胰岛素泵治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病22例疗效观察

磺脲类降糖药物（SU）目前仍是临床上治疗2型糖尿病常用口服药物之一，但其存在继发性失效现象（SFS，年发生率8％～10％）。2005年1月～2006年12月，我们应用美国Minimed公司生产的507C便携式胰岛素泵治疗SFS患者22例，效果满意。现报告如下。

格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察

目的观察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(35例)与对照组(35例)。在停用原先的传统磺脲类药物2周后,研究组患者给予格列美脲治疗,对照组患者给予瑞格列奈治疗,治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前,空腹胰岛素高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗,其血糖,胰岛素抵抗可以进一步显著改善,且不会增加不良反应,格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。

甘精胰岛素联用阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果研究

目的分析甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法 77例磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(40例)。对照组患者采用中效胰岛素治疗,观察组患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗。对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素日用量、24 h血糖达标时间、不良反应发生情况。结果对照组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(7.5±1.5)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L、(7.9±2.6)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(6.5±1.2)mmol/L、(7.8±1.6)mmol/L、(6.2±1.4)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.242、4.133、3.609, P<0.05)。观察组患者胰岛素日用量少于对照组, 24 h血糖达标时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=10.865、5.295, P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.14, P>0.05)。结论采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,可有效控制血糖水平,改善患者症状,安全可靠。

DPP-4抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果

目的探讨二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2016年9月至2018年9月河南大学淮河医院收治的86例磺脲类药物继发性失效T2DM患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各43例。予以对照组门冬胰岛素30注射液治疗,予以研究组DPP-4抑制剂(西格列汀)联合门冬胰岛素30注射液治疗,均治疗3个月。比较治疗前、治疗3个月后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)]、体质量指数(BMI)水平;统计两组胃肠道、皮肤过敏、低血糖不良反应发生率。结果治疗前两组HbA1c、FPG与2h PG水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后两组HbA1c、FPG与2 h PG水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后研究组BMI水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、皮肤过敏反应发生率,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者联合应用DPP-4抑制剂与门冬胰岛素30注射液治疗可提升血糖控制水平,抑制体质量增加,减少低血糖发生。

胰岛素联合阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病的疗效

目的分析甘精胰岛素联合阿卡波糖片对继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法收集继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者168例,将其随机分为观察组(82例)与对照组(86例),观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗,对照组单独采用甘精胰岛素治疗,对2组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽值和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)进行分析,并对2组患者的血糖达标时间、胰岛素用量、临床疗效和不良反应发生情况进行比较。结果治疗后2组患者的BMI、FBG和HbA1c值较治疗前降低,2组患者的空腹C肽值均升高,观察组的FIns值较治疗前升高,对照组的FIns值较治疗前降低,治疗后观察组的FBG和HbA1c值较对照组低,FIns和空腹C肽值较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前均增加,观察组患者治疗后的HOMA-IS较治疗前增加,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间、胰岛素用量短(低)于对照组,总有效率(87.8%)高于对照组(66.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者的临床效果更好,更有利于血糖的控制,未增加不良反应发生率。

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的探讨纯中药金芪降糖片(金芪片)和睡前注射中效胰岛素(NPH)联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组,采用对比研究的方法,观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均有改善(P<0.01)。金芪片还能降低患者的甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)及提高患者的胰岛素敏感性(ISI)(P<0.05)。结论金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善,金芪片优于胰岛素治疗组。

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效研究

目的观察胰岛素泵持续皮下输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效。方法选择100例2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效患者,将其随机分为胰岛素泵持续皮下输注(CSⅡ)诺和锐组(CSⅡ组)和每日常规2次胰岛素皮下注射组(MSⅡ组),各50例。两组患者均给予糖尿病教育、饮食控制及适量运动。MSⅡ组患者每天早晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗4周;CSⅡ组给予CSⅡ治疗,输注的胰岛素为诺和锐。比较治疗前后两组患者的血糖(三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨2:00血糖)、胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间及低血糖发生率。结果治疗后CSⅡ组患者三餐后2h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及住院时间分别为(7.8±1.2)mmol/L、(0.58±0.14)U.kg-1.d-1、(3.2±1.9)d和(10.4±2.6)d,MSⅡ组分别为(9.0±1.4)mmol/L、(0.74±0.17)U.kg-1.d-1、(7.7±2.9)d和(12.9±3.5)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗中CSⅡ组无低血糖发生,MSⅡ组有4例发生低血糖。结论胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的临床疗效显著优于MSⅡ。

胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效比较

磺脲类药物继发性失效（SSF）是2型糖尿病治疗过程中常见的现象与难题之一,用药5 a以上的2型糖尿病约半数发生SSF,其发生率为每年5%～10%。持续皮下胰岛素输注与多次皮下注射胰岛素是目前常用的治疗方法。

胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效观察

目的观察胰岛素与非磺酰脲类降糖药联合治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者的疗效。方法选取2009年7月-2012年9月来我院就诊的继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病患者118例采用随机数字表法,随机将受试的患者分为三组,A组35例用胰岛素治疗;B组38例用非磺酰脲类药物治疗;C组45例采用胰岛素与非磺酰脲类药物联合治疗。疗程均为六个月,三组分别测定治疗前到后的空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(PBG),糖化血红蛋白(HbAlc)及血C肽,并记录低血糖发生率。结果经过六个月的治疗,各组的FBG均下降,FBG下降幅度:C组>B组>A组,C组降低幅度较为显著;PBG下降幅度C组>B组>A组,P<0.05具有统计学意义。结论在继发性磺酰脲类药物失效的患者中采用胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗,降糖效果良好,并有效地降低了低血糖的发生率。

诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

目的 :评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对 2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人 ,分为诺和灵N治疗组 (即治疗组 ,n =32 )和传统方式治疗组 (即对照组 ,n =2 8) ,治疗 12周后评估疗效 ,治疗前后监测空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血脂 :总胆固醇及三酰甘油、体重。结果 :治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降 (P <0 0 5 ) ;显著低于对照组 (P <0 0 5 )。对照组治疗前后上述指标变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意 ,不失为治疗 2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案。

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效

目的 了解胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法 将观察病例随机分为 2组 ,对照组 6 0例予MSⅡ治疗 ,观察组 6 0例予CSⅡ治疗 ,治疗 2个疗程。结果 观察组治疗后血糖 (三餐前、餐后 2h、凌晨 3:0 0血糖 )、HbA1c、LDL -C、TC、TG、BUA均下降 ,及HDL -C上升 ,C肽释放试验曲线明显改善 ,疗效明显优于对照组 ,其差异均有显著 (或非常显著 )性。结论 胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好 ,明显优于MSⅡ组。

中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病

目的 :探讨中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病的短期疗效。方法 :6 6例继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病患者随机分成 3组 ,A组 (中效胰岛素加二甲双胍、拜糖苹 ) ,B组 (中效胰岛素加二甲双胍 ) ,C组 (中效胰岛素加拜糖苹 )。所有患者均于治疗前、治疗后 3个月测定 FBG、PBG、Fc、Pc、CH、TG、L DL- ch、HDL- ch。结果 :A、B、C3组治疗 3个月后 ,FBG、PBG、CH、TG、L DL- ch均较治疗前明显降低 ,HDL- ch均升高 (P <0 .0 5 ) ,Fc、Pc治疗前后差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。FBG下降的幅度 A组 >C组 ,B组 >C组 ,A、B组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;PBG下降幅度 A组 >C组 >B组。结论 :小剂量中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药对继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病患者安全而有效 ,且以中效胰岛素加二甲双胍。

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的:了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法:将观察病例随机分为2组,分别予CSII及MSII治疗,观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果:观察组血糖、糖化血红蛋白下降,C肽水平升高,优于对照组。结论:CSII治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好,明显优于对照组。

基于真实医疗大数据的2型糖尿病患者药物利用分析和疗效分析

目的:借助现实医疗大数据平台进行重庆市2型糖尿病患者的流行特征和药物利用情况分析;比较迟发性患者和早发性患者在药物利用和疗效的差异并分析其影响因素,为重庆市2型糖尿病患者临床用药提供参考。方法:选取“医渡云”医疗大数据平台2019年1月1日至2021年12月31日的2型糖尿病患者病历数据,使用卡方检验比较早发性患者和迟发性患者的流行特征、用药和疗效情况;使用非条件logistic回归分析患者疗效的影响因素,检验水准取α = 0.05。结果:早发性患者和迟发性患者在年龄、性别、病程、和合并症方面的差异有统计学意义。降血糖药物使用频率由高到低排名为:胰岛素、二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠–葡萄糖转运蛋白2抑制剂和磺脲类药物。早发性患者和迟发性患者用药结构的差异存在统计学差异,早发性患者更倾向于胰岛素相关的药物使用方案,而迟发性患者倾向于口服降血糖药物的药物治疗方案。重庆市2型糖尿病患者血糖控制达标率为53.4%,迟发性2型糖尿病患者血糖控制达标患者为53.5%,早发性2型糖尿病患者血糖控制达标患者为53.4。患者疗效的因素包括:病程、年龄、吸烟史、饮酒史、是否使用联合用药、糖化血红蛋白水平和合并症数量。早发性患者的疗效受病程、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白影响,而迟发性患者的疗效受病程、饮酒史、合并症和是否联合用药影响。结论:重庆市2型糖尿病应关注早发性患者和迟发性患者用药结构的差异,临床上应重视病程长、具有吸烟饮酒史、糖化血红蛋白异常和具有合并症的患者,采取合理的联合用药方案来有效地控制血糖,提高患者的疗效。

地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效观察

目的探究地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效。方法结合对比实验研究来进行探索,研究对象为该院80例继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者,研究时间为2017年5月—2019年5月。使用抽签法进行分组处理,40例纳入观察组,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗;40例纳入对照组,采用格列美脲和阿卡波糖治疗。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、生活质量等。结果观察组1例患者疗效不明显,1例病情恶化,总有效率95.0%,对照组8例患者疗效不明显,2例病情恶化,总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);记录患者不良反应,观察组中1例头晕,1例头痛,发生率5.0%,对照组中5例头晕,4例头痛,发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量的观察中,观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等,与对照组患者比较后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗,不仅显著提升治疗有效率,缓解患者症状,并且此法对患者造成的伤害较小,不良反应发生率低,改善患者生活质量,临床应用效果理想,值得推广。

磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化

目的观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。方法2型糖尿病患者176例,据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组(93例)和非失效组(83例),2组均测定晨8时血浆皮质醇水平,分析其水平的差异。结果磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为(576.2±78.4)nmol/L,明显高于非失效组的(462±94.5)nmol/L,差异显著(P<0.01)。结论血浆皮质醇水平的增加可能是致磺脲类药物的治疗失效的重要原因之一。

2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效的3种治疗方法比较

目的 观察不同方法治疗磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病的疗效。方法 :将磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病病人10 5例随机分为 3组 :诺和灵R加诺和灵N强化治疗组 (A组 )、诺和灵 3 0R治疗组 (B组 )、诺和灵 3 0R加二甲双胍组 (C组 )。结果 A、C两组降糖效果接近 ,优于B组 ,但C组胰岛素用量明显少于其他两组 ,且体重增加不明显 ,低血糖发生率减少。结论 诺和灵 3 0R与二甲双胍联用是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案。