临床药师对一例阿司匹林联合阿托伐他汀致药物氧化性溶血性贫血的干预

目的临床药师对1例阿司匹林联合阿托伐他汀致药物氧化性溶血性贫血的临床表现及机制进行分析,探讨溶血性贫血发生过程中的监护策略以及临床药师在临床治疗中能够发挥的作用。方法临床药师通过对实际病例的深度分析,并利用Naranjo评分关联评价,同时综合中国知网、万方数据、PubMed、Embase数据库文献资料,总结此类不良反应的特点、发病机理、潜伏期及应对措施及其效果。结果临床药师发现1例溶血性贫血患者的红细胞破坏及骨髓代偿现象,并确证双药联用风险;文献研究揭示了平均红细胞体积分布宽度(RDW)动态变化规律,结合实际病例治疗效果,证实两药联用可能影响炎症因子表达并参与药物氧化性溶血性贫血(DOHA)发病机制。结论临床药师在识别和处理阿司匹林与阿托伐他汀联用导致的罕见DOHA不良反应中起到核心作用,尤其对于用药后短期内出现、停药后迅速缓解的情况。面对这类事件,药师应指导紧急停药,并安排全面实验室检查(血常规、尿常规、肝功能及网织红细胞计数等),考虑葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)基因检测以便个性化制定治疗方案。同时,强化对G6PD缺乏患者的用药教育以及定期监测相关生物标志物是保障高风险患者安全用药的关键措施。

药物诱导的免疫溶血性贫血研究进展

药物诱导的免疫溶血性贫血(DIIHA)是一种罕见的血细胞减少症,药物诱导产生的抗体或非免疫性蛋白吸附(NIPA)可造成红细胞(RBCs)的破坏。与DIIHA相关的药物和被认为涉及的机制假说在过去几十年中是有争议的,为了诊断,常常需要专门的血液免疫学实验室进行复杂的血清学试验。了解其临床表现和实验室辅助诊断技术是区分药物引起的免疫血液学异常或其他原因的必要条件,及时诊断和正确治疗是一个亟待解决的问题。本文对其进行了综述,以帮助临床提高对DIIHA的诊断能力,建立一条科学合理的DIIHA血清学检测思路。

药物诱导性免疫性溶血性贫血研究进展

临床药物种类增多导致当前不合理用药现象严重,造成一系列的不良反应威胁到国内居民的生命健康,如过敏、溶血等。当前引起免疫性溶血性贫血(DIIHA)的药物抗体的药物类型数量增加,与其他类型贫血、DIIHA所致贫血之间难以进行区分,若早期不及时识别,可能会延迟患者的进一步治疗,甚至在严重情况下威胁患者的生命安全。当前,DIIHA常见为哌拉西林、头孢呋辛、万古霉素等,文章就通过报道相关文献对DIIHA发生机制、治疗情况、发病率等展开总结,希望为临床后续合理应用药物及免疫性溶血反应治疗提供一定指导意义。

873例血型血清学检测药物诱导免疫溶血性贫血的结果分析

目的探讨药物诱导免疫溶血性贫血(DIIHA)的机制及血型血清学检测的方法。方法通过直接抗人球蛋白试验检测红细胞致敏情况,通过间接抗人球蛋白试验分别以药物包被法及免疫复合物法检测血浆中及红细胞放散液中药物抗体。结果 873例患者中,直抗阳性患者156例,其中血浆与红细胞放散液以药物包被法检测出头孢菌素抗体3例,免疫复合物法检出头孢菌素抗体4例。结论通过患者红细胞直接抗人球蛋白试验、血浆中及红细胞放散液中药物抗体检测,能够大大提高对DIIHA的诊断能力。

药物性抗体诱导免疫性溶血性贫血的研究进展

近年来随着药品种类的增多,临床上不合理用药的现象越来越严重,其所造成的包括过敏、溶血等在内的不良反应已成为威胁人类健康的全球性问题。现阶段,可通过产生药物性抗体引起免疫性溶血性贫血(DIIHA)的药物种类不断增多。DIIHA通常难以与其他类型的贫血相区分,若不能及时鉴别,可延误患者的治疗,严重时甚至可威胁患者的生命安全。本文回顾了近年来国内外的相关文献,对诱导DIIHA的药物种类及其发生机制、检测方法、治疗措施等方面的研究进展进行了综述,希望对今后临床上合理使用相关药物及治疗免疫性溶血反应起到一定的指导意义。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致药物溶血性贫血的分析

目的建立针对药物溶血性贫血的诊断流程。方法应用卡式抗人球蛋白法完成患者红细胞直接抗人球蛋白试验(DAT)及DAT分型检测,应用药物致敏红细胞方法检测患者血浆内的药物抗体,分析患者的溶血及凝血指标。结果患者DAT阳性,分型为IgG+C3型,血浆内存在针对头孢菌素类药物抗体;患者用药后Hb从122 g/L下降至80 g/L,PLT从90×10~9/L下降至17×10~9/L;LDH从用药前189.5μmol/L上升至347.2μmol/L,AST从25.7 U/L上升至63.5 U/L;患者用药后PT从用药前的13.4 s延长到20.9 s,APTT从35.8 s最长延长到56.6 s,INR从1.19延长到1.8。结论患者因使用头孢哌酮钠舒巴坦钠发生针对血液系统的不良反应,导致药物溶血性贫血。

药物性溶血性贫血的研究现状

检索和采用近年来中外文献进行分析,总结药物性溶血性贫血的类型、发生机制、预防及治疗,以期为临床用药提供参考。药物性溶血性贫血临床表现多样,发病机制种类繁杂,临床医师应注意用药安全,尽可能规避其不良反应。

注射用萘夫西林、病毒唑配伍使用致儿童药物性溶血性贫血12例分析

目的对临床儿童使用注射用萘夫西林、病毒唑配伍致药物性溶血性贫血12例进行分析研究,为临床提供安全性用药依据。方法对我院2011年7月-8月门诊儿科使用注射用萘夫西林情况进行统计分析,对期间发生药物性溶血性贫血(DHA)不良反应进行分析、研究、评估。结果 0-5岁儿童因抗感染而使用注射用萘夫西林、病毒唑配伍致药物性溶血性贫血发生率为3.3%,平均发生时间为5.5天,其中男童发生率2.39%,女童发生率5%。结论萘夫西林、病毒唑联合使用应谨慎。对于儿童,尤其是低龄儿童应特别注意严格按照说明书推荐的给药次数用药。

1例药物诱发急性溶血性贫血患儿的护理

总结1例因输注头孢地嗪诱发急性溶血性贫血患儿的护理经验。此患儿在输液过程中突然出现神志不清，病情危重，变化迅速，立即识别为重症患儿，并给予有效的抢救及护理。护理要点包括：严密观察生命体征的变化；迅速建立静脉通道，补充血容量；碱化尿液，保护肾脏功能；管理好人工气道及做好基础护理和心理护理。

药物性抗体诱导免疫性溶血性贫血的研究进展

随着近些年来我国药品种类数量增多,临床不合理用药所致不良事件发生率逐年升高,其中过敏、溶血等在内不良反应严重威胁人类身体健康,并成为全球性问题。现阶段可通过产生药物性抗体引起免疫性溶血性贫血(DIHA)药物种类不断增多。DIHA难以与其他类型贫血之间区分,若不能及时鉴别会延误患者后续治疗,病情严重时甚至威胁患者生命安全。本文就回顾近些年来国内外文献研究,对诱导DIHA药物种类及发生机制、诊断方法与治疗措施等展开总结,为临床合理应用相关药物及治疗免疫性溶血反应起着一定指导意义。

五味子酚对药物氧化性溶血性贫血模型家兔外周血及超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量的影响

目的通过研究五味子酚(Sal.)对药物氧化性溶血性贫血(DOHA)模型家兔外周血及血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量的影响,验证Sal.的抗氧化作用对DOHA 的治疗效果。方法以乙酰苯肼(APH)注射制作DOHA模型家兔,Sal.灌胃治疗12天,观测各组家兔外周血象及间接胆红素、血清SOD活力及MDA含量的变化。结果大剂量Sal.可明显改善DOHA家兔的贫血状况,疗效显著优于同等剂量的维生素E及小剂量Sal组(P<0.01);而小剂量Sal.组与维E组之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论大剂量Sal.可改善DOHA模型兔的贫血状况,并升高血清SOD活力,降低MDA含量,表明Sal.对DOHA有一定的治疗作用。

他克莫司有效治疗Digeorge综合征合并自身免疫性溶血性贫血的药学思考

Digeorge综合征指染色体22q11区域缺失引起的先天性无胸腺或发育不全,属于原发性细胞免疫缺陷性疾病,多因患儿胚胎期第三、第四咽囊发育障碍,使胸腺和甲状旁腺缺如或发育不全而引起先天性异常,其最常见的并发症有免疫性血小板减少性紫癜、溶血性贫血和全血细胞减少。现针对1例他克莫司有效治疗Digeorge综合征合并自身免疫性溶血性贫血病例进行分析,探讨其免疫抑制方案选择的合理性及药物浓度监测的可行性,以期为临床治疗提供参考。

卡马西平致溶血性贫血1例

卡马西平是一种广谱抗癫痫药,同时可治疗各种神经痛、双相情感障碍、抗利尿及抗心律失常等疾病。卡马西平临床不良反应较多,既往临床报道卡马西平致血小板减少、骨髓抑制或肝功能损害等较为常见,但其致溶血性贫血的报告较少。现结合文献对1例卡马西平致溶血性贫血的临床资料作一汇总复习,以供临床诊治中参考。