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多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点
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作者 刘丹 万南生 +4 位作者 王杰 句仁华 谢巍 田羽 冯靖 《天津医药》 CAS 2024年第3期324-326,共3页
识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及... 识别阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者上气道阻塞和狭窄情况对于决定后续治疗方案至关重要。药物诱导睡眠内镜(DISE)是可提供OSA患者麻醉后“睡眠”状态时上呼吸道解剖学结构的三维可视化评估技术,通过内镜安全而快速地观察上呼吸道阻塞及塌陷的动态情况,为制定手术方案、进行气道正压(PAP)干预治疗等提供重要参考。在多导睡眠图(PSG)辅助下,DISE对优化OSA个体化治疗方案发挥重要作用。该文介绍了多导睡眠图辅助药物诱导睡眠内镜正压呼吸机压力滴定的操作要点。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停综合征 正压呼吸 多道睡眠描记术 药物诱导睡眠内镜
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OSAHS患者药物诱导睡眠内镜检查状态下咽喉部评分情况及其影响因素探讨
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作者 赵辉明 薛静 +1 位作者 刘彬 刘南仙 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS CSCD 2023年第6期69-74,共6页
目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者,均行DISE检查,由两名经验相近... 目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者,均行DISE检查,由两名经验相近的医师进行VOTE评分,采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分,通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分,其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分,以环形阻塞为主;口咽平面评分(1.38±0.15)分,均为左右阻塞;舌根平面评分(1.05±0.10)分,均为前后阻塞;会厌平面评分(0.15±0.02)分,均为左右阻塞;两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846~0.972),评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871~0.984),评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891~0.990),评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912~0.998,P<0.05);不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P<0.05)。结论OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中,腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高,总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物诱导睡眠内镜检查 腭咽、口咽、舌根和会厌评分 影响因素
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药物诱导睡眠内镜检查与MSCT扫描在OSAHS患者上气道平面阻塞评估中的应用 被引量:3
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作者 杨阳 宋富存 +1 位作者 范艳茹 杨相立 《山东医药》 CAS 2020年第24期75-78,共4页
目的观察药物诱导睡眠内镜检查(DISE)与多层螺旋CT扫描(MSCT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道平面阻塞评估中的联合应用。方法选取天津市人民医院收治的OSAHS患者39例,全部患者均施行DISE和MSCT检查,比较单独及联合... 目的观察药物诱导睡眠内镜检查(DISE)与多层螺旋CT扫描(MSCT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道平面阻塞评估中的联合应用。方法选取天津市人民医院收治的OSAHS患者39例,全部患者均施行DISE和MSCT检查,比较单独及联合施行DISE、MSCT检查发现患者上气道平面阻塞的阳性率。结果DISE、MSCT联合检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为97.44%(38例),其中发现单纯腭咽平面阻塞20例、发现腭咽+口咽双平面阻塞8例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞6例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞4例;DISE检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为79.48%(31例),其中发现单纯腭咽平面阻塞17例、发现腭咽+口咽双平面阻塞8例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞4例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞2例;MSCT检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率为74.36%(29例),其中发现单纯腭咽平面阻塞14例、发现腭咽+口咽双平面阻塞9例、发现腭咽+口咽+舌根三平面阻塞2例、发现腭咽+口咽+舌根+会厌四平面阻塞4例;DISE、MSCT联合检查发现OSAHS患者上气道平面阻塞的阳性率分别与DISE检查、MSCT检查比较,P均<0.05。结论DISE联合MSCT检查可以更精准评估OSAHS患者上气道平面阻塞,为其诊治提高更为全面、客观的上气道形态学依据,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物诱导睡眠内镜 多层螺旋CT
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药物诱导睡眠内镜定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果及对摄氧情况的影响
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作者 唐继光 李建委 李道广 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2023年第12期808-810,共3页
目的 探讨分析药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果及对摄氧情况的影响。方法 2017年6月~2022年6月六安市中医医院收治的OSAHS患者100例,以数字表... 目的 探讨分析药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果及对摄氧情况的影响。方法 2017年6月~2022年6月六安市中医医院收治的OSAHS患者100例,以数字表法随机分2组,对照组50例和观察组50例,对照组根据Müller检查结果进行手术,观察组根据DISE定位辅助进行手术,比较分析两组治疗情况。结果 观察组较对照组治疗总有效率更高[94.00%(47/50)vs.78.00%(39/50)](χ2=5.316,P<0.05);治疗后观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)低于对照组[(9.38±2.94)次/h vs.(13.45±3.68)次/h],最低血氧饱和度(LSaO2)[(85.72±3.17)%vs.(79.63±2.47)%]、△VE/△SaO2[(-0.25±0.04)L/(min·%)vs.(-0.31±0.06)L/(min·%)]均高于对照组(t=6.110、10.716、5.883,P<0.05);治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分较对照组低(2.32±0.35 vs.4.19±0.48),Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)量表评分(6.09±0.53vs.4.84±0.49)高于对照组(t=22.259、12.245,P<0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组[(0.49±0.08)mg/L vs.(0.78±0.11)mg/L],胰岛素样生长因子1(IGF-1)较对照组高[(72.58±9.63)mmol/L vs.(64.82±11.57)mmol/L](t=15.076、3.645,P<0.05)。结论 DISE定位辅助下手术治疗OSAHS能提高治疗效果,促进患者摄氧情况、睡眠状态及生活质量改善,也能进一步调节血清相关因子水平,值得推广。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性(Sleep Apnea Obstructive) 治疗结果(Treatment Outcome) 外科手术(Surgical Procedures Operative) 药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy) 摄氧能力(oxygen ability)
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药物诱导睡眠内镜和上气道CT检查在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用比较 被引量:4
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作者 贺腾 神平 +3 位作者 周鹏 李培华 樊可成 李宁 《徐州医学院学报》 CAS 2015年第6期395-398,共4页
目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜( DISE)和上气道CT( UACT)检查结果之间的关联,评价UACT的临床应用价值。方法对57例经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者分别行UACT及DISE检查。依... 目的:探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜( DISE)和上气道CT( UACT)检查结果之间的关联,评价UACT的临床应用价值。方法对57例经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者分别行UACT及DISE检查。依据DISE结果将患者分为非完全阻塞组和完全阻塞组(气道塌陷度<75%为非完全阻塞,≥75%为完全阻塞)。对UACT所获图像进行数据处理,测量气道截面积、前后径和左右径,比较两组的差异。结果根据DISE 检查,57例患者(均为男性)中73.7%(42/57)存在腭咽部位完全阻塞,70.2%(40/57)有口咽部完全阻塞,61.4%(35/57)有舌根部完全阻塞,59.7%(34/57)有会厌部完全阻塞。非完全阻塞组和完全阻塞组通过UACT测得的腭咽和口咽部前后径值以及腭咽、口咽和会厌部截面积值的差异有统计学意义(P<0.05),其余测量结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 UACT中腭咽、口咽部的前后径和腭咽、口咽、会厌部的截面积对评估中重度OSAHS患者气道阻塞程度有一定价值。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 药物诱导睡眠内镜
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艾司氯胺酮联合右美托咪定用于药物诱导睡眠内镜检查的临床效果观察 被引量:12
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作者 谷昆峰 马文女 +2 位作者 董慧咏 赵建辉 殷珊珊 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第9期1115-1118,共4页
目的探讨使用艾司氯胺酮联合右美托咪定对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行药物诱导睡眠内镜检查的效果。方法选择阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组麻醉诱导方案:右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10... 目的探讨使用艾司氯胺酮联合右美托咪定对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行药物诱导睡眠内镜检查的效果。方法选择阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组麻醉诱导方案:右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min泵入,以1μg/(kg·h)维持,同时给予丙泊酚3 mg/(kg·h)静脉恒速输注,直到患者打鼾。观察组麻醉诱导方案:右美托咪定使用方法、剂量同对照组,同时给予艾司氯胺酮1 mg/kg,以0.5 mg/(kg·h)静脉恒速输注,直到患者打鼾。当患者脑电双频指数(BIS)<75且警觉/镇静(OAA/S)评分>1分后进行睡眠内镜检查。记录患者清醒状态(T_(0))、输注右美托咪定负荷剂量10 min时(T_(1))、检查时(T_(2))、检查结束时(T_(3))的生命体征、BIS、OAA/S评分,以及用药情况(包括患者检查一次性成功率、患者检查时因体动而追加用药次数)、用药后不良事件发生情况。结果组间比较,观察组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、BIS显著高于对照组患者,在T_(2)、T_(3)时点心率、平均动脉压(MAP)显著低于对照组患者,在T_(1)、T_(2)时点OAA/S评分显著高于对照组患者(P<0.05)。组内比较,观察组患者的心率在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点较T_(0)时点显著降低,MAP在T_(2)、T_(3)时点较T_(1)时点显著降低(P<0.05);对照组患者的SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点较T_(0)时点显著降低,心率在T_(1)时点较T_(0)时点显著降低,MAP在T_(2)时点较T_(0)时点显著升高(P<0.05)。60例患者用药后均成功完成药物诱导睡眠内镜检查,观察组患者检查一次性成功率显著高于对照组(P<0.05),因体动而追加用药的例数显著少于对照组(P<0.05)。两组患者用药后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定给药对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸抑制更轻,对血流动力学影响更小,在睡眠内镜检查过程中干预次数少,较丙泊酚更具优势。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 药物诱导睡眠内镜检查
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药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面形态中的应用价值 被引量:3
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作者 赵辉明 薛静 +1 位作者 刘彬 段云静 《中国内镜杂志》 2021年第11期75-82,共8页
目的探讨药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞平面形态中的应用价值。方法选取2018年7月-2020年10月该院106例OSAHS患者作为研究对象,均于清醒状态下行苗勒氏试验及药物诱导睡眠内镜检查,记录... 目的探讨药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞平面形态中的应用价值。方法选取2018年7月-2020年10月该院106例OSAHS患者作为研究对象,均于清醒状态下行苗勒氏试验及药物诱导睡眠内镜检查,记录检查结果。对比患者不同状态下上气道阻塞平面形态和上气道腭咽、口咽侧壁、舌根和会厌(VOTE)评分,并分析VOTE评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度的关联性。结果106例患者气道阻塞形态分布:腭咽平面以环形阻塞为主,完全阻塞、部分阻塞分别占84.91%和7.55%;其次为前后阻塞,完全阻塞占4.72%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占60.38%和16.98%;舌根平面均为前后阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占16.98%和22.64%;会厌平面均为左右阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占比15.09%。清醒状态下上气道阻塞形态分布:腭咽平面均为环形阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占52.83%和39.62%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占30.19%和24.53%;舌根平面均为前后阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占4.72%;会厌平面均无阻塞。睡眠状态下检查阻塞平面数多于清醒状态,各平面阻塞程度评分均高于清醒状态(P<0.05)。OSAHS患者睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI呈正相关,与平均及最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。结论睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI、血氧饱和度密切相关,采用药物诱导睡眠内镜检查可为临床评估OSAHS患者上气道阻塞形态提供一种更有效的方法。 展开更多
关键词 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 内镜检查 药物诱导睡眠 VOTE评分 呼吸暂停低通气指数 血氧饱和度
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儿童药物诱导睡眠内镜检查的回顾与展望
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作者 孔令漪 陈洁 《中国中西医结合儿科学》 2019年第1期31-35,共5页
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的儿童睡眠呼吸障碍性疾病。虽然腺样体扁桃体切除术是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方案,但据报道仍有很多患儿在术后出现持续性的症状或体征。药物诱导睡眠内镜是近年来逐渐受到关注并迅速发展起来... 阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的儿童睡眠呼吸障碍性疾病。虽然腺样体扁桃体切除术是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方案,但据报道仍有很多患儿在术后出现持续性的症状或体征。药物诱导睡眠内镜是近年来逐渐受到关注并迅速发展起来的一项检查技术,它可以让临床医师在模拟生理睡眠的状态下直接观察上气道塌陷情况,为患儿制定个体化治疗方案,提高手术的成功率。目前关于儿童药物诱导睡眠内镜的检查仍存在很多争议,本文的目的是对其近期的发展进行系统性的综述,以便未来进一步的研究。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 药物诱导睡眠内镜 儿童
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药物诱导睡眠内镜检查中低氧血症的干预措施研究
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作者 谷昆峰 赵建辉 +3 位作者 董慧咏 殷姗姗 马文女 沈书斌 《河北医药》 CAS 2022年第1期93-96,共4页
目的比较不同干预方法对药物诱导睡眠内镜检查中低氧血症矫治的效果。方法选择2019年8月至2020年12月行药物诱导睡眠内镜检查患者60例,随机分为托下颌干预组(T组)30例和鼻咽通气道干预组(B组)30例,采用右美托咪定复合丙泊酚进行药物诱... 目的比较不同干预方法对药物诱导睡眠内镜检查中低氧血症矫治的效果。方法选择2019年8月至2020年12月行药物诱导睡眠内镜检查患者60例,随机分为托下颌干预组(T组)30例和鼻咽通气道干预组(B组)30例,采用右美托咪定复合丙泊酚进行药物诱导实施模拟睡眠,当监测患者SPO_(2)<90%时,且持续30 s以上时,进行气道干预,必要时氧气吸入,必要时再辅以面罩加压给氧。当SPO_(2)>95%且持续时间>1 min时停止干预,记录2组干预次数,干预有效所用时间,被迫吸氧次数,面罩加压给氧次数,术中最低SPO_(2)数值以及相应时间点患者的BIS数值。结果2组患者DISE检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组干预次数为(3.5±1.4)次,B组干预次数为(3.3±1.5)次,2组差异无统计学意义(P>0.05)。干预有效所用时间:T组时间为(51±1.2)s,B组时间为(38±1.6)s,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。被迫吸氧次数比较:T组吸氧次数为(2.1±0.5)次,B组吸氧次数为(1.2±0.3)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术中最低SPO_(2)数值T组为(71.6±7.9),B组为(78.7±8.8),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T组采取的措施更多,追加吸氧及面罩加压给氧例数均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种干预方法均可纠正药物诱导睡眠内镜检查中低氧血症,但鼻咽通气道效果更好,效率更高,推荐用于药物诱导睡眠内镜检查,值得推广。 展开更多
关键词 药物诱导 睡眠内镜 低氧血症 麻醉
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药物诱导睡眠内镜下成人鼾声来源特点及分类方法研究 被引量:2
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作者 董云鹏 许辉杰 +4 位作者 彭好 贾瑞芳 于晖 高瞻 黄魏宁 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期378-382,共5页
目的 分析药物诱导睡眠内镜下不同严重程度的睡眠呼吸障碍患者鼾声来源的特点及分类。方法 选择74例(19~55岁,平均 37.9±8.70 岁)AHI<50的单纯打鼾(simple snoring,SS)和不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sl... 目的 分析药物诱导睡眠内镜下不同严重程度的睡眠呼吸障碍患者鼾声来源的特点及分类。方法 选择74例(19~55岁,平均 37.9±8.70 岁)AHI<50的单纯打鼾(simple snoring,SS)和不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者为研究对象,分为SS及轻度OSAHS组(39例)和中、重度OSAHS组(35例);各组分别用右美托咪定复合异丙酚进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察两组对象仰卧位打鼾时咽部组织振动及塌陷的情况,并进行分类比较。结果 74例患者中,鼾声来源及振动形式不同,分为软腭振动为主型(I型,前后型),咽侧壁振动为主型(II型,左右型),软腭+咽侧壁共同振动型(III型,向心型)三种类型;软腭振动为主型在SS及轻度OSAHS组和中、重度OSAHS组中的例数分别为24例(61.54%)和10例(28.57%);咽侧壁振动为主型在两组中的例数分别为9例(23.08%)和16例(45.71%);软腭+咽侧壁共同振动型在两组中的例数分别为6例(15.38%)和9例(25.71%),两组间鼾声来源类型及分布差异有统计学意义(P = 0.016)。结论 不同程度睡眠呼吸障碍的患者睡眠中鼾声来源部位及咽部组织振动形式不同;咽侧壁振动为鼾声的主要来源(Ⅱ型及Ⅲ型),且随打鼾者阻塞程度加重而占比增加;以鼾声主要来源为依据的分类法可为该类患者治疗方案的制定提供依据。 展开更多
关键词 鼾声来源 药物诱导睡眠内镜 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者模拟打鼾和药物诱导睡眠内镜下上气道阻塞平面形态的比较研究 被引量:7
11
作者 吴振恭 曾进 +3 位作者 熊俊 李丽娟 王丽 刘云亮 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第11期651-655,共5页
目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导模拟上气道睡眠状态下上气道阻塞平面特点、阻塞程度及动态形态学变化,并与模拟打鼾和Muller’s检查进行比较,寻找一种更为准确、真实、客观反映上气道形态的诊断方法。方法... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导模拟上气道睡眠状态下上气道阻塞平面特点、阻塞程度及动态形态学变化,并与模拟打鼾和Muller’s检查进行比较,寻找一种更为准确、真实、客观反映上气道形态的诊断方法。方法选取经多道睡眠图监测符合OSAHS男性患者10例,分别进行模拟打鼾、Muller’s检查以及药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)检查,评估患者上气道阻塞平面及形态学特点,并采用SPSS统计软件及VOTE评分系统对数据进行比较研究。结果3种状态下上气道阻塞平面及形态改变具有差异性及多样性特点。清醒模拟睡眠状态下OSAHS患者主要表现为双平面狭窄,在诱导睡眠状态下则主要表现为多平面狭窄。在形态学观察中,在清醒模拟睡眠状态下腭咽平面主要表现为前后狭窄,口咽侧壁平面表现为左右狭窄,而在DISE下阻塞平面可表现左右狭窄、前后狭窄或者环形狭窄;同一患者气道阻塞形态随着不同睡眠时相亦可发生动态变化。统计学资料分析显示:①3种检查方法在会厌、舌根平面有统计学差异(P<0.05),DISE检查在会厌、舌根平面阻塞程度VOTE评分均高于其他2种检查方法;②3种检查方法阻塞平面引出率在腭咽平面及口咽侧壁平面无显著性差异(P<0.05),会厌平面和舌根平面有显著性差异(P<0.01)。结论与清醒状态相比,DISE下OSAHS患者上气道狭窄平面形态呈现为左右狭窄、前后狭窄和环形狭窄,或者3种形态互相动态转变,具有与睡眠周期咽腔肌肉活动张力相似的时相性变化特点。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 病例对照研究 药物诱导睡眠内镜 阻塞形态 右美托咪定
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药物诱导睡眠内镜定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者效果观察 被引量:2
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作者 赵辉明 薛静 +1 位作者 刘彬 刘南仙 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2021年第10期640-642,646,共4页
目的探讨药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)效果。方法选取石家庄市人民医院OSAHS患者106例,按治疗方案不同分为A组54例、B组52例,分别依据DISE、Muller检查... 目的探讨药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)定位辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)效果。方法选取石家庄市人民医院OSAHS患者106例,按治疗方案不同分为A组54例、B组52例,分别依据DISE、Muller检查结果制定手术方案。比较两组阻塞平面评估情况、疗效、手术前后病情指标、呼吸中枢低氧反应性损害指标水平。结果A组术前检查发现阻塞平面数多于B组,术后总有效率高于B组(P<0.05);A组术后3个月、6个月Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血清缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α、HIF-2α水平低于B组,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))、Δ分钟通气量/Δ血氧饱和度(ΔVE/ΔSaO_(2))值高于B组(P<0.05)。结论DISE定位辅助手术治疗OSAHS可准确评估气道阻塞平面,指导术式选择,增强疗效。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 治疗结果 外科手术 药物诱导睡眠内镜 呼吸中枢低氧反应性损害
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OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证
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作者 王诗铭 董一女 +4 位作者 刘雅岷 叶燕清 周敬蒙 黄晓星 陈怀宏 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期837-843,共7页
目的建立并验证阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)下舌根平面塌陷预测模型。方法回顾性分析2014年10月至2022年3月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科收治的经多... 目的建立并验证阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)下舌根平面塌陷预测模型。方法回顾性分析2014年10月至2022年3月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科收治的经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的117例OSA患者资料,其中男性114例,女性3例,年龄20~54(38.1±8.4)岁。并收集117例患者DISE结果、PSG和临床指标等数据,通过logistic回归分析筛选相关指标,R语言构建预测模型并验证。结果通过单因素logistic回归分析,筛选出4个预测舌根平面阻塞的独立风险因素,分别是扁桃体分度、N2、N3和快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期[比值比分别为:0.412(0.260~0.652)、1.045(1.012~1.079)、0.943(0.903~0.984)和0.961(0.925~0.998),P值均<0.05]。进一步用多因素logistic回归分析筛选,扁桃体分度和N3期睡眠比例(12.48±12.22%)被确定为舌根平面阻塞的预测模型的重要预测因子。我们用其构建了预测舌根平面阻塞的诺模图模型,模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.82(95%CI:0.548~1.000),最佳截断值为0.519,特异度为80.0%,敏感度86.7%。对模型进行内部验证,验证人群的AUC为0.751(95%CI:0.625~0.876)。结论OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性,构建的DISE下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 预测模型 药物诱导睡眠内镜 临床指标
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药物诱导睡眠内镜检查对OSAHS患者术式选择的指导价值 被引量:5
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作者 宋富存 杨阳 +1 位作者 杨相立 刘吉祥 《江苏医药》 CAS 2020年第1期80-83,共4页
目的探讨药物诱导睡眠内镜(DISE)检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术式选择的指导价值。方法 120例中、重度OSAHS患者随机均分为两组,分别依据DISE检查结果(观察组)和Muller检查结果(对照组)制定手术方案。术后6个月复... 目的探讨药物诱导睡眠内镜(DISE)检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术式选择的指导价值。方法 120例中、重度OSAHS患者随机均分为两组,分别依据DISE检查结果(观察组)和Muller检查结果(对照组)制定手术方案。术后6个月复查多导睡眠监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),行Epworth嗜睡量表(ESS)评分,观察组复查DISE,综合评估手术疗效。结果观察组患者均在右美托咪定诱导下入睡,顺利完成DISE检查。观察组发现通气阻塞平面数多于对照组(P<0.01)。两组均顺利完成手术,相关指标均较术前改善。术后6个月,观察组AHI低于对照组[(14.72±3.27)次/小时vs.(22.83±1.55)次/小时],LSaO2高于对照组[(88.63±4.19)%vs.(80.11±0.23)%],ESS评分低于对照组[(3.54±0.25)分vs.(9.78±1.36)分](P<0.01)。结论与Muller检查比较,术前DISE检查更适合对中、重度OSAHS患者行上气道阻塞平面评估,指导术式选择,提高手术疗效。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 内镜检查 药物诱导睡眠
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药物诱导睡眠内镜VOTE评分一致性分析及影响因素探讨 被引量:2
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作者 陈怀宏 黄远授 +4 位作者 董一女 黄晓星 鲁娟 叶燕清 李湘平 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1043-1049,共7页
目的探讨临床经验相当的2名医师之间对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分一致性情况,并分析导致评分差异的影响因素。方法该研究为横断面研究。分析南方医科大学南方医院耳鼻... 目的探讨临床经验相当的2名医师之间对不同病情程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分一致性情况,并分析导致评分差异的影响因素。方法该研究为横断面研究。分析南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科2014年12月至2018年7月64例OSAHS患者(男55例,女9例,年龄20~54岁)的术前药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)检查视频。由2名经验相当的医师单盲行VOTE评分,第3名研究者计算2名评分者间的Kappa值,并根据病例特征使用Fisher精确检验或卡方检验法进一步探讨影响评分一致性因素。结果将64例OSAHS患者依据病情严重程度分为轻度(7例)、中度(30例)、重度(18例)、极重度(9例)4组,并对2名评分者的评估结果行一致性检验。对于轻度OSAHS患者,腭咽及会厌平面的阻塞形态及程度的评估完全一致(Kappa值=1),但对该两个平面是否存在阻塞及口咽及舌根平面的阻塞情况(包括是否阻塞、阻塞形态及程度)的评估则无一致性(P>0.05)。对于中度OSAHS患者,2名评分者对腭咽平面的阻塞形态及程度一致性良好(0.61≤Kappa值≤0.80),在舌根及会厌平面阻塞程度的评估中无一致性(P>0.05),而对4个平面其余阻塞情况评估的一致性一般或中等(0.21≤Kappa值≤0.60)。在对重度OSAHS患者腭咽及会厌平面的评估中,2名评分者对是否存在阻塞的评估完全一致,但阻塞程度则无一致性。虽然口咽平面阻塞程度能达到良好的评估一致性,但对该平面是否阻塞的评估一致性一般。对重度OSAHS患者4个平面其他阻塞情况的评估中,2名评分者间的一致性中等或一般。在对极重度OSAHS患者的评估中,2名评分者在腭咽平面阻塞情况的评估完全一致,但对口咽及舌根平面的阻塞程度、会厌平面的阻塞形态及程度评估则无一致性。而4个平面其他阻塞情况的评估一致性良好或中等。在重度OSAHS患者中,口咽平面是否阻塞的评估差异与扁桃体大小相关(P<0.05)。结论临床经验相当的医师在行VOTE评分时,对腭咽及口咽平面是否阻塞的评估一致性与病情严重程度相关,在病情更重的患者间能够达到更好的评估一致性。其中,评估重度OSAHS患者口咽平面是否阻塞一致性较差的原因在于扁桃体大小的不同,对于扁桃体不大的重度OSAHS患者,口咽平面是否阻塞的评估更需谨慎。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 药物诱导睡眠内镜 VOTE分型 扁桃体分度
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面多种评估方式间相关性分析 被引量:2
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作者 聂帅 文连姬 +6 位作者 于丹 郭海仙 刘悦 李绍楠 谷婷婷 于任游 刘岩 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第12期701-704,共4页
目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规... 目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller’s检查(Müller’s maneuver,MM)、Friedman临床分型(Friedman score,Fs)、药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果 MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性(55.56%),其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义(P<0.05);在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论 27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 Müller’s检查 Friedman临床分型 药物诱导睡眠内镜
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药物诱导睡眠内镜在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
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作者 陈勇超 贾得声 +2 位作者 王一萍 潘宏光 滕以书 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2022年第5期280-284,共5页
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是儿童中最常见、危害最为严重的睡眠呼吸障碍疾病。虽然目前OSAHS诊疗指南推荐腺样体和/或扁桃体切除术,但许多儿童并没有从中获益。儿童药物诱导睡... 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是儿童中最常见、危害最为严重的睡眠呼吸障碍疾病。虽然目前OSAHS诊疗指南推荐腺样体和/或扁桃体切除术,但许多儿童并没有从中获益。儿童药物诱导睡眠内镜(drug induced sleep endoscopy,DISE)是在药物诱导接近于人的生理睡眠状态下进行的一种内镜检查,能较好地反映患儿上气道阻塞情况,发现检查中遗漏的梗阻部位,从而有助于为患儿提供更加精确的个体化治疗。本文回顾和总结近年来相关文献,就DISE的适应证和禁忌证、麻醉方案、评分系统、对OSAHS治疗的作用、与其他诊断模式的比较及局限性做一综述。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 儿童 药物诱导睡眠内镜
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悬雍垂低温等离子去黏膜化并翻转缝合悬吊术在中度OSAHS患者手术中的应用 被引量:1
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作者 吴振恭 熊俊 +2 位作者 李丽娟 王丽 刘云亮 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2020年第5期565-569,共5页
目的分析悬雍垂低温等离子去黏膜化翻转缝合悬吊术在中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科手术中的临床具体应用价值。方法回顾性分析在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上对多导睡眠监测(PSG)确诊中度OSAHS患者进行手术方式改良,采... 目的分析悬雍垂低温等离子去黏膜化翻转缝合悬吊术在中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科手术中的临床具体应用价值。方法回顾性分析在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上对多导睡眠监测(PSG)确诊中度OSAHS患者进行手术方式改良,采取低温等离子去黏膜化并悬雍垂翻转"8"字缝合悬吊固定手术的32例患者临床资料。其中16例患者为对照组(开展常规H-UPPP手术),16例患者为实验组(低温等离子行悬雍垂去黏膜化,悬雍垂翻转"8"字缝合悬吊固定术),所有患者术前行药物诱导睡眠内镜(DISE)检查评估患者上气道阻塞情况,根据ESS评分、鼾声量表评分对所有患者主观症状及术后并发症发生情况进行评估,并采用SPSS软件进行统计学分析。结果所有患者手术前后比较,术后ESS评分、鼾声量表评分明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),两组间手术方式ESS评分、鼾声量表评分比较无统计学意义(P>0.05);两组间手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组间术后疼痛评分比较,实验组明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组术后咽部异物感、咽部干燥、咽部绷紧感与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);无永久性腭咽关闭不全患者;术后两组患者均无围手术期呼吸困难,无围手术期死亡及术后拔管困难。结论结合低温等离子技术的悬雍垂去黏膜化并翻转缝合悬吊术是针对以腭咽平面、口咽侧壁平面为主要责任平面狭窄及左右狭窄为显著特征的中度OSAHS患者治疗有效的改良手术方法,具有术后反应和主观症状较轻、手术并发症发生率较低的特点,短期疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 中度OSAHS 悬雍垂翻转悬吊术 低温等离子去黏膜化 药物诱导睡眠内镜
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OSAHS患者清醒和睡眠状态下阻塞平面的VOTE评分比较 被引量:6
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作者 黄晓星 陈怀宏 +3 位作者 唐靖 鲁娟 邓月琴 李湘平 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期918-924,共7页
目的:比较OSAHS患者清醒和睡眠状态时上气道阻塞情况的VOTE评分。方法:经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者40例,分别进行清醒时Müller's检查及药物诱导睡眠内镜检查(DISE),并录像记录检查结果。统一使用VOTE评分系统描述检查过... 目的:比较OSAHS患者清醒和睡眠状态时上气道阻塞情况的VOTE评分。方法:经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者40例,分别进行清醒时Müller's检查及药物诱导睡眠内镜检查(DISE),并录像记录检查结果。统一使用VOTE评分系统描述检查过程中所观察到上气道的阻塞平面、阻塞程度及阻塞形态,比较两种检查结果的差异,并比较不同阻塞程度的患者间BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度是否存在差异。结果:清醒状态的Müller's检查主要观察到腭咽平面及口咽侧壁平面的阻塞,完全阻塞率分别为52.5%和30.0%。DISE结果提示40例OSAHS患者主要的上气道阻塞部位仍在腭咽平面,以完全阻塞为主(90.0%),其中以环形阻塞(95.0%)最为常见。口咽侧壁完全阻塞率为60.0%,舌根完全阻塞率为17.5%。根据VOTE评分,40例患者DISE检查在腭咽、口咽侧壁、舌根及会厌平面上的得分均高于清醒状态的Müller's检查,均差异有统计学意义(P<0.05)。Müller's检查中,各平面不同阻塞程度患者间的BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度均无统计学差异(P>0.05)。DISE检查结果中,腭咽平面,部分阻塞患者与完全阻塞患者的AHI值及最低血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05);口咽侧壁、舌根及会厌平面,不同阻塞程度的患者间上述指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:OSAHS患者DISE检查VOTE评分明显高于Müller's检查,睡眠状态的上气道阻塞平面更多,阻塞程度更重。BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度与VOTE评分中的阻塞严重程度关联不明显。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 药物诱导睡眠内镜检查 Müller's检查 VOTE评分
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手术室外气管镜检查安全镇静的现状及发展
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作者 孙熠 王海云 《医学信息》 2021年第S01期17-19,89,共4页
气管镜因其具有气道可视化的特点现已广泛应用于临床,并成为临床诊断及治疗呼吸系统疾病的重要手段,其镇静麻醉的安全性一直是争论的热点话题.本文通过总结分析各种麻醉方式、麻醉药物的优势与风险,为手术室外气管镜检查麻醉管理提供新... 气管镜因其具有气道可视化的特点现已广泛应用于临床,并成为临床诊断及治疗呼吸系统疾病的重要手段,其镇静麻醉的安全性一直是争论的热点话题.本文通过总结分析各种麻醉方式、麻醉药物的优势与风险,为手术室外气管镜检查麻醉管理提供新的研究策略.对气管镜检查麻醉方式、麻醉药物以及麻醉药物对呼吸系统作用等方面的研究进展进行综述.通过对手术室外气管镜检查麻醉现状的分析,展望其未来发展趋势,为临床工作提供参考依据. 展开更多
关键词 气管镜检查 麻醉药物 上呼吸道 药物诱导睡眠内镜检查
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