药物涂层球囊扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果

目的观察药物涂层球囊(DCB)扩张与支架置入联合方案治疗椎动脉狭窄患者的效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院收治的80例椎动脉狭窄患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予普通球囊扩张联合支架置入方案,观察组给予DCB扩张联合支架置入方案。比较两组术前、术后90 d椎动脉颅内段血流动力学[舒张末期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)]、脑血流灌注[相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分]与日常生活能力(Barthel指数)水平,记录两组并发症发生情况。结果术后90 d,观察组的EDV、PSV分别为(37.98±4.41)、(71.76±6.97)cm/s,均低于对照组[(41.52±5.52)、(75.89±8.11)cm/s],PI为0.82±0.13,高于对照组(0.76±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组脑血流灌注指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,观察组的rMTT、rTTP分别为(1.01±0.12)、(0.96±0.11)s,均低于对照组[(1.08±0.14)、(1.04±0.12)s],rCBF、rCBV分别为(47.74±5.22)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(4.11±0.48)mL/100 g,均高于对照组[(45.28±4.96)mL·100 mg^(-1)·min^(-1)、(3.87±0.44)mL/100 g],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,观察组NIHSS评分为(8.57±2.01)分,低于对照组[(11.05±2.56)分],观察组Barthel指数为(68.74±7.01)分,高于对照组[(57.95±6.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后再狭窄发生率为5.00%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组高灌注综合征、支架脱落及移位、脑梗死、脑出血、穿刺部位并发症等发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DCB扩张联合支架置入方案可改善椎动脉狭窄患者脑血流,改善神经功能,提高日常生活能力,降低术后再狭窄率。

药物涂层球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者血流重建及踝肱指数的影响

目的探讨药物涂层球囊扩张成形术对下肢动脉硬化闭塞症患者血流重建及踝肱指数的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院血管外科2021年7月至2022年8月选择入组的100例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各50例。对照组患者采用普通球囊扩张成形术治疗,观察组患者实施药物涂层球囊扩张成形术治疗,2组术后均随访6个月。对比2组患者的治疗效果、Rutherford分级、血清水平、血流重建、晚期管腔丢失情况、不良事件。结果术后6个月,观察组的踝肱指数(0.94±0.26)、最小管腔直径(3.47±0.39)mm、一氧化氮(NO)(30.3±4.0)pg/ml、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)(80.1±3.5)分均高于对照组的(0.86±0.11)、(3.13±0.32)mm、(26.8±3.6)pg/ml、(68.1±3.1)分,观察组的Rutherford分级(0.19±0.05)、血清内皮素-1(ET-1)(70±7)pg/ml、血浆P选择素(30.2±3.5)μg/L、晚期管腔丢失(1.24±0.25)mm低于对照组的(1.42±0.10)、(77±7)pg/ml、(37.3±3.9)μg/L、(2.51±0.36)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血流重建率为16%,与对照组的32%相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良事件发生率为4%,低于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于普通球囊扩张成形术治疗,采用药物涂层球囊扩张成形术应用于下肢动脉硬化闭塞症患者效果更佳,能够有效改善Rutherford分级,提高踝肱指数,降低肢内再狭窄、晚期管腔丢失及不良事件的发生率,值得推广。

药物涂层球囊扩张成形术治疗股腘动脉支架内再狭窄患者的临床效果

目的探讨对股腘动脉支架内再狭窄患者实施药物涂层球囊扩张成形术治疗的临床效果。方法选取2019年6月至2022年12月西安交通大学第一附属医院血管外科拟实施手术治疗的96例股腘动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各48例。研究组男28例、女20例,年龄(64.1±6.7)岁,病变长度(14.3±4.1)cm,采用药物涂层球囊扩张成形术方案治疗;对照组男33例、女15例,年龄(62.5±7.2)岁,病变长度(13.8±3.3)cm,采用常规普通球囊技术治疗。对比两组患者治疗前后踝-肱指数(ABI)、靶血管腔最小直径(MLD)、远期管腔丢失(LLL)、一期通畅率、Rutherford分级、间歇性跛行距离、凝血功能变化。采用重复测量方差分析、独立样本t检验、χ^(2)检验、秩和检验。结果两组患者在术后3个月、术后6个月、术后12个月的ABI测定值均高于手术前,研究组术后12个月ABI高于对照组[(0.86±0.11)比(0.75±0.14)],差异有统计学意义(t=4.28,P<0.05)。研究组术后12个月的MLD大于对照组[(2.85±0.46)mm比(2.53±0.51)mm],差异有统计学意义(t=3.23,P<0.05)。研究组患者术后6个月、术后12个月的LLL值均低于对照组[(4.56±1.80)%比(5.71±1.92)%、(13.37±2.60)%比(19.68±3.81)%],差异均有统计学意义(t=-3.03、-9.48,均P<0.05)。术后12个月研究组Rutherford分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.19,P<0.05)。术后3个月,研究组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较对照组延长[(13.41±0.31)s比(13.23±0.34)s、(16.92±0.88)s比(16.46±0.95)s],差异均有统计学意义(t=2.71、2.46,均P<0.05)。结论 股腘动脉支架内再狭窄患者采用药物涂层球囊扩张成形术方案治疗较常规支架手术方案具有更好的治疗效果,有利于维持血管持续畅通,缓解患者的血液高凝状态。

药物涂层球囊扩张术在下肢动脉硬化闭塞患者中的应用价值探讨

目的 探讨药物涂层球囊扩张术在下肢动脉硬化闭塞(arteriosclerosis obliterans, ASO)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年9月在云南省曲靖市第二人民医院分别进行药物涂层球囊扩张术和支架置入术治疗的68例ASO患者的临床资料,按照手术方式的不同分为球囊组(41例,药物涂层球囊扩张术)和支架组(27例,支架置入术)。比较两组患者手术前后踝肱指数(ankle brachial index, ABI)、跛行距离、血管狭窄程度,术后1年目标血管再狭窄率、不良事件发生率。结果 术后,两组ABI、跛行距离、血管狭窄程度均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,球囊组ABI、跛行距离显著高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,球囊组血管狭窄程度显著低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,球囊组患者再狭窄率(9.76%vs 44.44%)及不良事件总发生率(7.32%vs 37.04%)均显著低于支架组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.887、9.299,P<0.05)。结论 在ASO患者中,药物涂层球囊扩张术与支架置入术的近期疗效相当,远期疗效药物涂层球囊扩张术优于支架置入术,临床可依据患者具体情况建议更适合的手术方案。

定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性分析

目的评价定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性。方法研究对象为首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年10月行DAART治疗的47例重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病患者(包括41例闭塞性病变患者,6例狭窄病变患者),收集患者基本信息、手术技术成功率、手术前后踝肱指数、住院期间影像资料和术后随访信息进行回顾性分析。结果手术全部顺利完成。46例患者的血管病变经腔内开通成功,技术成功率97.9%。术后6、12个月一期通畅率分别为95.7%(45/47)、83.0%(39/47),二期通畅率为100%(47/47),患者术后临床症状及卢瑟福分级改善明显。术后12个月复查踝肱指数明显高于术前[(0.89±0.13)比(0.42±0.17)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAART治疗重度钙化的股腘动脉硬化闭塞性疾病安全且有效,术后短期随访患者缺血症状改善明显、效果满意。

药物涂层球囊扩张与经皮腔内球囊扩张合并支架植入术对下肢动脉硬化闭塞病变患者治疗的各项临床指标的影响

目的:研究药物涂层球囊扩张(DCB)与经皮腔内球囊扩张合并支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞病变(LEAOD)的效果。方法:采用回顾性分析方法,研究对象为2017年3月至2022年2月入院的88例LEAOD患者,根据治疗方式不同分为研究组(44例)与对照组(44例),研究组行DCB治疗,必要时行补救性支架植入术;对照组行经皮腔内球囊扩张合并支架植入术治疗;比较两组临床指标“晚期管腔丢失(LLL)值、下肢动脉狭窄程度、下肢动脉最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)”及术后恢复情况(恶性事件发生率、靶病变血管血运重建率、再狭窄率、Rutherford分级)。结果:两组术后首日ABI差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月ABI高于术后首日,且研究组术后3个月较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后首日LLL值、下肢动脉狭窄程度、MLD差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月LLL值、下肢动脉狭窄程度、MLD低于术后首日,且研究组术后3个月LLL值、下肢动脉狭窄程度较对照组更低,下肢动脉MLD更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月恶性事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月靶病变血管血运重建率、再狭窄率及utherford分级≤3级率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DCB用于LEAOD治疗中效果显著,可进一步改善患者动脉狭窄,提升ABI值,加速下肢动脉血流恢复,减少再狭窄与恶性事件。

冠状动脉原位病变应用药物涂层球囊扩张术治疗的效果分析

目的 评估药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉原位病变的临床效果。方法 80例冠状动脉原位病变患者,依据治疗方式差异分为观察组和对照组,各40例。对照组采用药物洗脱支架(DES)植入术治疗,观察组采用药物涂层球囊扩张术治疗。比较两组患者治疗前后病变长度和病变直径及主要心血管不良事件(MACE)发生情况,随访最小管腔直径、急性增益值、晚期管腔丢失情况。结果 治疗前,两组病变长度及病变直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病变长度(13.10±2.10)mm及病变直径(1.67±0.12)mm均短于对照组的(16.01±2.67)、(2.24±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性增益值(1.63±0.35)mm及晚期管腔丢失(0.08±0.20)mm均小于对照组的(1.83±0.37)、(0.31±0.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为7.50%(3/40),显著低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物涂层球囊扩张术治疗冠状动脉原位病变效果显著,值得临床推广应用。

接触性导管溶栓联合药物涂层球囊扩张治疗股腘型血栓闭塞性脉管炎的疗效分析

目的 探讨接触性导管溶栓(CDT)联合药物涂层球囊(DCB)扩张治疗股腘型血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效.方法 收集2017年5月至2020年11月空军军医大学第二附属医院行CDT联合DCB扩张治疗的18例股腘型TAO患者临床资料.比较不同时间点(术前、术后24 h、术后6个月)的临床疗效[疼痛评分、Rutherford级别、踝肱指数(ABI)];术后6个月到院检测靶血管通畅情况;统计随访期间不良事件发生情况(栓塞、截肢及死亡).结果 18例患者均成功开通股腘段闭塞动脉,术中未发生血栓、血管破裂及远端栓塞等并发症.术后24 h和术后6个月,疼痛评分、Rutherford级别低于术前,ABI高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).18例患者均获得6个月随访,术后6个月血管通畅率为88.9%(16/18),无靶血管血运重建患者.1例患者发生溶栓相关出血并发症,1例患者在随访过程中发生大截肢.结论 CDT联合DCB扩张治疗的股腘型TAO患者的初步疗效尚可,仍需进一步对比研究证实.

SeQuentPlease药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

目的探讨SeQuentPlease药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值。方法将98例高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为对照组(45例)和观察组(53例)。比较两组术前、术后3个月血液流变学及血清因子指标变化,并记录术后6个月心血管不良事件发生率。结果术后3个月,两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均有所降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组NO均有所升高,CRP、ET-1有所降低,且观察组改善优于对照组(均P<0.05);观察术后6个月内MACE事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值较高,可有效改善血液流变学,减少炎性反应,降低MACE事件发生率。

冠心病患者药物涂层球囊扩张术后1年发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的分析冠心病(CAD)患者药物涂层球囊(DCB)扩张术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性选取2021年2月—2022年10月在河北省人民医院行DCB扩张术的CAD患者210例为研究对象。根据患者DCB扩张术后1年MACE(包括全因死亡、非致死性急性心肌梗死、非计划性二次血运重建)发生情况,将其分为非MACE组(180例)和MACE组(30例)。收集患者一般资料、术中资料、术后资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的影响因素。结果MACE组脂蛋白a〔Lp(a)〕、冠状动脉中重度钙化者占比、血管内超声(IVUS)/光学相干断层扫描(OCT)指导者占比高于非MACE组,病变位置为左回旋支(LCX)、分支血管者占比低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp(a)〔OR=6.052,95%CI(2.416~15.158)〕、病变位置为LCX〔OR=0.234,95%CI(0.071~0.773)〕、病变位置为分支血管〔OR=0.264,95%CI(0.100~0.698)〕、冠状动脉中重度钙化〔OR=2.975,95%CI(1.209~7.317)〕是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论Lp(a)升高、冠状动脉中重度钙化是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立危险因素,而病变位置为LCX、分支血管是其保护因素。

定向斑块旋切联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的临床观察

目的:研究定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月中国中医科学院广安门医院连续收治的应用定向斑块旋切治疗的缺血性糖尿病下肢病变患者30例,平均年龄(68.6±13.2)岁,Rutherford分级逸3级,平均病变长度(15.13±9.56)mm,慢性完全性闭塞病变9例(30%),均行定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗。主要观察指标为一期通畅率和二期通畅率。次要观察指标包括技术成功率、截肢率和免于靶病变血管重建率(TLR)。结果:30例患者均应用定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗,技术成功率为100%,术后平均随访7~20(10.7±1.8)个月,随访期间,2例患者因趾端坏死行坏死趾骨截趾术,无大截肢或死亡等重大事件发生。一期通畅率为80.0%(26/30),二期通畅率为93.3%(28/30)。所有患者未行补救性支架植入。围手术期发生并发症5例,其中血管穿孔3例(10.0%),远端栓塞2例(6.7%),术中均及时通过腔内治疗缓解。结论:定向斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效,可避免或减少支架置入。

药物涂层球囊治疗对冠状动脉再狭窄老年患者靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响

目的探讨药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者对靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响及安全性。方法选取2017年11月—2019年1月锦州医科大学附属第一医院收治的冠状动脉再狭窄老年患者198例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组99例。对照组采取切割球囊治疗,研究组采取药物涂层球囊治疗。对两组治疗前和治疗3个月、6个月后靶血管内膜反应、心功能、中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)评分、不良心血管事件发生率、管腔再狭窄率及靶病变血运重建发生率进行比较。结果两组最小腔径、最小管腔面积比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组左室射血分数、NT-proBNP及每搏输出量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良心血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组靶病变血运重建发生率高于研究组(P<0.05)。两组CCQQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者可明显改善靶血管内膜反应,降低靶病变血运重建发生率,促进心功能恢复,可以改善生活质量。

腔内减容技术治疗髂股静脉支架再狭窄回顾性对照研究

目的 评估腔内减容技术治疗慢性髂股静脉支架再狭窄(ISR)的安全性和早期临床疗效。方法 回顾性分析2022年7月至2023年3月期间因慢性髂股静脉ISR于上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科行腔内治疗的26例病人的临床与随访资料,其中9例行血管减容联合球囊扩张成形术(试验组),17例行单纯球囊扩张成形术(对照组)。比较两组病人的技术成功率、补救性支架植入率、围手术期并发症发生率和随访支架早中期狭窄发生率、慢性静脉疾病综合分类系统(CEAP)分级及血栓后综合征评分(Villalta评分)改善情况。结果试验组平均年龄(52.9±18.7)岁,共10条患肢,髂股静脉植入平均时间为(27.2±19.9)个月,临床症状复发时间为(4.1±1.4)个月;对照组平均年龄(59.8±10.1)岁,共18条患肢,髂股静脉植入平均时间为(27.5±25.8)个月,临床症状复发时间为(3.5±1.5)个月。两组技术成功率均为100%。共完成随访26例,平均随访时间(6.0±1.8)个月。两组病人术前基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组补救性支架植入比率(22.2%vs.64.7%)、术后靶支架管腔狭窄发生率(21.4%vs.28.1%)、术后3个月(24.8%vs.30.4%)及6个月的靶支架狭窄发生率(26.1%vs.32.2%)均明显降低(均P<0.05)。两组病人的CEAP临床分级和Villalta评分均较术前有所改善,但试验组的Villalta评分(7.7±1.4分vs.9.4±1.5分)改善程度大于对照组(P<0.05)。随访病人均无截肢或死亡等严重并发症发生。结论 与单纯球囊扩张成形术相比,血管减容治疗慢性髂股静脉ISR具有补救支架植入率低,术后即刻和早中期通畅率高,临床症状改善明显等优势,中远期疗效仍有待进一步随访。