如何应对抗精神药物的不良反应?

不知道什么原因,李女士感觉邻居一直在耳朵里和自己聊天,李女士很开心,一个人在家里自言自语,好像与邻居聊得还很火热。家里人觉得奇怪,带李女士到医院心理科就诊,被诊断为“精神分裂症”,需要长期服用精神科药物来控制病情。

280例耐多药肺结核患者氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应

目的 分析耐多药肺结核中的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。方法 收集2020年5月至2022年6月于成都市公共卫生临床医疗中心诊治的280例耐多药肺结核的临床资料,并分析耐多药者的氟喹诺酮类耐药情况及抗结核药物不良反应。结果 1.280例耐多药肺结核病者趋于年轻化,耐药谱以HRSm、HR+氟喹诺酮耐药组合最为常见,Ofx、Lfx和Mfx在复治者中的耐药率40.3%、35.9%和37.9%均高于初治者中的耐药率21.6%、22.9%和24.3%,差异具有统计学差异(χ^(2)=8.303,P=0.004;χ^(2)=4.162,P=0.041;χ^(2)=4.430,P=0.035)。2.耐多药肺结核病中肺外结核发生率以结核性胸膜炎(30.7%)及支气管结核(25.4%)最常见,结核性脑膜炎(2.1%)较罕见。3.耐多药肺结核治疗期间发生药物不良反应前3位为高尿酸血症(55.7%)、肝功能损伤(38.9%)和甲功异常(12.9%),且初治和复治患者在高尿酸血症、肝功能损伤、甲功异常及精神系统方面经比较存在统计学差异(χ^(2)=6.340,P=0.012;χ^(2)=3.977,P=0.046;χ^(2)=6.957,P=0.008;χ^(2)=6.283,P=0.012)。4.280例耐多药者治疗成功率为68.9%,治愈率为59.6%,其中初治组治愈率67.6%,复治组治愈率为56.8%。结论 四川地区耐多药肺结核病形势严峻,发病趋于年轻化,复治者中氟喹诺酮类药物耐药率显著高于初治,在临床治疗中应重视氟喹诺酮类药物的耐药监测;耐多药肺结核抗结核过程中不良反应发生率高,应重视对不良反应发生的监测和处理,以保证患者的治疗效果。

对门诊输液患者药物不良反应行护理干预的方法及效果分析

以门诊接受静脉输液治疗的患者为研究对象,评估加强护理干预对于药物不良反应、输液质量和提高护理满意度的影响。方法 研究对象选择本院经门诊输液治疗的患者,入院就诊时间为2024年1月-2024年9月,将研究入试的200例患者随机平均分为对照组和观察组,前者应用常规护理,后者应用精细化护理,对比不良反应发生率,评估护理质量以及患者对于护理服务的满意度。结果 详细记录两组患者经护理干预后不良反应发生率,测定数值显示为观察组较对照组偏低,差异可见(P<0.05);采取干预措施后,评估护理管理质量,观察组较对照组偏高,结果 为(P<0.05);两组患者对于护理服务的满意度相比,观察组测定数值较对照组更高,差异为(P<0.05)。结论 门诊输液治疗的患者经护理干预可辅助提升治疗效果,有效预防不良反应发生,有利于提高护理服务质量,继而避免医疗纠纷发生,具有较高借鉴价值。

抗菌药物的不良反应与预防对策探讨

目的探讨抗菌药物所致不良反应的规律和特征,并针对具体情况提出预防和应对策略。方法从2021年1月至2024年8月在江苏省南通市苏锡通科技产业园人民医院使用抗菌药物治疗且出现不良反应的患者中抽取100例作为研究对象,统计抗菌药物不良反应的发生特征。结果100例使用抗菌药物出现不良反应的患者中,男性占比53.00%,女性占比47.00%;≥60岁患者的占比最高,达到23.00%;经静脉滴注给药是患者使用抗菌药物后出现不良反应的主要途径,占比达到58.00%;从发生不良反应的抗菌药物类型上来看,头孢类药物的占比最高(43.00%);出现不良反应主要集中在皮肤部位(32.00%),用药≤30 min出现不良反应的比例最高;分析不良反应的发生原因,配伍不合理是最主要的原因(43.00%)。结论临床上应高度重视抗菌药物使用安全性问题,加大用药宣传力度,提供个体化的药学服务,以保障临床用药的安全性。

应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素

目的:分析应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2024年6月该院收治的240例应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者的临床资料,统计应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者不良反应发生情况,采用Logistic回归分析应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的影响因素。结果:240例应用β-内酰胺类抗菌药物治疗患者发生不良反应42例,发生率为17.50%(42/240),不良反应主要累及皮肤、消化系统,设为发生组,其余设为未发生组;发生组年龄≥60岁、高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等均为影响应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:高剂量用药、联合用药、合并低蛋白血症等均为影响应用β-内酰胺类抗菌药物发生不良反应的危险因素。

磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应三例报告

目的分析磷酸奥司他韦致儿童神经精神系统不良反应的发生特点及规律,为降低儿童临床用药安全风险提供参考。方法对发生在某院的3例儿童磷酸奥司他韦颗粒用药后出现的神经精神系统不良反应病例的临床资料和用药情况进行回顾性分析,探讨导致药物不良反应发生的原因、临床特征、关联性评价、处理措施及预后等。结果儿童较成人更易出现磷酸奥司他韦神经精神系统不良反应,其机制尚不明确,临床表现主要为谵妄、行为异常、幻觉或感知混乱等,采取正确及时的干预措施,预后情况较好。结论磷酸奥司他韦作为儿科流感治疗的常用药,用药过程中确有导致患儿出现神经精神系统不良反应的风险,临床医师在用药过程中应密切监测患儿的反应,警惕其导致的各种不良反应并及时干预,以保障患儿用药安全。

耐多药结核病患者环丝氨酸相关性药物不良反应的发生情况及其临床特征分析

目的:探讨耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者环丝氨酸相关性药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的发生情况及其临床特点,为临床MDR-TB患者环丝氨酸的用药安全提供参考。方法:选取2018年1月1日—2021年12月31日苏州市第五人民医院收治的182例MDR-TB患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、职业、结核病类型、治疗结局、环丝氨酸的使用情况及其相关ADRs的发生情况等信息,着重分析MDR-TB患者环丝氨酸相关性ADRs的发生情况和临床特点。结果:182例MDR-TB患者排除失访、死亡和未使用环丝氨酸的患者后仅剩167例,其中治疗成功的有134例,治疗成功率为80.24%;167例患者中,发生ADRs的有10例,发生率为5.99%;诺氏评估量表显示,10例ADRs与环丝氨酸的关联性评分均为5~8分,即关联性为“很可能”;10例ADRs的发生时间为用药后的4~361 d(中位数值为67.5 d),而其临床表现均为中枢神经毒性症状(如自杀倾向、精神错乱、重度失眠、焦虑、抑郁、嗜睡等);通过停用环丝氨酸或加大维生素B6用药量,10例患者的中枢神经毒性症状均缓解或消失。结论:含环丝氨酸抗结核治疗方案对MDR-TB患者的疗效较好,同时环丝氨酸相关性中枢神经毒性症状的发生率相对较低,但其症状表现较为严重,因此临床在对患者开展用药宣教时应交代明确,以保障患者的用药安全。

抗菌药物所致不良反应发生特点与不合理使用相关性分析

目的 总结抗菌药物所致不良反应特点,并分析其与不合理使用的相关性。方法 选择2020年5月—2021年5月于龙岩市第二医院行单一抗菌药物治疗出现不良反应患者68例,分析不良反应特点、与不合理使用的关系。结果 68例不良反应中,不合理用药45例,抗菌药物不合理使用类型以使用时间过长为最多(31.11%),其次为滴速过快(24.44%)等;45例患者中以喹诺酮类药物诱发为主(18例,40.00%),其次是β-内酰胺类(16例,35.56%);不良反应主要累及皮肤及其附件(41.84%),其次为消化系统(26.53%);Pearson相关性分析显示,抗菌药物使用时间过长、滴速过快、浓度过高、使用剂量过大均与不良反应的发生相关(P<0.05或P<0.01)。结论 抗菌药物不合理使用是引起不良反应的主要因素,应加强抗菌药物的规范化应用,降低不良反应发生率。

抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应的临床表现及治疗进展

恶性肿瘤危害人类健康,具有发病率、死亡率高的特点,临床中主要以手术、放化疗为主,但难以达到满意的效果,并且传统的放化疗对人体副作用明显,如胃肠道反应、骨髓抑制和皮疹等[1]。抗肿瘤药物的研究和开发,使传统的手术、放化疗进入到靶向治疗时代,具有疗效确切、靶位精准、不良反应小等特点,现已被广泛用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病治疗中,具有良好的应用前景[2-3]。但在治疗中不可忽视ACR,其会影响到患者的生活质量,导致用药中断等[4]。目前导致出现ACR的药物种类较多,如,免疫检查点抑制剂(ICIs)、表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。本研究对ICIs、EGFRIs、mTORIs临床使用中ACR临床表现和预防治疗进行综述。

热毒宁注射液不良反应325例分析

目的探讨热毒宁注射液不良反应发生的规律及特点,为临床合理用药提供依据。方法对2012年1月至2022年12月武汉市药品不良反应监测中心数据库中收集的325例热毒宁注射液药物不良反应(ADR)报告进行统计分析。结果325例热毒宁注射液ADR报告中,6岁以下儿童发生ADR居多,多数为联合用药(52.62%);不合理用药导致ADR的影响因素为用药剂量不合理(14.77%)、超适应证用药(1.54%)、溶媒不合理(1.54%);ADR主要发生在用药30 min内,累及系统-器官与临床表现主要为皮肤及其附件损害(52.71%),全身性损害次之(21.26%)。结论临床上需加强儿童病人(尤其是6岁以下)使用热毒宁注射液的ADR风险管理,应尽量避免循证医学证据不足的超剂量用药、超适应证及联合用药等不合理使用,避免增加ADR发生风险,保障热毒宁注射液的安全有效使用。

2642例碳青霉烯类抗菌药物相关不良反应自发报告分析及风险信号挖掘

目的 了解碳青霉烯类抗菌药物相关药品不良反应(ADR)发生情况和特点,挖掘相关风险信号,为临床安全使用此类药物提供参考。方法 调取解放军总医院药品不良反应监测中心数据库中2008年1月—2022年10月的碳青霉烯类抗菌药物相关ADR自发报告,对患者一般情况、累及系统/器官、涉及ADR名称等信息进行回顾性分析。采用报告比值比法、比例报告比值法、综合标准法、信息成分法挖掘碳青霉烯类抗菌药物相关ADR的风险信号。结果 碳青霉烯类抗菌药物相关ADR报告共2 642份,其中严重的ADR 410例(15.52%);主要涉及5种碳青霉烯类抗菌药物品∶种,按构成比降次排序为亚胺培南西司他丁(51.28%)、美罗培南(32.13%)、比阿培南(8.10%)、厄他培南(7.68%)、帕尼培南倍他米隆(0.79%)。患者男女比例为1.74> 60岁最多(59.69%);14个“药品-ADR名称”组合在4种数据挖掘方法中均生成阳性信号,其中美罗培南相关信号最多;亚胺培南西司他丁与厄他培南在神经系统疾病ADR中报告数较多。结论 风险信号挖掘结果与已知的碳青霉烯类抗菌药物相关ADR信息基本一致。临床在使用碳青霉烯类抗菌药物时,应监测患者肝肾功能以及血液生化指标,强化临床使用此类药物的警戒意识,及时识别并处理ADR,规避严重ADR的发生。

卡培他滨不同给药方案用于晚期消化道肿瘤中的治疗效果及不良反应分析

目的分析晚期消化道肿瘤患者通过不同的卡培他滨给药方案进行治疗的效果。方法选择南阳市中心医院于2022年3月至2023年12月期间收治的60例晚期消化道肿瘤患者,依据随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组2周为1个疗程,连续治疗3个疗程,每3周后重复1个周期,试验组3周为1个疗程,连续治疗3个疗程,每4周后重复1个周期,对比两组疗效、不良反应发生情况、胃肠道功能、生活质量。结果试验组治疗有效率(86.67%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组血浆胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平均高于对照组,血管活性肠肽(VIP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组免疫球蛋白A(IgA)和CD4^(+)T细胞均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组的生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论晚期消化道肿瘤患者通过不同的卡培他滨给药方案进行治疗均可发挥出良好疗效,但相比之下,3周为1个疗程,连续治疗3个疗程这一治疗方案更具效果,优势众多,能够显著降低不良反应发生率,值得应用。

我院贝伐珠单抗生物类似药与原研药相关不良反应回顾性分析

目的分析某院贝伐珠单抗生物类似药与原研药相关药物不良反应(ADR)的发生情况,为临床合理用药提供数据支持。方法对江苏省肿瘤医院2022年1-12月上报的贝伐珠单抗生物类似药和原研药相关ADR报告进行回顾性分析。结果我院使用贝伐珠单抗的患者共6818人次,上报ADR报告136份,贝伐珠单抗生物类似药的ADR发生率显著高于原研药(2.18%vs.0.71%,P=0.004)。ADR报告中,治疗方案以贝伐珠单抗与其他肿瘤治疗药物的联合治疗方案为主(129人次);痊愈和好转的患者有118人次;一般ADR报告108份,严重ADR报告28份;ADR主要累及系统/器官以心血管系统为主,贝伐珠单抗生物类似药与原研药引起的高血压/血压升高、白细胞/血小板降低、腹泻和发热发生率比较,差异均无统计学意义。结论贝伐珠单抗生物类似药的相关ADR发生率明显高于原研药,但ADR临床表现无明显差异,临床医生可以根据患者及其家属意愿选择使用。

2022年抗肿瘤化学药物相关不良反应临床特点及发生规律

目的分析医院2022年抗肿瘤化学药品不良反应(ADR)的临床特点和发生规律,为临床安全用药和用药监护方案提供参考。方法回顾性选取新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院信息管理系统中2022年全年应用抗肿瘤化学药物治疗并出现ADR的实体恶性肿瘤患者112例,分析ADR的临床特点、用药后发生时间和转归情况。结果发生ADR患者的男女比例为1.11∶1,发生率最高的年龄段为50~59岁,其次为60~69岁;消化系统、血液系统的ADR最多,其次是皮肤黏膜系统和神经系统,呼吸系统、心血管系统及泌尿系统ADR较为少见;铂类药物占比最高,其次是抗代谢类药物;ADR发生时间主要为用药后≤1 d及>1~3 d,经对症处理后转归情况较好。结论抗肿瘤化学药物导致的ADR多数停药或治疗后转归较好,临床上对涉及主要人群、累及器官及药物应加强药学监护,以便及时发现并处理,提高抗肿瘤化学药物的用药安全性。

抗菌药物不良反应监测与评估

抗菌药物因自身固有的毒副作用和患者病理生理因素的影响,在使用过程中难以避免药物不良反应的发生,严重时可危及生命。临床用药过程中进行针对性监测和及时准确评估,对不良反应的防治及抗菌药物安全合理使用具有重要意义。本文就抗菌药物常见不良反应的监测进行综述,并对不良反应关联性和严重程度的评价方法进行总结分析。

基于知识图谱嵌入与深度学习的药物不良反应预测

识别药物潜在的不良反应,有助于辅助医生进行临床用药决策。针对以往研究的特征高维稀疏、需要为每种不良反应构建独立预测模型且预测精度较低的问题,本文开发一种基于知识图谱嵌入和深度学习的药物不良反应预测模型,能够对实验所覆盖的不良反应进行统一预测。一方面,知识图谱及其嵌入技术能够融合药物之间的关联信息,缓解特征矩阵高维稀疏的不足;另一方面,深度学习的高效训练能力能够提升模型的预测精度。本文使用药物特征数据构建药物不良反应知识图谱;通过分析不同嵌入策略下知识图谱的嵌入效果,选择最佳嵌入策略以获得样本向量;然后构建卷积神经网络模型对不良反应进行预测。结果表明,在DistMult嵌入模型和400维嵌入策略下,卷积神经网络模型预测效果最佳;重复实验的准确率、F_1分数、召回率和曲线下面积的平均值分别为0.887、0.890、0.913和0.957,优于文献报道中的方法。所得预测模型具有较好的预测精度和稳定性,可以为安全用药提供有效参考。

基于药物基因组学探讨抗精神病药对首发精神分裂症疗效及不良反应的影响

目的:依据药物基因组学结果,探讨抗精神病药对首发精神分裂症患者疗效和药物不良反应的影响。方法:纳入2020年1月至2022年6月淮安市第三人民医院的首发精神分裂症患者,分为研究组和对照组各100例,研究组根据基因检测结果指导用药,对照组依据医师经验用药,分别于治疗前、治疗后4、8、12、16周使用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)评定疗效,威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card classification tests,WCST)及个人和社会功能评估量表(personal and social function assessment scales,PSP)评定认知及社会功能,并在治疗前后和两组之间比较,同时评定药物副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)及作实验室检查,了解药物不良反应。结果:两组患者治疗后的PANSS总分、CGI、TESS、PSP、WCST等评分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.001),研究组患者明显好于对照组(P<0.05或P<0.001),治疗后12~16周肝功能损害也轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。血常规等实验室结果两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用基因检测可提高精神分裂症患者药物治疗临床效果,减少不良反应的发生,指导临床合理、精准用药和个体化治疗。

肺癌化疗药物相关不良反应回顾性分析

据2020年全球数据统计,肺癌发病率位居第二,死亡率位居第一[1]。而国内的情况则更加严峻,其发病率和死亡率均为第一[2]。化疗是肺癌治疗的主要手段之一,而化疗药物毒性大,极易发生药物不良反应,成为除疾病本身之外影响肺癌患者生存质量的又一重大因素[3]。

987例化疗药物相关骨髓抑制药品不良反应报告分析

目的了解我院化疗药物相关骨髓抑制的药品不良反应(ADR)发生情况及特点,为临床安全合理使用化疗药物提供参考。方法共收集到2018年1月~2023年6月我院化疗药物所致骨髓抑制的药品不良反应报告987例,对患者年龄、性别、主要诊断肿瘤类型、骨髓抑制分级、骨髓抑制发生时间、化疗药品种类、骨髓抑制主要表现等方面进行分析。结果987例骨髓抑制患者老年患者居多;平均出现骨髓抑制时间为4.85 d,严重(Ⅲ、Ⅳ级)骨髓抑制患者占比8.21%;骨髓抑制主要表现形式为白细胞减少,植物来源及其衍生物类药物导致严重骨髓抑制占比较高。结论临床药师需重视化疗药物导致的骨髓抑制的发生,加强化疗药物用药监护,结合指南等文献提供个性化用药建议,为临床安全合理用药提供参考依据。

头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床效果研究

分析头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床效果。方法 对病历资料实施全面、细致搜集,随机选择110份临床用药(肺炎)的患者病例,纳入的样本时间为2023年2月至2024年2月。遵循随机数字表法,将110份样本被平均分配到两组。第一组(55例)作为参照组,接受常规的头孢菌素类药物治疗。另一组共获取55份样本,开展头孢菌素类与多种西药联合的干预对策。统计每个组别的不良反应出现情况,并对不良反应患者的用药合理性进行分析,明确成本效果情况。结果 (1)在不良反应的结果指标方面,试验组的不良反应发生率呈现出显著较高的态势,并且该组的成本效果所得结果更为优异(P<0.05)。(2)关于不合理用药的具体分布情况,重复用药的情况占比最高,占比40.00%;紧随其后的是用药方法错误的情况,占比33.33%;再者,用药量错误的情况也较为显著,占比20.00%;联合用药不合理的情况占比较低,占比6.67%。结论 头孢菌素类与多种西药联合应用时有增加肺炎患者发生不良反应发生风险的可能,用药不合理属于造成此种现象发生的主要因素之一,因此,临床用药期间注意对患者的过敏反应、禁忌证等进行合理排查,确保用药合理,减少不良反应,确保用药安全。Comment by employeeName: 文章论证方式单一、科学性不够,论据不足,数据不足以支撑研究结论。经三审,文章整体质量不符合要求,故不予录用。