要十分重视药物肾损害(述评)

药物性肾损害对人体正常功能的损害很大。既往导致药物性肾损害的主要药物是抗生素、非甾类抗炎药及造影剂。近年临床医师已十分注意抗生素的肾损害问题,其发病率已明显下降,但是,另外一些药物例如血管紧张素转换酶抑制剂、抗病毒药及化疗药物所致肾损害却在迅速增多。为此,本刊特组织这期专栏,邀请卫生部中日友好医院肾病中心的首席专家谌始璞教授与数位国内肾病领域的专家学者共同就药物性肾损害的主要类别、发病机制、防治对策和近年发病趋势等内容进行充分的研讨与交流,以使读者更好的了解药物肾损害近况,对其进行积极防治。

周恩超教授治疗抗肿瘤药物相关性肾损害经验

抗肿瘤药物相关性肾损害是恶性肿瘤治疗过程中的常见不良反应之一。中医的整体观念和辨证论治对于抗肿瘤药物相关性肾损害有着独特的优势。周恩超教授认为,“肾元亏虚”和“肾毒”在本病的发生发展过程中起着十分重要的作用。他提倡在整个治疗过程中运用益肾解毒的方法,并在临床实践中取得了显著的治疗效果。

警惕药物性肾损害

俗话说“是药三分毒”。药物是一把双刃剑,一方面可以治疗疾病,另一方面如果使用不当,也会造成身体的损伤。肾脏是人体清除代谢废物的主要器官,也是药物代谢和排泄的主要场所之一。经过肾脏排泄的药物需要在肾脏经过多个环节处理,最终实现药物的清除。因此,由于药物对肾脏的直接或间接作用,容易导致肾脏结构和功能的损伤,称为药物性肾损害。

药物性肾损害56例临床分析

目的:讨论药物性肾损害的临床特点。方法:回顾性分析56例药物性肾损害的临床资料。结果:引起肾损害的药物抗生素类占首位,其次为造影剂、甘露醇、环孢素,病人临床主要表现为急性肾功能衰竭、一过性血尿和(或)肾功能异常,治愈率83.9%。结论:引起肾损害的药物种类不同,其临床表现不同,了解药物代谢途径及肾损害机制,可减少药物性肾损害的发生。

药物性肾损害的研究进展

药物性肾损害是药物不良反应的重要方面之一,其发生率不断增高,对常规治疗及患者预后都有不利影响。本文根据国内、外最新研究进展,就药物性肾损害的机制、常见的可致肾损害的药物以及对药物性肾损害的诊断、预防和治疗措施作一概述。

77例药物性肾损害病例分析

目的:探讨药物性肾损害的临床特点及预后,提高药物性肾损害的防治水平。方法:回顾性分析我院2011年2月至2013年12月77例确诊为药物性肾损害住院患者的临床资料。结果:引起药物性肾损害药物主要为免疫抑制剂(24.7%)、中药(14.3%)、造影剂(13%)、非甾体抗炎药(11.7%)、抗菌药(11.7%)。77例药物性肾损害患者中,发生急性肾功能衰竭51例,慢性肾功能衰竭20例,慢性肾功能衰竭急性加重6例;65例好转,1例死亡,好转率84%。结论:对于有肾损害危险因素的病人在应用药物时应考虑各方面因素,密切观察用药后反应,监测尿常规、肾功能及尿量的变化。

大黄甘草汤治疗抗肿瘤药物性肾损害10例

大黄甘草汤出自<金匮要略>.我们用本方治疗抗肿瘤药物所致的急性肾功能损害10例,疗效满意.现报告如下.

药物性肾损害的诊断与治疗

多种药物可以通过一种或者多种不同的机制造成肾脏急、慢性损害,本文回顾了导致肾损害的常见药物及其机制,药物性肾损害的诊断以及预防和治疗的措施。

药物性肾损害诊断中肾损害标志物的研究进展

目前用于评估肾功能早期损害的一些传统标记物虽然能不同程度的反应肾功能的变化,但不能准确反应其变化趋势。近年一些新型肾损害标志物成为研究热点,如中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、肾损伤分子-1(KIM-1)、N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、白细胞介素-18(IL-18)、L型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及延胡索酸酶等,其高特异性、高灵敏性的特点大大提高了临床诊断的准确性。

药物性肾损害78例临床分析

目的:探讨药物性肾损害的临床发病特点及预后。方法:回顾性总结分析我院2005年4月～2009年4月78例药物性肾损害患者的临床资料。结果:药物性肾损害主要发生在肾小管间质,一经发现迅速停药、积极治疗,临床预后较好,本组78例患者中,57例痊愈,14例转为慢性肾功能损害,5例死亡,2例自动出院。结论:药物性肾损害最常见的药物为抗生素类,其次为非甾体类抗炎药物、造影剂、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等,可呈急、慢性发病,老年及有基础疾病的患者易发病,临床应用时应慎重选择,应用过程中注意监测尿常规及肾功能变化。

重视药物性肾损害

近年由于各种药物尤其是抗生素的广泛应用以及非合理性药物滥用，致使药物引起肾损害的报告日益增多，其中急性肾衰约占34．2％．儿童、老年人以及原有肾脏病者发生率更高。因此，重视并了解药物对肾脏的毒性作用并合理用药，最大限度地降低药物性肾损害的发生具有重要的现实意义。

老年药物性急性肾损害临床分析

随着社会老龄化程度日趋严重以及日益增多的药物不规范应用,老年急性药物性肾损害的病例越来越多。笔者总结了因药物引起的急性肾损害11例,并进行病因分析,现报道如下。

小儿药物性肾损害致血尿18例临床分析

<正>近年来随着各种化学药物问世,小儿药物性肾损害致血尿越来越引起人们的关注,我院将近三年收治的18例患儿分析如下.1 临床资料18例中男10例,女8例,最大7岁,最小8个月.其中感冒通引起血尿的4例,复方新诺明引起的5例,庆大霉素引起的3例,丁胺卡那霉素2例,安乃近4例.在患儿用药后1-3天出现血尿,呈洗肉水样的全程血尿.其中5例持续三天,6例持续2天,其余均一天血尿逐渐消失.均无浮肿和腰痛,无高血压、无尿频尿痛,尿常规为PRD(＋),BCD＋~＋＋＋＋,入院后查肝肾功能,抗“O”,血沉补体及免疫球蛋白均正常,肾、输尿管、膀胱B超未见异常,入院后均给予复方路通,止血敏治疗,有感冒症状者给予病毒唑肌注,口服双黄连液等对症治疗.均在1~3天后血尿消失,尿常规恢复正常,住院4-7天痊愈出院.

药物性肾损害致小儿急性尿闭的保守治疗及护理

对药物性肾损害患儿的治疗和护理进行总结和分析,保守治疗的43例患儿因积极治疗和护理,恢复良好,未出现死亡病例,经3个月至4年的随访,患儿均恢复良好,未出现复发。认为根据药物性肾损害患儿的疾病特点,对家长及患儿进行必要的心理护理、严密记录24h出入量、指导患儿正确饮食、严密观察尿量变化、做好尿管护理及出院指导,可以减轻患儿的疼痛,安抚家长及患儿的情绪,对患儿康复起积极的作用。