药物联合内镜对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者再出血的预防

目的探讨药物联合内镜对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张患者再出血的预防作用。方法随机选取消化内科收治的上消化道出血患者94例,分成对照组与试验组,均被确诊为肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血。对照组单纯给予药物普萘洛尔治疗,以患者的最大耐受量为标准用药。试验组在对照组药物治疗的基础上实施内镜治疗。治疗后对两组的再出血情况进行观察和对比。结果试验组再出血率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药物联合内镜对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张再出血患者具有较显著的预防作用,值得临床推广应用。

药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析

目的比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效。方法收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1%及97.7%,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7%vs 81.4%,P<0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031)。两组间死亡率无明显差异(10.4%vs 4.7%,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2%vs 27.9%,P<0.05)。结论药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。

内镜联合药物治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效分析

分析对比内镜联合奥美拉唑治疗组(45例)与单用埃索美拉唑治疗组(46例)的止血时间、平均输血量、再出血率、住院时间、剖腹手术率等。结果内镜联合埃索美拉唑组的止血时间、平均输血量、再出血率、住院时间及剖腹手术率均少于单用埃索美拉唑组(P<0.01),且所有病例在内镜下止血时均未发生医源性穿孔。内镜下止血并联合拉埃索美唑的治疗方法对急性非静脉曲张性上消化道出血具有疗效显著,止血时间更短,更安全、可靠,不良反应更少的优势,值得临床推广应用。

内镜套扎术与套扎联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血疗效比较的Meta分析

目的:分析比较内镜套扎术(EVL)与EVL联合非选择性β受体阻滞剂在食管静脉曲张破裂出血二级预防中的疗效。方法:运用Meta分析检索与EVL和EVL联合药物预防食管静脉曲张破裂再出血相关的临床随机对照试验(RCT)。选用Jadad评分≥3分的文献,以RevMan 5.0软件进行相关指标OR值及其95%可信区间(CI)分析,绘制漏斗图判断有无发表偏倚。结果:符合标准的RCT文献共3篇,病例总数270例,随访时间为16-21个月。EVL与EVL联合药物应用后再发出血率(OR=0.29,95%CI=0.16-0.54;P<0.01)、明确是食管静脉曲张破裂再出血率(OR=0.36,95%CI=0.18-0.97;P<0.01)、治疗相关的不良事件(OR=3.69,95%CI=1.54-8.82;P<0.01),上述比较差异有统计学意义;总死亡率(OR=0.56,95%CI=0.30-1.06;P>0.05)、出血死亡率(OR=0.45,95%CI=0.16-1.30;P>0.05)则无统计学意义,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低。漏斗图显示对称性较低,提示可能存在一定的发表偏倚。结论:EVL联合药物治疗可比EVL明显的降低再出血率,虽然两组的总死亡率无明显差异,但相对于EVL组,EVL联合药物组的死亡率要低,故EVL联合药物可作为预防食管静脉曲张破裂再出血的首选治疗方案。

三种预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血方法的对比研究

目的比较药物联合内镜、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与外科手术预防肝硬化食管胃静脉曲张再出血的效果。方法收集2013年1月-2016年1月收住我院的肝硬化EGVB患者资料101例,根据治疗方式分为内镜组38例、介入组32例和外科组31例,内镜组给予非选择性β阻滞剂(NSBB)联合内镜下硬化剂治疗,介入组给予TIPS治疗,外科组给予贲门周围血管离断+脾切除术;比较三组治疗效果、并发症、远期生存率情况。结果治疗效果:内镜组早期再出血率26.32%明显高于介入组6.25%及外科组9.68%(P<0.05);三组在远期再出血率及静脉曲张消失率上无明显差异(P>0.05)。并发症:介入组肝性脑病发生率15.63%高于内镜组2.63%及外科组3.23%(P<0.05);内镜组新发腹水率(10.53%)及溃疡发生率(44.74%)均高于介入组(0%,0%)及外科组(3.23%,0%)(P<0.05)。三组的远期生存率无明显差异(P>0.05)。结论药物联合内镜治疗、TIPS与外科手术治疗均能有效预防食管胃静脉曲张再出血,TIPS与外科手术治疗近期疗效优于药物联合内镜治疗,但在远期疗效方面三者无明显差异。