胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效比较

磺脲类药物继发性失效（SSF）是2型糖尿病治疗过程中常见的现象与难题之一,用药5 a以上的2型糖尿病约半数发生SSF,其发生率为每年5%～10%。持续皮下胰岛素输注与多次皮下注射胰岛素是目前常用的治疗方法。

甘精胰岛素联用阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果研究

目的分析甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法 77例磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(40例)。对照组患者采用中效胰岛素治疗,观察组患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗。对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素日用量、24 h血糖达标时间、不良反应发生情况。结果对照组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(7.5±1.5)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L、(7.9±2.6)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(6.5±1.2)mmol/L、(7.8±1.6)mmol/L、(6.2±1.4)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.242、4.133、3.609, P<0.05)。观察组患者胰岛素日用量少于对照组, 24 h血糖达标时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=10.865、5.295, P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.14, P>0.05)。结论采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,可有效控制血糖水平,改善患者症状,安全可靠。

磺脲类药物继发性失效患者联合应用诺和龙与NPH的疗效观察

目的：观察磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者联合应用诺和龙与NPH治疗的疗效。方法：选取存在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者42例。治疗前检测患者空腹和餐后2h血糖、C肽，检测血脂及HbA1c。治疗开始即停用磺脲类药物，改为每13餐前口服诺和龙1．5mg，睡前皮下注射NPH，剂量从0．1U／kg体重开始，最大计量〈24U，每3-5d监测血糖，直至血糖满意（空腹〈7．8mmol／L，餐后2h〈10mmol／L），维持治疗12周。治疗结束后，检测治疗前所检测的各项对应指标，并对比分析。结果：联合应用诺和龙与NPH治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯水平均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），餐后2hC肽、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P〈0．05），空腹C肽、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论：对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者给予白天口服诺和龙、睡前皮下注射NPH联合治疗对磺脲类药物继发性失效有良好的改善作用。

诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效疗效观察

目的 观察诺和灵 30R治疗 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效。方法 42例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者 ,用诺和灵治疗前后测空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (hBG)、糖化血红蛋白 (HbA1c) ,餐后 2hC肽 (2hcp)。结果 空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白明显下降 ,餐后 2hC肽明显上升 ,二者均具有统计学意义。结论 诺和灵 30R对治疗

胰岛素泵治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病22例疗效观察

磺脲类降糖药物（SU）目前仍是临床上治疗2型糖尿病常用口服药物之一，但其存在继发性失效现象（SFS，年发生率8％～10％）。2005年1月～2006年12月，我们应用美国Minimed公司生产的507C便携式胰岛素泵治疗SFS患者22例，效果满意。现报告如下。

诺和灵30R和倍欣联合治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病临床观察

目的 :观察诺和灵 30R(Norolin 30R)联用倍欣对磺脲类药物继发失效 (SFS)的 2型糖尿病的疗效。方法 :将 30例SFS的患者停用磺脲类药 ,改用诺和灵 30R和倍欣 (Basen ,Voglibose)联合治疗 ,前后自身对照。结果 :空腹血糖 (FBG)和餐后 2小时血糖 (2hBG)分别从治疗前 (15 5± 3 6 )mmol/L和 (2 6 9± 5 3)mmol/L降至 (6 8± 0 7)mmol/L和 (9 5± 1 2 )mmol/L(P均 <0 0 0 1) ,平均住院时间为 17 4± 5 8天。结论 :诺和灵 30R和倍欣联用可在短期内有效控制SFS患者的血糖水平 。

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的探讨纯中药金芪降糖片(金芪片)和睡前注射中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组,采用对比研究的方法,观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有改善(P<0.01)。金芪片还能降低患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及提高患者的胰岛素敏感性(ISI)(P<0.05)。结论金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善,金芪片优于胰岛素治疗组。

DPP-4抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果

目的探讨二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2016年9月至2018年9月河南大学淮河医院收治的86例磺脲类药物继发性失效T2DM患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各43例。予以对照组门冬胰岛素30注射液治疗,予以研究组DPP-4抑制剂(西格列汀)联合门冬胰岛素30注射液治疗,均治疗3个月。比较治疗前、治疗3个月后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)]、体质量指数(BMI)水平;统计两组胃肠道、皮肤过敏、低血糖不良反应发生率。结果治疗前两组HbA1c、FPG与2h PG水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后两组HbA1c、FPG与2 h PG水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后研究组BMI水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、皮肤过敏反应发生率,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者联合应用DPP-4抑制剂与门冬胰岛素30注射液治疗可提升血糖控制水平,抑制体质量增加,减少低血糖发生。

磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响研究

目的探讨磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效及对胰岛功能的影响。方法选择80例磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者,其中40例改用瑞格列奈口服+睡前注射甘精胰岛素,另40例改用瑞格列奈口服+睡前注射中性鱼精蛋白锌胰岛素,分别作为研究组与对照组,比较两组治疗前后血糖、胰岛素功能的变化情况及低血糖发生情况。结果两组治疗后FPG、2h PG及Hb A1c水平均明显改善,组间比较无明显差异(P>0.05)。研究组治疗后空腹C肽与餐后C肽均明显改善,且明显高于对照组(P<0.05)。研究组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论磺脲类药物继发性失效的老年糖尿病患者加用甘精胰岛素不仅可有效降低血糖,控制低血糖发生率,而且还可显著改善胰岛功能。

半夏泻心汤联合二甲双胍在磺脲类药物继发性失效中的临床观察

目的:观察半夏泻心汤对口服磺脲类继发性失效2型糖尿病的作用机制及临床应用特征,并从理论上探讨半夏泻心汤增加胰岛β细胞数目和改善胰岛β细胞功能有关。方法:将132例继发性失效的2型糖尿病患者随机分成半夏泻心汤组(A组):在原来足量磺脲类药物基础上加用半夏泻心汤;二甲双胍组(B组):在原来足量磺脲类药物基础上加二甲双胍每日750 mg;联用组(C组):在原来足量磺脲类药物基础上加半夏泻心汤和二甲双胍每日750 mg,分3次口服,采用对比研究的方法,观察三组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果:治疗前,三组间差异均无统计学意义。治疗前后对比,空腹血糖、餐后2 h血糖(2 hours Postprandial Blood Glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白、胰岛素(Fasting Serum Insulin,FINS)及胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)均明显改善,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后组间比较,联合组与半夏泻心汤组的差异有统计学意义(P≤0.05);联合组与二甲双胍组的差异有统计学意义(P≤0.05);半夏泻心汤组与二甲双胍组的差异无统计学意义。结论:半夏泻心汤组、二甲双胍组、联合组均可改善血糖、糖化血红蛋白、胰岛素及胰岛素敏感指数,联合组优于其他两组。

维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及患者胰岛功能改善的影响

目的探究维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及患者胰岛功能改善的影响。方法选择2015年10月-2018年10月在联勤保障部队第九八八医院开封院区接受治疗的磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各30例。对照组患者服用磺脲类药物格列美脲,观察组同时服用维格列汀,比较治疗前后两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、胰高血糖素样肽指标,同时对比治疗前后两组患者胰岛功能指标。结果治疗后,观察组空腹血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,空腹胰岛素、胰高血糖素样肽水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组HOMA-IS、HPMA-β、HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05)。结论维格列汀治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效显著,可降低患者的血糖,改善患者的胰岛功能。

普通胰岛素和拜唐苹联合治疗磺脲类药物继发性失效

目的 观察普通胰岛素和拜唐苹联合治疗磺脲类药物继发性失效的疗效。方法 对 113例磺脲类药物继发性失效的 2型糖尿病患者随机分为两组 :普通胰岛素加拜唐苹治疗 (治疗组 )、单用普通胰岛素治疗 (对照组 )。结果 治疗组降糖效果优于对照组 ,而低血糖发生频率较对照组低 ,胰岛素用量明显减少。结论 普通胰岛素和拜唐苹联合应用是治疗磺脲类药物继发性失效的较好方案。

参芪降糖颗粒治疗磺脲类药物继发性失效糖尿病38例疗效分析

磺脲类药物继发性失效(SFS)常见于Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的治疗过程中,用鲁南制药厂生产的参芪降糖颗粒治疗SFS38例。取得了总有效率84.21％的效果。参芪降糖颗粒能显著降低SFS患者的FBG、PBG、HbAIC,与治疗前相比,有显著性差异。并且在降糖的同时,不增加胰岛素的分泌,说明本降糖药机理并非是刺激胰岛素分泌增加,而是通过中药的整体调理,改善了机体内环境,以及降粘、降脂、改善微循环,提高靶细胞胰岛素受体敏感性,减轻SFS患者胰岛素抵抗来实现的。

谷赖胰岛素联合甘精胰岛素治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病的临床研究

目的比较谷赖胰岛素(GLU)或门冬胰岛素(ASP)联合甘精胰岛素(GLA)治疗口服降糖药物继发性失效的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法将120例口服降糖药物继发性失效的T2DM随机分为对照组60例和试验组60例。对照组予以皮下注射ASP,起始剂量0.8 U·kg^(-1)·d^(-1),每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2 U·kg^(-1)·d^(-1),qd;试验组予以皮下注射GLU,起始剂量0.8 U·kg^(-1)·d^(-1),每日三餐前0~10 min+皮下注射GLA,起始剂量0.2 U·kg^(-1)·d^(-1),qd。2组患者均治疗12周,其中前2周住院治疗。比较2组患者治疗2周后的血糖达标例数和时间天数,治疗12周后的糖化血红蛋白(Hb A1c)变化,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组三餐的餐后2 h血糖(2 h PG)均同时达标所需时间天数分别为(10.01±1.99)d和(10.93±1.52)d,例数分别为54和47例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组空腹血糖、中晚餐的餐前血糖与三餐的2 h PG均同时达标所需时间天数分别为(10.31±1.04)d和(11.03±1.38)d,例数分别为48和40例,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,试验组和对照组Hb A1c分别为(6.78±0.59)%和(7.07±0.49)%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的药物不良反应以低血糖事件为主,试验组和对照组的低血糖事件发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GLU联合GLA治疗口服降糖药物继发性失效的T2DM的临床疗效和安全性与ASP联合GLA相似,但前者控制餐后血糖明显优于后者。

口服降糖药联合胰岛素治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效

探讨316例口服降糖药联合中效胰岛素(NPH)治疗2型糖尿病磺酰脲类药物继发性失效的疗效。患者分成四组:A组为NPH+二甲双胍(Met)+阿卡波糖(Acar)组,B组为NPH+Met组,C组为NPH+Acar组,D组为NPH+Met+格列齐特(Glic)组,每组79例,记录治疗前后临床指标。结果显示D组控制空腹血糖最好,A组控制餐后血糖最佳。

维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效

目的探讨维格列汀对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法磺脲类药物继发性失效的T2DM患者56例，每日口服格列美脲2～4mg治疗。9周后随机分为两组：试验组30例，加用维格列汀50mg，每日口服；对照组26例，口服安慰剂。疗程24周，比较两组治疗前后BMI、FBG、HbA1c、空腹胰岛素（Fins）、胰高血糖素样肽1（GLP-1）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、HOMA-IR和B细胞功能指数（HOMA—B）的变化。结果与治疗前相比，治疗后两组BMI和HbA1c均下降（P〈0．05），试验组FBG下降（P〈0．05），FIns、GLP-1、HOMA-IS和HOMA-β上升（P〈0．05）。治疗后试验组FIns、GLP-1、HOMA—IS和HOMA-β水平高于对照组（P〈0．05）。两组均未出现低血糖及维格列汀药物相关的不良反应。结论维格列汀联合格列美脲能有效改善磺脲类药物继发性失效的T2DM患者胰岛功能，降低血糖水平且无明显不良反应。

SUR1和Kir6.2基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究进展

磺脲类降糖药长期应用会导致继发性失效的发生,而ATP敏感性K+通道亚基的SUR1和Kir6.2基因多态性与其继发性失效存在一定相关性。现就目前SUR1和Kir6.2基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究作一简要综述。