类风湿性关节炎的药物治疗进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎和骨与软骨破坏为特征的全身性疾病,致残率相当高,系风湿病中对病人危害最大的一种,在我国至少有400万患者.合理的药物治疗,可减轻关节疼痛和炎症,保持和改善关节的运动功能,防止畸形,并可延缓病情发展.一般说来抗RA药物可分为两类:一类是作用迅速的药物,如非甾体抗炎药(NSAID)和皮质类固醇,它们可迅速止痛;另一类是作用缓慢的药物,如金制剂、青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,它们可限止病情的进展,通常需经数月治疗才能达到明显效果,又被称为“疾病调修药”(disease-modifying drugs).在RA早期,以姑息疗法为主,大多数病例即可取得预期的效果.不同的病人应选用不同的药物和剂量,以确定最佳治疗方案.一种药必须以适当剂量,经足够时间(2～4wk)试用。