甘肃、贵州、辽宁、浙江、湖南五省药物滥用流行病学调查报告

目的:调查甘肃、贵州、湖南、辽宁和浙江五省药物滥用流行现状和流行水平,并探索在我国开展社区药物滥用流行病学调查的方法。方法:根据上述五省禁毒办掌握(2003年)登记在册的药物滥用人数及各相关地区人口数,计算不同地区人群中登记在册药物滥用率,在此基础上采用多阶段系统整群抽样方法抽取或确定调查地区。现场调查以抽中的社区或行政村为整群抽样单位,对该社区或村的所有15岁-50周岁实有人口(居住该社区/村的现有人口,包括流动人口和临时居住人员),采用挨户逐人访谈、线索调查相结合的方法进行匿名问卷入户调查。调查问卷采用自行设计的《居民用药习惯问卷》和《药物使用情况》,调查内容包括社区(村)人群一生中非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品和其他具有滥用潜力的非管制药品的情况(包括滥用种类、时间、原因、方式及因吸毒中毒致死等)。采用EPI-INF 5.01a软件建立数据库,并对收集的问卷进行双录入,采用SPSS 11.5软件进行相应统计分析。结果:(1)本调查在甘肃等五省共抽取30个区县,包括城镇社区34个,农村行政和/或自然村85个,共调查71 849个城乡居民户,15-50周岁人口163 247人,其中有效调查人数161 888人。(2)本次共调查出一生中滥用过麻醉药品、精神药品的药物滥用(吸毒)人员1 098例。(3)滥用的主要药物为海洛因(占92.1%),其他药物包括度冷丁、安钠咖、氯胺酮、冰毒和摇头丸等。(4)按流行病学方法计算,甘肃等五省15岁-50岁年龄段调查人群中一生平均药物滥用率为67.82/万(或0.68%);五省共调查出近5年因药物滥用过量(吸毒中毒)死亡人数48例,药物滥用病死率占五省发现15岁-50岁药物滥用人数的4.4%;药物滥用死亡率占被调查人群总数的29.7/10万。结论:(1)五省15岁-50岁人口调查人群中平均一生药物滥用率为67.82/万(或0.68%)。(2)甘肃、贵州、辽宁、浙江、湖南五省15岁-50周岁人口"一生药物滥用率"分别为81.57/万(0.82%)、157.69/万(1.58%)、30.83/万(0.31%)、48.43/万(0.48%)和54.60/万(0.55%)。(3)五省调查人群平均药物滥用过量中毒死亡率为29.65/10万;甘肃、贵州、辽宁、浙江和湖南分别为4.88/10万、60.49/10万、3.63/10万、13.33/10万和42.53/10万。(4)甘肃、贵州、浙江、湖南调查人群中滥用的药物以海洛因、鸦片为主;辽宁调查人群中滥用的药物以度冷丁、安钠咖为主。

药物滥用流行病学调查研究进展

本项“药物滥用流行病学调查”研究分为以下三个方面:(1)甘肃、贵州、湖南、辽宁、浙江五省药物滥用流行病学调查。目的是了解甘肃等五省药物滥用流行水平并探索在我国开展社区药物滥用流行病学调查的方法。2004年6月-2005年7月共在甘肃等五省调查了30个区县,34个城镇社区和85个行政/自然村,15-50 a有效调查人口161 888人。(2)药物滥用快速评估调查方法学研究。采用Delph i方法,在禁毒和药物滥用防治专家以及药物滥用人群中进行调查评估。这项工作目前在北京完成了预调查,进一步的调查正在实施之中。(3)阿片依赖复吸的流行病学调查。此研究包括纳曲酮预防复吸的回顾性调查和海洛因成瘾者复吸情况调查两个方面。纳曲酮预防复吸的回顾性调查表明,该药预防复吸效果明确,作为一个复吸预防维持用药,具有在社区、家庭中应用的明显优势。但纳曲酮也有局限性。

基于断面时点流行病学调查方法探究医院抗菌药物的使用

目的·了解江苏省某三甲医院抗菌药物使用的变化,为医院抗菌药物管理的改进提供参考。方法·采用断面时点流行病学调查方法分别于2019年10月16日和2022年9月15日对徐州医科大学附属医院抗菌药物使用及医院感染情况进行调查。相关数据应用Excel 16.0进行汇总,使用SPSS 26.0软件进行数据分析,使用率、构成比描述相关数据,比较性分析采用χ^(2)检验。结果·2019年共纳入患者数474人,调查当天患者抗菌药物使用率为48.1%;2022年共纳入患者数484人,调查当天患者抗菌药物使用率为33.5%。与2019年相比,2022年住院患者抗菌药物使用率有所降低。单用一种抗菌药物使用率由38.6%上升至82.7%(χ^(2)=75.182,P=0.000),二联使用率由40.8%降为14.2%(χ^(2)=32.048,P=0.000),四联使用率由14.0%降为0(χ^(2)=24.769,P=0.000)。2019年与2022年手术预防抗菌药物单联使用率分别为61.5%、88.1%,手术预防抗菌药物使用为两种及以上的分别为38.5%、11.9%,2022年手术预防抗菌药物单联使用率高于2019年(χ^(2)=27.297,P=0.000);抗菌药物使用有用药记录率由4.0%上升至97.8%(χ^(2)=695.523,P=0.000),抗菌药物使用有停药记录率由22.4%上升至91.0%(χ^(2)=468.698,P=0.000),临床医生经验性使用抗菌药物率由47.3%上下降至35.8%(χ^(2)=260.038,P=0.000),抗菌药物使用基于炎症指标率由18.9%上升至27.0%(χ^(2)=505.637,P=0.000),抗菌药物使用遵循指南率由88.6%上升至92.1%(χ^(2)=464.573,P=0.000);2019年与2022年医院感染类型最多的均为肺炎,分别占64.7%和81.0%。结论·医院抗菌药物管理水平稳中向好,医护人员对抗菌药物使用的规范性有所提高。医院管理者应完善抗菌药物合理使用信息化建设,强调部门协作,共同制定工作计划,提高抗菌药物合理使用率,提升患者就诊满意度。

脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查

【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分析其影响因素。【结果】(1)诊断为湿证的研究对象共306例(占92.73%),风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%(258/275),略高于健康组的87.27%(48/55),但差异无统计学意义(χ2=2.91,P=0.112),而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异有统计学意义(Z=-2.24,P=0.025)。(2)在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间(χ2=26.11,P=0.001)、脑卒中风险等级(χ2=8.85,P=0.031)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(χ2=9.28,P=0.015)是脑血管病风险人群湿证等级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。

甘肃某地骆驼感染布鲁氏菌病事件的流行病学调查确认与分析

为了进一步确认甘肃省酒泉市阿克塞哈萨克族自治县外卖骆驼检出布鲁氏菌病阳性事件,评估其风险及发生原因,阻断传播途径,对当地36个骆驼养殖户进行了现场流行病学调查,对2155峰骆驼的血清样本进行了虎红平板初筛及试管凝集确认试验,并从检出阳性扑杀的骆驼中随机选取了6峰采集了肝、脾病料,采用2种PCR试验进行了布鲁氏菌确认及分型。同时将检出阳性驼群扑杀后剩余的796峰骆驼饲养30 d后,采集血样进行了复检。结果表明,36个骆驼养殖户的2155峰骆驼中,242峰被检出布鲁氏菌病血清学阳性,阳性率11.23%;阳性驼群的796峰骆驼30 d后复检,检出阳性171峰,阳性率21.48%;BCSP31-PCR检测结果表明,6份脾脏和肝脏样本均为布鲁氏菌病原阳性;AMOS-PCR检测结果表明,此起骆驼感染布鲁氏菌病原为羊种布鲁氏菌;现场流行病学调查结果表明,本次引起骆驼发生布鲁氏菌病的原因可能与当地牛、羊和骆驼混群饲养、易感动物调运、种公驼交换、媒介、野生动物传播及庆典活动等有关,此次骆驼感染率较高,感染风险因素较多,现有检测净化技术无法短期内有效清除本病。本研究初步查明了骆驼感染布病的原因,为后期探索预警、免疫与检测净化相结合的骆驼布鲁氏菌病综合防控措施奠定了基础。

2022年湖北地区猪流行性腹泻流行病学调查

1材料所有病猪材料均来自湖北地区猪场送检的猪腹泻样本。全自动PCR分析系统(Gentier 48R),购自天隆科技有限公司。核酸提取仪(VNP-32P)购自南京诺维赞医疗科技有限公司。核酸提取试剂盒(Fastpure Viral DNA/RNA Mini Kit V2),购自南京诺维赞医疗科技有限公司,细菌核酸提取试剂盒(Biospin细菌基因组DNA提取试剂盒),购自杭州博日科技股份有限公司。

一起输入性小鹅瘟疫情的紧急流行病学调查

2023年9月30日,云南省腾冲市某肉鹅养殖场购入的雏鹅发生疫情,表现精神萎靡、食欲不振、腹泻、流鼻涕,并大量死亡。为查明病因,开展了紧急流行病学调查。结果显示:雏鹅累计发病2 567只、死亡2 450只,袭击率为98.7%(2 567/2 600),病死率为95.4%(2 450/2 567)。综合流行病学调查结果、雏鹅临床症状、剖检变化和实验室检测结果,确诊本起疫情为鹅细小病毒感染引起的小鹅瘟。不规范引种、长途运输应激和育雏不当等是引起疫情的主要原因。本起疫情提示,养殖场应规范引种,加强饲养管理,相关部门需加大检疫监管力度,尽可能避免输入性疫情发生。

一起人炭疽事件引发的畜间流行病学调查

2023年7月26日,河南省某县卫健委通报马某等3人被确诊为皮肤炭疽,3人系亲属关系,从事牛羊养殖、屠宰、加工和销售工作。为调查疫病传染源、传播途径,降低畜间疫情发生和公共卫生风险,重点对病例关联的某养殖专业合作社马某肉牛养殖场、马某牛羊屠宰点和老马本地牛羊肉店开展了紧急流行病学调查。调查发现:病原随省外引进肉牛传入的可能性较小,马某等人通过宰杀带菌肉牛感染,并通过人员或生产资料将病原传入牛场的可能性较大,当前及近一段时间内当地发生人间和畜间炭疽的风险较低,但病原对当地牛羊养殖和公共卫生的潜在风险不容忽视。建议当地加大动物防疫相关政策宣传力度,普及炭疽等人兽共患病防控知识,切实做好炭疽等人兽共患病防控工作,防范疫情再次发生。

2010—2021年甘肃省山羊传染性胸膜肺炎流行病学调查分析

为了解甘肃省山羊传染性胸膜肺炎(CCPP)的流行情况,本试验采用流行病学调查方法对全省2010—2021年羊群CCPP的发病情况进行了调查,并从地区、物种、季节、性别、年龄、养殖规模、疫点类型和是否采取治疗措施方面对数据进行了统计分析。调查结果显示,2010—2021年全省CCPP平均发病率为8.15%(11 077/135 860),病死率为29.49%(3 267/11 077),CCPP发病率与物种、季节、年龄和是否采取治疗措施有关。山羊CCPP发病率(9.79%,9 038/92 306)极显著高于绵羊(4.68%,2 039/43 554)(P<0.01);冬季发病率(10.62%,8 129/76 548)极显著高于夏季(4.43%,1 979/44 715)(P<0.01);幼龄羊发病率(5.58%,1 899/34 060)极显著低于成年羊(9.02%,9 178/101 800)(P<0.01);有既往发病史的老疫点CCPP发病率和病死率均低于首次发病的新疫点,且治愈率更高;采取治疗措施羊只的CCPP发病率和病死率均低于未采取治疗措施羊只;不同性别和养殖规模的CCPP发病率均无显著差异(P>0.05),CCPP的发病也无明显地域性。结果表明,CCPP在甘肃省普遍流行,山羊比绵羊更易感,在年龄较大、寒冷季节和缺乏治疗的情况下发病率增加。因此,养殖场户应当针对风险因素制定预防策略,并通过采取定期调查监测、预防接种和治疗等措施,降低CCPP在甘肃省的发病率。

重视眼病前期的流行病学调查

流行病学调查是疾病早预防、早干预以及相关政策制定重要的科学依据。疾病前期(predisease)常指在流行病学调查/筛查中发现的机体非正常状态,但还没有达到疾病的诊断标准,是机体由健康状态向疾病状态进展的过渡阶段,如果不干预就会发展为疾病。如大家熟知的癌症前期(癌前病变)、糖尿病前期以及高血压前期等,也包括近视前期、青光眼前期以及糖尿病前期眼部并发症等眼病前期。疾病前期由于处于疾病尚未出现临床表现或者极早期阶段,通过适当的干预可以阻止甚至逆转疾病的发生而广受重视。然而,目前眼科工作者尚未对开展眼病前期流行病学调查足够重视,对如何开展眼病前期的流行病学调查也不甚了解,本文根据以往开展眼病流行病学调查的经验,就目前患病率高、视觉损伤大的几种常见眼病前期流行病学调查的开展进行论述。

寻甸县肉牛寄生虫病筛查及流行病学调查

为履行好寻甸县肉牛科技特派团职责,助推寻甸县“一县一业”肉牛产业示范县创建,打造世界一流“绿色食品牌”,推动高原特色农业高质量发展。2021-2022年云南省寻甸县肉牛科技特派团成员对寻甸县16个乡镇,29个肉牛养殖场(户),1个肉牛交易市场,1个屠宰场共采集654份粪便样品和899份全血样品进行了肉牛寄生虫的筛查。结果显示:29个养殖场的899份全血样品中检出巴贝斯虫阳性12份,阳性率为1.33%,阳性场5个,场阳性率17.24%;31个检测场点筛查654份粪便,共筛查出检出了线虫、吸虫、球虫、绦虫、螨虫5类寄生虫虫卵及卵囊,寄生虫总感染数176份,平均感染率为26.91%,其中球虫55份,感染率最高,为8.43%;吸虫47份,感染率为7.68%;牛带绦虫30份,感染率为4.60%;线虫32份,感染率为4.91%,疥螨12份,感染率为1.83%,混合感染的病例44份,占总感染病例的0.25%。阳性场27个,场总体阳性率为87.10%,其中吸虫场阳性率为58.06%;球虫场阳性率51.61%;线虫场阳性率48.38%;绦虫场阳性率38.71%,疥螨场阳性率25.80%。市场环节寄生虫感染率最高,为38.33%(23/60),养殖环节次之,为26.31%(151/574),屠宰环节最少,为10%(2/20)。部分乡镇感染率高;放牧牛群和犊牛感染率较高。本调查结果为寻甸县肉牛寄生虫防控提供了科学的参考依据,指导养殖户规范管理,制定科学的驱虫程序,强化环境消毒等防控措施,切实提高养殖效益和肉牛产品品质,为寻甸肉牛“绿色食品牌”打造贡献兽医力量。

一起输入性猪繁殖与呼吸综合征疫情的紧急流行病学调查

自2023年6月4日开始,四川省金堂县某生猪代养场引进的仔猪陆续出现异常死亡情况。为确定病因,分析来源,评估传播风险,赴现场开展了紧急流行病学调查。该猪场于2023年5月20—30日分4批共引进仔猪2200头,截至7月14日,共有222头仔猪发病,124头死亡,袭击率为10.09%,病死率为55.86%。经现场临床诊断、病死猪病理剖检、实验室检测及干预治疗效果印证,综合判定病因为猪繁殖与呼吸综合征病毒感染。经追踪调查,该发病猪场无生猪调出,与该猪场有流行病学关联的其他猪场未出现类似发病情况,因此判定疫情扩散风险较低。溯源调查发现发病仔猪的来源种猪场曾发生过猪繁殖与呼吸综合征疫情,现场调查发现该发病猪场生产管理规范,且周边养殖场未出现猪只异常死亡情况,因此综合判定疫情由引进带毒仔猪引起。本起疫情警示,养殖场在引种前应先确认种源场的疾病流行情况,同时加强引种检疫,尽可能避免输入性疫情发生。

一起金黄色葡萄球菌引起的学校食物中毒的流行病学调查与实验室分析

目的对一起学校食物中毒事件发生的原因和可疑危险因素进行流行病学调查与实验室分析,提出有效防控措施。方法利用现场流行病学与卫生学调查,了解患病情况及可疑食物;采集可疑食品、外环境和病例的标本进行荧光定量PCR检测、金黄色葡萄球菌分离与鉴定、药物敏感性分析、全基因组测序。结果共11名患者,其临床症状主要是恶心、腹痛(100%),其次为呕吐(81.82%);可疑食物为某饼家生产的“脆皮法棍泡芙”,致病因素为金黄色葡萄球菌A型肠毒素,来源于食品泡芙样本的金黄色葡萄球菌和来源于患者肛拭子样本的金黄色葡萄球菌具有同源性,所检出的金黄色葡萄球菌均对青霉素耐药(耐药率100%)。结论本次食物中毒事件是由某饼家从业人员携带金黄色葡萄球菌,在制作“法棍泡芙”过程中污染食物而引起的金黄色葡萄球菌A型肠毒素中毒。

奶山羊伪结核病的流行病学调查及防控技术

奶山羊伪结核病是一种常见的慢性消耗性细菌性疾病,具有较高的发病率,羊感染后可造成较大的经济损失,需尽早发现积极治疗。奶山羊出现伪结核病的概率较高,羊感染后容易出现接触性传播,难以有效彻底清除,对奶山羊的经济价值危害较大。该文对奶山羊伪结核病的流行病学调查及防控技术进行总结分析,旨在为奶山羊伪结核病防控提供一定参考资料依据,进而制定科学的防控方法。

广西东北部某瑶族地区瑶族人群毒蛇咬伤流行病学调查与分析

目的调查分析广西东北部恭城瑶族自治县瑶族人群毒蛇咬伤流行病学情况,为制定具有少数民族特色的毒蛇咬伤预防措施和防治手段提供前期基础。方法回顾性收集2017年12月至2022年12月恭城瑶族自治县人民医院收治的287例毒蛇咬伤瑶族患者的临床资料,统计分析患者的一般资料、咬伤时间、咬伤地点、咬伤部位、致伤毒蛇种类等流行病学特点。结果287例毒蛇咬伤瑶族患者中,平均年龄(52.01±13.78)岁,男217例(75.61%),女70例(24.39%)。毒蛇咬伤事件全年均有发生,主要分布在7(40例)、8(68例)和9月份(59例)。在田地、山林、村路等户外场所及家中、公厕等户内区域均有毒蛇咬伤事件发生,其中户外咬伤253例(88.15%),户内咬伤34例(11.85%)。咬伤部位为上肢148例(51.57%),下肢135例(47.04%),足部3例(1.05%),头部1例(0.35%)。致伤毒蛇有7种,其中五步蛇咬伤164例(57.14%),眼镜蛇咬伤62例(21.60%),烙铁头蛇咬伤20例(6.97%),竹叶青蛇咬伤18例(6.27%),蝮蛇咬伤15例(5.23%),蝰蛇咬伤5例(1.74%),银环蛇咬伤3例(1.05%)。结论结合广西东北部瑶族人群毒蛇咬伤流行病学情况,加强少数民族毒蛇咬伤的宣传与教育,制定医疗机构具有少数民族特色的毒蛇咬伤预防救治措施,以提高该地区的毒蛇咬伤防控水平。

中国恶性肿瘤及危险因素流行病学调查回顾与展望

恶性肿瘤是严重危害我国居民健康的重大慢性疾病,肿瘤及危险因素调查是我国肿瘤防控策略的重要依据。我国肿瘤流行病学调查工作始于20世纪70年代,通过全国三次死因回顾调查确立了肿瘤高发区,由此开展了大量的肿瘤相关危险因素调查研究,对我国肿瘤综合防治战略的发展做出了重要贡献。本文系统地回顾了我国近半个世纪以来开展的3次以肿瘤为重点的全国死因回顾调查、5项肿瘤危险因素调查、6种高发肿瘤及其危险因素调查;梳理了新时代背景下我国肿瘤及危险因素流行病学调查现状,并对下一步相关工作进行展望,以期更好地宣传落实《健康中国行动(2019—2030年)》癌症防治行动,继续加强我国肿瘤防控调查和研究,关注肿瘤病因学预防和关口前移。

2023年天水市鸡传染性疫病流行病学调查

为了解天水市鸡传染性疫病的流行情况,本文于2023年3—11月在全市43个场点(随机选取10个自然村、21个中小规模鸡场、7个农贸市场、5个市级动物疫情定点监测点)采集鸡血清及对应的咽喉/泄殖腔棉拭子,采用实时荧光RT-PCR检测方法进行高致病性禽流感等传染性疫病的病毒核酸检测,采用ELISA检测方法进行禽白血病P27抗原检测。结果显示:除规模场禽白血病P27抗原阳性率为19.13%外,其他病种均为阴性。可见,高致病性禽流感等重大动物疫病在天水市仍然保持无疫,禽白血病在规模养鸡场普遍存在感染情况。

循序渐进:系统性开展结核分枝杆菌潜伏感染流行病学调查

我国是结核病高负担国家,同时结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人数众多。高质量地开展LTBI流行病学调查,对于准确掌握我国LTBI的流行特征、评估不同人群的发病风险、开展高危人群的预防性治疗和探索适宜我国国情的结核病预防策略具有重要的指导意义。在本文中,笔者针对开展LTBI流行病学调查的必要性和LTBI流行病学调查的主要技术环节进行了总结和介绍,希望能够为我国系统性开展LTBI流行病学调查工作提供参考。