但药物浓度与不良反应的程度无明显相关性。