远隔缺血预适应对药物球囊扩张术后冠状动脉功能学的影响

目的:本研究旨在探索接受药物球囊(drug-coated balloon,DCB)扩张术的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation-acute coronary syndrome,NSTEACS)人群中,远隔缺血预适应(distal ischemic preconditioning,RIPC)对冠状动脉功能学的影响。方法:研究纳入2019年10月至2020年10月,就诊于郑州大学第一附属医院明确诊断为NSET-ACS并使用DCB治疗冠状动脉原位病变的患者120例。根据术前是否进行RIPC处理分为两组:对照组(n=60)和RIPC组(n=60)。主要结局:术前术后冠状动脉血流储备分数(fraction coronary flow reserve,FFR)的变化值。次要结局:术前FFR值和术后FFR值。通过多元线性回归分析关键变量与FFR变化值的关系。结果:两组的FFR变化值[(0.26±0.03)vs.(0.19±0.03),P<0.001]和术后[(0.91±0.04)vs.(0.85±0.03),P<0.001]。两组术前FFR值差异无统计学意义。在多元线性回归分析中,ACEI(β=0.11,95%CI:0.01~0.22,P=0.048)、RIPC(β=0.82,95%CI:0.71~0.93,P<0.001)与FFR变化值呈正相关。吸烟(β=-0.13,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.027)、高血压(β=-0.14,95%CI:-0.25~-0.02,P=0.019)、回旋支病变(β=-0.12,95%CI:-0.23~-0.01,P=0.031)与FFR变化值呈负相关。结论:在接受DCB扩张术的CNSTE-ACS患者人群中,RIPC组术前术后FFR变化值及术后FFR值明显高于对照组。

分支为小血管的冠脉真性分叉病变中行支架+药物球囊PCI术式的临床研究

目的探讨支架+药物球囊术式在冠脉真性分叉病变中的即刻治疗效果和远期治疗效果。方法选取2021年1月—2022年12月茂名市电白区人民医院收治的60例冠状动脉分叉病变患者,按照抽签法分为两组,每组30例。对照组接受支架+普通球囊术治疗,研究组接受支架+药物球囊术治疗。对比两组在术后即刻和远期的主支及边支TIMI血流分级,主支及边支病变,边支闭塞、严重狭窄加重发生情况以及血清炎症因子指标。结果两组远期边支TIMI血流3级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组边支闭塞、狭窄加重的发生率分别为0和3.3%,低于对照组的13.3%和20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月心脏超声射血分数、胸痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组hs-CRP、Lp-PLA2低于对照组,hs-cTnl高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在真性冠脉分叉病变患者中,支架+药物球囊术式治疗的治疗效果较支架+普通球囊术更为显著,能够有效地改善患者主支及边支TIMI血流分级,改善炎症水平。

药物涂层球囊扩张术在下肢动脉硬化闭塞患者中的应用价值探讨

目的 探讨药物涂层球囊扩张术在下肢动脉硬化闭塞(arteriosclerosis obliterans, ASO)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年9月在云南省曲靖市第二人民医院分别进行药物涂层球囊扩张术和支架置入术治疗的68例ASO患者的临床资料,按照手术方式的不同分为球囊组(41例,药物涂层球囊扩张术)和支架组(27例,支架置入术)。比较两组患者手术前后踝肱指数(ankle brachial index, ABI)、跛行距离、血管狭窄程度,术后1年目标血管再狭窄率、不良事件发生率。结果 术后,两组ABI、跛行距离、血管狭窄程度均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,球囊组ABI、跛行距离显著高于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,球囊组血管狭窄程度显著低于支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,球囊组患者再狭窄率(9.76%vs 44.44%)及不良事件总发生率(7.32%vs 37.04%)均显著低于支架组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.887、9.299,P<0.05)。结论 在ASO患者中,药物涂层球囊扩张术与支架置入术的近期疗效相当,远期疗效药物涂层球囊扩张术优于支架置入术,临床可依据患者具体情况建议更适合的手术方案。

药物涂层球囊治疗冠状动脉病变的临床分析

目的探讨药物涂层球囊在冠状动脉病变患者中的治疗效果。方法随机选择在2021年1月—2022年12月南京鼓楼医院集团仪征医院收治的60例冠状动脉病变患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组患者接受支架植入术治疗,研究组患者则接受球囊扩张术治疗,对比和分析两组患者最小管腔直径(MLD)和管腔狭窄程度在术前、术后即刻和术后6个月时的变化以及术后不良心血管事件发生率。结果术前,两组最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻,研究组患者MLD水平为(2.06±0.34)mm,术后6个月时MLD水平为(1.77±0.55)mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.524、2.626,P<0.05)。术前,两组患者管腔狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者管腔狭窄程度较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊治疗方案在冠状动脉病变患者中效果显著,可提高患者MLD,促进血流正常运行。

原位冠状动脉弥漫性病变药物涂层球囊植入术后晚期管腔扩大的影响因素

目的 探讨原位冠状动脉弥漫性病变药物涂层球囊(DCB)植入术后晚期管腔扩大(LLE)的影响因素。方法 选择原位冠状动脉弥漫性病变患者89例(89处弥漫性病变),均接受单纯DCB植入治疗,根据是否发生LLE分为LLE组47例、非LLE组42例。收集患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析原位冠状动脉弥漫性病变DCB植入术后LLE的影响因素。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,既往是否PCI(OR:0. 282,95%CI:0. 088~0. 909,P<0. 05)、病变血管是否钙化(OR:0. 242,95%CI:0. 064~0. 921,P<0. 05)、病变长度(OR:0. 962,95%CI:0. 927~0. 999,P<0. 05)是原位冠状动脉弥漫性病变DCB植入术后LLE的影响因素。结论 有PCI史、病变血管钙化、病变长度越长的冠状动脉弥漫性病变患者DCB植入术后易发生LLE。

药物球囊扩张术治疗AMI合并再生障碍性贫血一例

AMI患者若合并再生障碍性贫血,尤其血小板明显减少,是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)介入治疗的难题。该文报道1例AMI合并再生障碍性贫血,冠状动脉造影提示左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉严重狭窄,因患者血小板偏低,不适宜长期双联抗血小板聚集治疗,因此选择对回旋支、右冠状动脉病变行药物球囊扩张术。术后随访,患者无胸痛、胸闷、心慌等症状发作。该例提示对于AMI合并血液系统疾病引起血小板减少的患者,药物球囊扩张术可能是一种安全有效的治疗方法。

养心氏片联合体外反搏改善药物涂层球囊介入术后患者乏力气短病例分析

目的探讨养心氏片联合体外反搏改善药物涂层球囊(DCB)术后乏力气短治疗过程中的作用。方法在西医标准化治疗基础上口服养心氏片联合体外反搏治疗药物涂层球囊术后患者,观察患者的中医症候评分变化、代谢当量(METs)变化。结果治疗药物涂层球囊术后患者生活质量评分为7分,运动耐量6.8代谢当量。结论养心氏片联合体外反搏改善药物涂层球囊术后乏力气短症状,提高患者运动耐量,改善生活质量,有积极有效的临床效果。

冠状动脉原位病变应用药物涂层球囊扩张术治疗的效果分析

目的 评估药物涂层球囊(DCB)扩张术治疗冠状动脉原位病变的临床效果。方法 80例冠状动脉原位病变患者,依据治疗方式差异分为观察组和对照组,各40例。对照组采用药物洗脱支架(DES)植入术治疗,观察组采用药物涂层球囊扩张术治疗。比较两组患者治疗前后病变长度和病变直径及主要心血管不良事件(MACE)发生情况,随访最小管腔直径、急性增益值、晚期管腔丢失情况。结果 治疗前,两组病变长度及病变直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病变长度(13.10±2.10)mm及病变直径(1.67±0.12)mm均短于对照组的(16.01±2.67)、(2.24±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组急性增益值(1.63±0.35)mm及晚期管腔丢失(0.08±0.20)mm均小于对照组的(1.83±0.37)、(0.31±0.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率为7.50%(3/40),显著低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 药物涂层球囊扩张术治疗冠状动脉原位病变效果显著,值得临床推广应用。

SeQuentPlease药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值

目的探讨SeQuentPlease药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值。方法将98例高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者分为对照组(45例)和观察组(53例)。比较两组术前、术后3个月血液流变学及血清因子指标变化,并记录术后6个月心血管不良事件发生率。结果术后3个月,两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均有所降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组NO均有所升高,CRP、ET-1有所降低,且观察组改善优于对照组(均P<0.05);观察术后6个月内MACE事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物涂层球囊扩张术在高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值较高,可有效改善血液流变学,减少炎性反应,降低MACE事件发生率。

冠心病患者药物涂层球囊扩张术后1年发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的分析冠心病(CAD)患者药物涂层球囊(DCB)扩张术后1年发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性选取2021年2月—2022年10月在河北省人民医院行DCB扩张术的CAD患者210例为研究对象。根据患者DCB扩张术后1年MACE(包括全因死亡、非致死性急性心肌梗死、非计划性二次血运重建)发生情况,将其分为非MACE组(180例)和MACE组(30例)。收集患者一般资料、术中资料、术后资料,采用多因素Logistic回归分析探讨CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的影响因素。结果MACE组脂蛋白a〔Lp(a)〕、冠状动脉中重度钙化者占比、血管内超声(IVUS)/光学相干断层扫描(OCT)指导者占比高于非MACE组,病变位置为左回旋支(LCX)、分支血管者占比低于非MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Lp(a)〔OR=6.052,95%CI(2.416~15.158)〕、病变位置为LCX〔OR=0.234,95%CI(0.071~0.773)〕、病变位置为分支血管〔OR=0.264,95%CI(0.100~0.698)〕、冠状动脉中重度钙化〔OR=2.975,95%CI(1.209~7.317)〕是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。结论Lp(a)升高、冠状动脉中重度钙化是CAD患者DCB扩张术后1年发生MACE的独立危险因素,而病变位置为LCX、分支血管是其保护因素。