综合药物管理评价的药物服务模式对慢性疾病患者药物相关问题的改善作用

目的:探究综合药物管理评价的药物服务模式对慢性疾病患者药物相关问题的改善作用。方法:选取本院2022年10月~2023年10月治疗的慢性疾病患者128例。采用随机数字表法进行分组,各64例。对照组实施常规药物服务模式,观察组实施综合药物管理评价的药物服务模式。比较两组药物相关问题发生情况、用药依从性、生活质量评分。结果:观察组药物相关问题总发生率(4.69%)显著低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ2=6.117,P=0.013)。观察组用药总依从率(90.63%)显著高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ2=5.489,P=0.019)。干预前,两组生活质量评分比较无显著差异(P>0.05),干预后,两组评分均提升(t=25.861,P=0.000、t=21.901,P=0.000),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:综合药物管理评价的药物服务模式能够降低慢性疾病患者药物相关问题的发生率,提升患者用药依从性及生活质量。

基于综合药物管理评价的老年患者药物相关问题的药学服务模式探索

目的 基于综合药物管理评价(CMMR)探索应对老年患者药物相关问题(DRPs)的药学服务模式,并观察该模式下的药学服务效果。方法 参考澳大利亚CMMR指南,建立老年患者药学服务新模式:临床药师通过保健医生转诊、患者或其照护者主动咨询等途径来接诊;出诊采取面诊和电话访谈相结合的方式;并采取门诊复诊、电话随访、预约上门指导等形式了解保健医生或患者对DRPs的处置情况。在该模式下,通过横断面调查老年患者DRPs的发生现状及分类,通过自身前后对照,从住院率、药品不良反应(ADR)发生率、用药依从性、用药数量、血脂水平等方面评价药学服务效果。结果 在本研究中,形成了以患者为中心,评估-干预-再评估的闭环药学服务模式。调查结果发现,317例研究对象中,有203例(64.0%)发生了DRPs,平均每人发生DRPs 1.03(0~7)例次。采用所建立的药学服务模式干预后,与干预前对比,虽然用药数量由2.00(0.00,3.00)种增至2.00(1.00,3.00)种,但患者低密度脂蛋白胆固醇水平由3.48(2.58,4.29) mmol/L下降至3.11(2.29,3.81) mmol/L(P<0.05);患者1年内住院率、1年内ADR发生率、用药依从性评分变化无统计学意义(P>0.05)。结论 基于CMMR的药学服务模式能有效甄别并管理老年患者的DRPs,降低患者血脂水平。

口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识

目的构建一套适用于临床镇痛常用口服非甾体抗炎药(NSAIDs)药物评价与遴选的评分标准,科学规范地开展口服NSAIDs临床镇痛综合评价工作,也为其他临床药品评价工作提供参考。方法依据权威指南及药品说明书等相关资料,并运用德尔菲专家咨询法征求专家意见,建立口服NSAIDs临床镇痛综合评价与遴选标准,并运用此评分标准对6种口服NSAIDs进行评分。结果所构建的综合评价与遴选标准,从安全性、有效性、经济性、可及性、创新性、适宜性6个维度进行量化评分,总分由高到低依次为塞来昔布胶囊、美洛昔康片、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、艾瑞昔布片。结论以临床价值为导向,构建了一套科学规范的《口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识》,为医疗机构遴选该类药物和临床合理使用提供科学依据。

基于综合药物管理评价的中药学服务模式研究

目的:研究基于综合药物管理评价的中药学服务模式的实践价值及效果。方法:以随机表数字法将医院2023年1—11月收治的100例患者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者临床治疗过程中需要运用中药治疗,治疗期间对照组提供常规药物管理服务。观察组在对照组基础上基于综合药物管理评价提供中药学服务管理干预。观察两组中药临床应用管理质量及中药学相关知识掌握水平变化,比较两组中药应用安全性及中药应用依从性。结果:中药使用规范性、中药治疗效果、中药服务态度、中药使用经济性中药临床应用管理质量评分管理前组间差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中药使用规范性、中药治疗效果、中药服务态度、中药使用经济性评分均明显高于对照组(P<0.05)。管理前,中药的基本概念、中药的分类和应用、中药的相互作用和禁忌、中药的质量和安全中药学相关知识掌握水平评分管理前组间差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中药的基本概念、中药的分类和应用、中药的相互作用和禁忌、中药的质量和安全评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组中药应用安全性明显更高,其副作用、毒性反应、中药相互作用、过敏反应发生情况均明显低于对照组(P<0.05)。观察组中药应用依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于综合药物管理评价的中药学服务模式实践效果良好,可显著提高中药临床应用管理质量,帮助患者进一步深化中药学相关知识的理解与掌握,可有效保障中药应用安全性,提高患者中药应用依从性。

他汀类药物治疗血脂异常的临床综合评价

目的:对阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀进行“有效性”“安全性”“药学特性”“经济性”“其他属性”5个维度的临床综合评价,以期为医疗机构药品遴选及科学、合理、安全用药提供参考。方法:应用《河北省三级公立医疗机构用药(化学药品)目录遴选评价表》(试行)评价方法,评价体系包含5个一级指标、18个二级指标、74个三级指标,对7种他汀进行临床综合评价。结果:评价的7个品种20个品规他汀类药物,阿托伐他汀77.9~82.1分、瑞舒伐他汀77.8~80.8分、辛伐他汀78~78.1分、匹伐他汀71.1~76.5分、氟伐他汀74~74.6分、洛伐他汀67.7~68.3分、普伐他汀65.7~69.1分。结论:他汀类药物是治疗血脂异常的首选药物,在临床治疗中有不同的优势。通过评价表对药品进行量化评分可为医疗机构药品遴选与科学、合理、安全用药提供直观的证据。

口服第二代抗精神病药的临床综合评价

目的对常用口服第二代抗精神病药(SGAs)进行综合评价,以期为医疗机构药品遴选、临床用药决策提供参考。方法应用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》评价体系,从药学特性、有效性、安全性、经济性和其他属性5个维度对纳入的10个SGAs进行赋分与评价。结果药学特性最具优势的是利培酮片、帕利哌酮缓释片、盐酸鲁拉西酮片,有效性最具优势的是奥氮平片,安全性和其他属性最具优势的均为阿立哌唑片,经济性最佳的是氯氮平片;10个SGAs中总分最高的是阿立哌唑片74.8分,总分最低的是布南色林片58.5分,其中有7个药品总分在70分以上。结论SGAs是治疗精神分裂症的首选治疗药物,在临床治疗中有不同优势,该评价结果为医疗机构药品遴选、临床治疗药物选择提供参考。

应用卫生技术评估开展中成药临床综合评价

目前中成药大多存在科学基础薄弱,临床价值评估不清等问题,使得中成药进入基本药物目录、医保目录等重要的卫生资源调配工具缺乏充分证据,对中医药行业的发展造成不利影响。为促进中成药的临床合理用药,遴选决策依据客观,充分凸显其临床价值,我国亟需建立中成药临床综合评价方法学体系。卫生技术评估(HTA)的流程和方法可为我国中成药临床综合评价方法的建立提供借鉴,但目前中医药研究领域鲜有开展HTA研究。国内外最新研究表明HTA结合多准则决策分析(MCDA)能够增加决策的透明度并提高决策质量,有利于药物的遴选和临床使用。该研究拟引入HTA联合MCDA形成的证据决策框架,建立我国中成药临床综合评价体系的方法学框架,并提出初步研究思路。未来,可联合国家相关药品决策部门和管理部门,确立一套中成药临床综合评价方法,推动中成药再评价工作全面实施。

两种药物临床应用评价方法分析

目的:探索药物的临床应用评价方法以改善重点监控药品的管理.方法:选取2015—2018年采用常规点评的100份醒脑静注射液作为对照组,2019—2022年经评价表的100份醒脑静注射液作为观察组,其中对照组采用常规点评的方法,观察组采用评价表的方法,比较两组点评结果.结果:对照组经常规点评后合理和不合理占比为50.00%,而观察组应用综合评价表进行点评后合理占比为100.00%.结论:评价表点评的合理性更高,能够规范药师的点评工作,且评价表的点评维度更详细全面,点评方法更科学规范,临床医师更容易理解并接受评价结果.

创新赋能儿童药物研究,技术引领儿科药学发展

儿童用药问题一直是公众关注的热点。鼓励儿童药物研究创新,推进儿童用药多领域、多学科融合发展任重而道远。为持续推动儿童药物创新,合力攻关儿童用药难题,保障儿童用药可及性及安全性,本期推出“儿童药物研究”专刊,分别从“儿童用药问题与对策”“儿童药物研究前沿技术”“儿童药物临床研究”“儿童药物监测”“儿童药物警戒”五大主题深入探讨,将为广大儿童药物研究同道提供临床借鉴、研究基础和思路拓展,进一步促进儿童合理用药和儿童药物研发的蓬勃发展。

赋能肿瘤药师服务转型,助推肿瘤药学学科发展

药师是抗肿瘤治疗多学科团队的重要成员,随着药师服务转型,肿瘤药学服务的内容不断延伸,抗肿瘤药物临床综合评价、超说明书用药管理等拓展性服务是目前肿瘤药学的重要发展趋势。本期推出“肿瘤药学管理与服务”专栏,从“抗肿瘤药物前沿进展”及“抗肿瘤药物临床综合评价”两部分深入探讨,旨在为肿瘤药学管理与服务模式的探索提供新思路,从而进一步加快肿瘤药学服务转型,助推肿瘤药学学科高质量发展。