药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。

艾司氯胺酮联合右美托咪定用于药物诱导睡眠内镜检查的临床效果观察

目的探讨使用艾司氯胺酮联合右美托咪定对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者行药物诱导睡眠内镜检查的效果。方法选择阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组麻醉诱导方案:右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min泵入,以1μg/(kg·h)维持,同时给予丙泊酚3 mg/(kg·h)静脉恒速输注,直到患者打鼾。观察组麻醉诱导方案:右美托咪定使用方法、剂量同对照组,同时给予艾司氯胺酮1 mg/kg,以0.5 mg/(kg·h)静脉恒速输注,直到患者打鼾。当患者脑电双频指数(BIS)<75且警觉/镇静(OAA/S)评分>1分后进行睡眠内镜检查。记录患者清醒状态(T_(0))、输注右美托咪定负荷剂量10 min时(T_(1))、检查时(T_(2))、检查结束时(T_(3))的生命体征、BIS、OAA/S评分,以及用药情况(包括患者检查一次性成功率、患者检查时因体动而追加用药次数)、用药后不良事件发生情况。结果组间比较,观察组患者在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、BIS显著高于对照组患者,在T_(2)、T_(3)时点心率、平均动脉压(MAP)显著低于对照组患者,在T_(1)、T_(2)时点OAA/S评分显著高于对照组患者(P<0.05)。组内比较,观察组患者的心率在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点较T_(0)时点显著降低,MAP在T_(2)、T_(3)时点较T_(1)时点显著降低(P<0.05);对照组患者的SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点较T_(0)时点显著降低,心率在T_(1)时点较T_(0)时点显著降低,MAP在T_(2)时点较T_(0)时点显著升高(P<0.05)。60例患者用药后均成功完成药物诱导睡眠内镜检查,观察组患者检查一次性成功率显著高于对照组(P<0.05),因体动而追加用药的例数显著少于对照组(P<0.05)。两组患者用药后不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定给药对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸抑制更轻,对血流动力学影响更小,在睡眠内镜检查过程中干预次数少,较丙泊酚更具优势。

药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞平面形态中的应用价值

目的探讨药物诱导睡眠内镜检查在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道阻塞平面形态中的应用价值。方法选取2018年7月-2020年10月该院106例OSAHS患者作为研究对象,均于清醒状态下行苗勒氏试验及药物诱导睡眠内镜检查,记录检查结果。对比患者不同状态下上气道阻塞平面形态和上气道腭咽、口咽侧壁、舌根和会厌(VOTE)评分,并分析VOTE评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度的关联性。结果106例患者气道阻塞形态分布:腭咽平面以环形阻塞为主,完全阻塞、部分阻塞分别占84.91%和7.55%;其次为前后阻塞,完全阻塞占4.72%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占60.38%和16.98%;舌根平面均为前后阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占16.98%和22.64%;会厌平面均为左右阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占比15.09%。清醒状态下上气道阻塞形态分布:腭咽平面均为环形阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占52.83%和39.62%;口咽侧壁平面均为左右阻塞,完全阻塞、部分阻塞分别占30.19%和24.53%;舌根平面均为前后阻塞,无完全阻塞,部分阻塞占4.72%;会厌平面均无阻塞。睡眠状态下检查阻塞平面数多于清醒状态,各平面阻塞程度评分均高于清醒状态(P<0.05)。OSAHS患者睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI呈正相关,与平均及最低血氧饱和度呈负相关(P<0.05)。结论睡眠状态下阻塞平面数、各平面阻塞程度均与AHI、血氧饱和度密切相关,采用药物诱导睡眠内镜检查可为临床评估OSAHS患者上气道阻塞形态提供一种更有效的方法。

丙泊酚复合右美托咪定与丙泊酚用于成人药物诱导睡眠内镜检查的效果比较

目的 比较丙泊酚复合右美托咪定与丙泊酚用于成人药物诱导睡眠内镜检查(DISE)的效果。方法 选取2019年12月—2021年5月石家庄市人民医院收治的接受DISE的患者48例,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合右美托咪定组(D组),每组24例。P组以丙泊酚初始剂量为10 mg·kg^(-1)·h^(-1)恒速输注。D组右美托咪啶负荷剂量1μg/kg 10 min泵入,后以1μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,同时给予丙泊酚3 mg·kg^(-1)·h^(-1)恒速输注。直到出现打鼾发作,BIS值达到60~75时,经鼻腔置入纤维喉镜,若患者无体动反应,进行内镜检查。记录2组患者入室后(T_(1))、打鼾发作时(T_(2))、DISE开始时(T_(3))和DISE结束时(T_(4))的BIS值;记录T_(1-3)及离室时(T_(5))OAA/S评分;比较2组DISE期间检查期间SpO_(2)最低值、术前及术中PaO_(2)、PaCO_(2)、DISE期间呼吸抑制发生情况;比较2组丙泊酚用量、药物诱导时间和苏醒时间。结果 48例患者均成功完成了检查,2组患者T_(1)时点BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与P组比较,D组T_(3)时OAA/S评分更高(P<0.01),但T_(5)时OAA/S评分更低(P<0.01);T_(2)、T_(3)、T_(4)时点BIS值降低(P<0.05);术中PaO_(2)、LSaO_(2)更高(P<0.05),而PaCO_(2)更低(P<0.05)。D组发生呼吸抑制1例(4.17%),P组发生呼吸抑制3例(12.50%),2组患者呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.091,P=0.296)。与P组比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.01),药物诱导时间增加(P<0.01),2组患者苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙泊酚复合右美托咪定较单用丙泊酚作为睡眠诱导方法具有更明显优势,避免丙泊酚过度镇静导致的低氧血症,获得更稳定的检查窗口。

OSAHS患者药物诱导睡眠内镜检查状态下咽喉部评分情况及其影响因素探讨

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者,均行DISE检查,由两名经验相近的医师进行VOTE评分,采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分,通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分,其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分,以环形阻塞为主;口咽平面评分(1.38±0.15)分,均为左右阻塞;舌根平面评分(1.05±0.10)分,均为前后阻塞;会厌平面评分(0.15±0.02)分,均为左右阻塞;两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846~0.972),评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871~0.984),评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891~0.990),评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912~0.998,P<0.05);不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多元线性逐步回归分析结果显示,BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P<0.05)。结论OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中,腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高,总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。

诱导睡眠下电子喉镜在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的探讨诱导睡眠状态下电子喉镜(DISE)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取经多导睡眠监测确诊的47例OSAHS患者,在盐酸右美托咪啶诱导睡眠后用电子喉镜对其上呼吸道进行动态观察,根据VOTE分类系统确定阻塞的部位、程度和方式,并和自然睡眠状态下PSG检查结果相比较。结果 47例OSAHS患者均有腭后阻塞,口咽侧壁阻塞占62%(29/47),舌根阻塞占72%(34/47),会厌阻塞占11%(5/47)。单部位阻塞占6%(3/47),两部位阻塞(腭后+口咽侧壁,腭后+舌根)分别占19%(9/47)、32%(15/47),三部位阻塞(腭后+舌根+口咽侧壁)占32%(15/47)。口咽侧壁阻塞患者BMI、AI、ODI和TST较无口咽侧壁阻塞患者高(P<0.05),平均SaO_2和最低SaO_2较无口咽侧壁阻塞患者低(P<0.05)。结论 DISE可以清楚地观察到OSAHS患者发生阻塞的部位、程度和方式及咽腔的动态变化,可为OSAHS外科手术提供直观证据。

右美托咪定复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患儿行药物诱导睡眠气道镜检查的可行性研究

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合氯胺酮用于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患儿行药物诱导睡眠气道镜检查(drug-induced sleep endoscopy,DISE)的效果及副作用。方法OSAS患儿70例,年龄3~12岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,性别不限,按随机数字表法分为A组和B组,每组35例。两组患儿在10 min内静脉输注Dex负荷剂量2μg/kg,再以1μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉输注维持。A组在开始静脉注射Dex时即追加氯胺酮1 mg/kg,B组则在静脉注射Dex 5 min时追加氯胺酮1 mg/kg。所有患儿Ramsay评分>5分后开始检查。记录患儿检查一次性成功率,记录患儿清醒状态(T_(0))、输注Dex负荷剂量5 min(T_(1))、输注Dex负荷剂量10 min(T_(2))、检查时(T_(3))的生命体征,记录患儿因体动而追加氯胺酮的情况和用药后不良事件。结果B组检查一次性成功率高于A组(P<0.05)。B组患儿T_(2)时SpO_(2)低于A组,T_(1)时心率、DBP、SBP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时SpO_(2)、心率均较T_(0)降低(P<0.05),SBP、DBP较T_(0)升高(P<0.05);T_(2)、T_(3)时心率较T_(1)时降低(P<0.05);T_(3)时SpO_(2)较T_(2)时降低(P<0.05)。B组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)时SpO_(2)、心率较T_(0)下降(P<0.05);T_(1)时SBP较T_(0)降低(P<0.05),T_(2)时SBP较T_(0)升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时DBP较T_(0)升高(P<0.05);T_(2)、T_(3)时SpO_(2)较T_(1)时下降(P<0.05),心率、SBP较T_(1)时升高(P<0.05);T_(2)时DBP较T_(1)时升高(P<0.05),T_(3)时DBP较T_(2)时降低(P<0.05)。两组患儿不良事件发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。B组中1例心动过缓患儿静脉注射阿托品后好转,1例患儿在T_(1)时发生3∶2和4∶3二度房室阻滞,静脉注射氯胺酮后消失。结论Dex复合氯胺酮同步给药较先后给药对OSAS患儿缺氧和血流动力学影响更轻,未发生严重的心动过缓和低血压,是OSAS患儿行DISE时合适的麻醉方案。

药物诱导睡眠内镜检查对OSAHS患者术式选择的指导价值

目的探讨药物诱导睡眠内镜(DISE)检查对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术式选择的指导价值。方法 120例中、重度OSAHS患者随机均分为两组,分别依据DISE检查结果(观察组)和Muller检查结果(对照组)制定手术方案。术后6个月复查多导睡眠监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),行Epworth嗜睡量表(ESS)评分,观察组复查DISE,综合评估手术疗效。结果观察组患者均在右美托咪定诱导下入睡,顺利完成DISE检查。观察组发现通气阻塞平面数多于对照组(P<0.01)。两组均顺利完成手术,相关指标均较术前改善。术后6个月,观察组AHI低于对照组[(14.72±3.27)次/小时vs.(22.83±1.55)次/小时],LSaO2高于对照组[(88.63±4.19)%vs.(80.11±0.23)%],ESS评分低于对照组[(3.54±0.25)分vs.(9.78±1.36)分](P<0.01)。结论与Muller检查比较,术前DISE检查更适合对中、重度OSAHS患者行上气道阻塞平面评估,指导术式选择,提高手术疗效。

DISE定位下保留扁桃体窝对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的治疗意义

目的通过药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查准确定位后,在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)基础上行保留扁桃体窝及低温等离子射频消融咽侧索的手术,探讨手术的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科收治的经多导睡眠监测(PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的轻、中度患者49例,均进行DISE检查,其中25例患者提示口咽平面左右径狭窄且无咽侧索肥厚(组1),24例患者口咽平面环形狭窄且伴有咽侧索肥厚(组2)。组1中行传统UPPP手术14例(组1-1),行保留扁桃体窝的UPPP手术11例(组1-2);组2中行传统UPPP手术12例(组2-1),行保留扁桃体窝的UPPP及低温等离子消融部分肥厚咽侧索手术12例(组2-2)。术后1年患者门诊随访,复查上气道手术部位恢复情况,并行一夜多导睡眠检测,收集术后的Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)评分,呼吸暂停低通气指数(AHI),最低血氧值(LSaO_2)。结果根据《2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会关于OSAHS的诊断和治疗指南》中疗效评估标准,组1治愈5例,其中组1-2:3例,组1-1:2例;显效和有效共12例,其中组1-2:7例,组1-1:5例;无效8例,其中组1-2:1例,组1-1:7例,总有效率为68%。组2治愈3例,其中组2-2:2例,组2-1:1例;显效和有效共13例,其中组2-2:8例,组2-1:5例;无效8例,其中组2-2:2例,组2-1:6例,总有效率为66.7%。两组患者间年龄、BMI、LSaO_2、术前AHI差异均无统计学意义(P>0.05),术后AHI组1-2和组2-2低于组1-1和组2-1(P<0.05)。结论 UPPP手术基础上保留扁桃体窝手术远期疗效较好,对手术治疗OSAHS的远期疗效有重要意义;对于咽侧索肥厚患者使用低温等离子消融部分咽侧索对咽腔的扩大起到极大作用;术前使用DISE定位检查对手术方式的选择起到重要指导作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面多种评估方式间相关性分析

目的研究探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者阻塞平面的多种评估方式间的相关性。方法 2019年10月16日~2020年10月20日就诊于吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科经便携式睡眠监测仪确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的27例拟手术患者。所有患者术前常规行电子纤维鼻咽喉镜下Müller’s检查(Müller’s maneuver,MM)、Friedman临床分型(Friedman score,Fs)、药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)来评估上气道阻塞情况,并进行VOTE评分。结果 MM中软腭和舌根平面阻塞率分别为92.59%和40.74%;DISE下软腭、口咽、舌根、会厌平面阻塞率分别为81.48%、88.89%、40.74%、62.96%。在软腭平面,MM、DISE检查结果具有一致性(55.56%),其中25.93%与Fs也具有一致性,结果有统计学意义(P<0.05);在MM、DISE检查结果不具有一致性的患者中,MM与Fs、DISE与Fs一致的分别占22.22%,18.52%;三者均不一致的占3.70%。结论 27例患者中,55.56% MM和DISE评估软腭平面阻塞具有一致性,但与Fs无明显一致性。因此,MM与DISE可作为指导评估阻塞平面的方式,Fs则可作为一种辅助方式参与评估。另外,与MM相比,DISE可发现更多平面阻塞,尤其是舌根或会厌平面的阻塞。临床上建议联合使用多种方式进行阻塞平面的评估。

4种状态下OSAHS患者上气道软组织狭窄程度的镜下比较

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在不同状态下上气道软组织狭窄部位、形态及程度。方法随机抽取48例经多导睡眠监测(polysomnograpy,PSG)确诊的中重度OSAHS患者,分别行清醒坐位、清醒平卧位、清醒侧卧位及药物诱导睡眠平卧位4种状态下上气道软组织塌陷部位、形态及程度的自身比较,并根据VOTE(velum,oropharynx,tonguebase,epiglottis)评分方法对腭咽平面、口咽侧壁平面、舌根平面及会厌平面狭窄度进行评分。结果清醒坐位、清醒平卧位、清醒侧卧位及药物诱导睡眠平卧位4种状态下,腭咽平面、口咽侧壁平面、舌根平面及会厌平面4个平面阻塞部位及程度差异均有统计学意义(P<0.05);清醒坐位各个平面阻塞最轻,睡眠平卧位最重,尤其舌根及会厌平面差异较大,口咽侧壁平面变化较小。睡眠平卧位,清醒平卧位的VOTE总评分值与呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)呈正相关(P<0.05)。结论药物诱导睡眠喉镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)对OSAHS患者上气道软组织狭窄部位及程度的判断对于OSASH患者腭咽平面尤其舌咽平面的软组织阻塞定位有一定帮助。

OSAHS患者清醒和睡眠状态下阻塞平面的VOTE评分比较

目的:比较OSAHS患者清醒和睡眠状态时上气道阻塞情况的VOTE评分。方法:经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者40例,分别进行清醒时Müller's检查及药物诱导睡眠内镜检查(DISE),并录像记录检查结果。统一使用VOTE评分系统描述检查过程中所观察到上气道的阻塞平面、阻塞程度及阻塞形态,比较两种检查结果的差异,并比较不同阻塞程度的患者间BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度是否存在差异。结果:清醒状态的Müller's检查主要观察到腭咽平面及口咽侧壁平面的阻塞,完全阻塞率分别为52.5%和30.0%。DISE结果提示40例OSAHS患者主要的上气道阻塞部位仍在腭咽平面,以完全阻塞为主(90.0%),其中以环形阻塞(95.0%)最为常见。口咽侧壁完全阻塞率为60.0%,舌根完全阻塞率为17.5%。根据VOTE评分,40例患者DISE检查在腭咽、口咽侧壁、舌根及会厌平面上的得分均高于清醒状态的Müller's检查,均差异有统计学意义(P<0.05)。Müller's检查中,各平面不同阻塞程度患者间的BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度均无统计学差异(P>0.05)。DISE检查结果中,腭咽平面,部分阻塞患者与完全阻塞患者的AHI值及最低血氧饱和度差异有统计学意义(P<0.05);口咽侧壁、舌根及会厌平面,不同阻塞程度的患者间上述指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:OSAHS患者DISE检查VOTE评分明显高于Müller's检查,睡眠状态的上气道阻塞平面更多,阻塞程度更重。BMI、AHI、最低血氧饱和度及平均血氧饱和度与VOTE评分中的阻塞严重程度关联不明显。

手术室外气管镜检查安全镇静的现状及发展

气管镜因其具有气道可视化的特点现已广泛应用于临床,并成为临床诊断及治疗呼吸系统疾病的重要手段,其镇静麻醉的安全性一直是争论的热点话题.本文通过总结分析各种麻醉方式、麻醉药物的优势与风险,为手术室外气管镜检查麻醉管理提供新的研究策略.对气管镜检查麻醉方式、麻醉药物以及麻醉药物对呼吸系统作用等方面的研究进展进行综述.通过对手术室外气管镜检查麻醉现状的分析,展望其未来发展趋势,为临床工作提供参考依据.

鼾症患者鼾声来源影响因素的初步研究

目的:从解剖及生理指标探索鼾症患者鼾声来源的主要影响因素。方法:对73例经PSG确诊为单纯打鼾或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≤40的OSAHS患者行常规体检、清醒状态下咽部三维CT扫描和药物诱导睡眠内镜检查。睡眠内镜下观察每例患者的鼾声来源并分类。提取AHI、BMI、颈围和多项CT测量值进行单因素方差分析和Logistic逐步回归,寻找鼾声来源的影响因素。结果:将鼾声来源归为软腭振动为主组(Ⅰ组,34例)、咽侧壁振动为主组(Ⅱ组,16例)、软腭咽侧壁共同振动为主组(Ⅲ组,23例)3个组。方差分析显示,3组的AHI、软腭后区及舌后区最小左右径、软腭后区及舌后区最小前后左右径比值和咽侧壁平均厚度均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Ⅱ组与Ⅰ组之间鼾声来源的影响因素是软腭后区最小前后左右径比值(OR=10.9,P<0.05)和咽侧壁平均厚度(OR=2.166,P<0.05);Ⅲ组与Ⅰ组之间的影响因素是咽侧壁平均厚度(OR=1.874,P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组之间各因素均差异无统计学意义。结论:软腭后区最小前后左右径比值和咽侧壁平均厚度是鼾症患者鼾声来源的影响因素。

单纯鼾症患者鼾声来源特点的初步研究

目的:研究单纯鼾症患者鼾声来源的特点,为其治疗提供依据。方法:经多导睡眠监测诊断为单纯鼾症的患者共32例,用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察不同患者仰卧位打鼾时咽部组织振动的部位、方式及相伴随的塌陷情况。结果:32例患者中,14例表现为咽部单一结构振动,其中单纯软腭振动者13例,单纯会厌振动者1例。18例表现为咽部2种或2种以上结构振动,其中软腭+会厌振动者6例,软腭+会厌+舌根振动者2例、软腭+咽侧壁振动者5例、软腭+咽侧壁+会厌+舌根振动者5例。软腭和咽侧壁振动的幅度大,多伴随着明显的塌陷;会厌及舌根多振动轻微,伴随塌陷情况的患者较少。结论:单纯鼾症患者的鼾声以单独或主要来源于软腭振动者为多见,其次来源于软腭加咽侧壁共同振动,其他来源者罕见。咽部组织塌陷部位与咽部主要的振动部位基本一致。