药物治疗管理(MTM)应用于临床药师培训的模式探索

药物治疗管理(MTM),是指具有深厚药学知识、技术、能力等专业优势的药师为患者提供的用药指导、咨询、教育等专业药学服务。MTM服务有助于促进临床药学学科发展,并能切实体现临床药师工作价值,还可大幅节约国家与患者的药品开支。因此,在临床药师培训中开展对MTM的教学尤为必要。现将MTM应用于临床药师培训的模式进行构思与探索,以供同仁参考引智。

CMTM中国药物治疗管理标准案例高血压病1例

近年来,我国药学服务的现状不断发生变化,逐渐从以药品调剂为主发展到以患者为中心的药学监护阶段。通过药物治疗管理,建立药师和患者之间的联系,使患者最终能够实现自我管理。运用中国药物治疗管理(CMTM)的方法学,药师和患者通过预约,进行门诊访谈及文件记录,并定期随访的一种长期管理的模式。

基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理模式的效果评价

目的评价药物治疗管理服务模式对门诊癌痛患者全程化疼痛管理的疼痛治疗效果、药物不良反应、服药依从性及生存质量的影响。方法选取上海市浦东医院2021年1—12月门诊接受强阿片类药物镇痛治疗的80例癌痛患者,采用随机数字表法,随机分为对照组和干预组。对照组(n=40):传统医学模式下无临床药师参与;干预组(n=40):临床药师在药学门诊为门诊癌痛患者提供全程化的药物治疗管理服务。主要观察指标为疼痛评分及疼痛影响评分,和不良反应发生率;次要观察指标为服药依从性评分和生存质量评分(ECOG)。结果干预后两组的最剧烈疼痛评分、平均疼痛评分均显著低于同组干预前(P<0.001),且干预组显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组的疼痛影响评分均显著低于同组干预前(P<0.001),疼痛对生活兴趣的影响在两组间差异无统计学意义,而疼痛对日常生活、情绪、行走能力、正常工作、他人关系和睡眠的影响干预组显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组间不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组的服药依从性评分、ECOG评分差异均无统计学意义,干预组与干预前相比,服药依从性评分、ECOG评分差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理的服务模式可显著改善患者疼痛治疗效果,降低不良反应发生率,提高服药依从性,改善生存质量。

卒中合并高血压门诊患者药学服务模式的建立与效果评价

目的 对门诊就诊的卒中合并高血压的患者建立基于药物治疗管理(MTM)理念的药学服务模式,并考察这种模式在改善患者临床结局等方面的效果。方法 依据MTM药学服务方法的5个部分,融合进卒中合并高血压的患者的特定监护内容和流程,建立相应的药学服务模式。按照纳入与排除标准,收集于2021年8月至10月在上海市浦东医院神经内科门诊就诊的卒中合并高血压患者,随机分为干预组与对照组。干预组患者在入组3个月内接受基于MTM理念药学监护;对照组患者研究期间无特殊干预。两组患者都在研究开始与结束时接受Morisky、NIHSS、mRS、Barthel以及血压达标率评估,并使用欧洲药学监护联盟(PCNE)药物相关问题(DRPs)分类系统(V9.0)记录DRPs。结果 依据MTM方法,构建了适合卒中合并高血压的患者的药学服务模式。经过系统的药学监护,最后一次随访时,干预组患者Morisky(7.59±0.66)、NIHSS(2.29±2.21)、mRS(1.25±1.09)、Barthel评分(90.12±15.40)以及血压达标率(84.14%)均优于对照组患者的Morisky(6.99±1.58)、NIHSS(3.18±2.68)、mRS(1.67±1.35)、Barthel评分(83.33±15.92)以及血压达标率(65.56%)(P<0.05);DRPs发生情况干预组也优于对照组(32个比63个,P<0.05)。结论 构建的卒中合并高血压的患者的药学服务模式,对患者进行系统而全面的用药监护能够改善门诊卒中合并高血压患者的相关临床结局和DRPs发生情况。