神经营养因子对缺血性脑损伤的影响及其药物调节

营养因子是一类对神经系统起营养支持作用的蛋白质 ,当神经细胞受损伤时 ,可引起不同种类的神经营养因子释放 ,从而参与脑损伤的内源性保护过程。外源性施用神经营养因子可保护神经组织免受损害的实验结果也支持上述观点。因此 ,利用药物等手段诱导它们适时适量地释放 。

机体肠道免疫和药物调节

目的:对机体肠道免疫和药物调节进行探讨。方法:通过对肠道免疫现状、药物调节、研究方法及其在疾病中的变化进行分析,总结其作用特点。结果:肠道免疫通过肠道黏膜中各种免疫细胞的调节作用,抵抗外来病原的侵入。结论:通过药物调节可以增强机体的肠道免疫功能,其中中医药在调节免疫方面具有明显的优势。

药物调节凝血机制在抗癌治疗中的意义

肿瘤病人凝血机制异常和血栓栓塞性疾病的发病率增高,提示凝血系统参与了肿瘤的生长与转移过程。药物调节凝血机制能提高肿瘤的治疗效果,检测凝血机制的某些指标对肿瘤诊断、疗效评价以及预后估计均有一定价值。

皮肤的神经-内分泌-免疫功能及药物调节

皮肤是人体重要的保护屏障,其拥有自我调节机制。查阅文献及书籍,发现皮肤存在类似机体的神经-内分泌-免疫系统皮肤细胞可分泌神经递质、激素及炎症因子,可与机体的相互作用,共同达到治疗疾病的目的。皮肤为药物外用最重要的接收器但因中药制剂透皮吸收部分较微,多通过皮肤局部稳态的调整。本文分析其相互作用及药物调节作用,有利于外用药物机制更加明晰,为外治提供新思路。

益生菌加洚糖奇非药物调节2型糖尿病52例临床观察

目的:探讨益生菌制剂加洚糖奇非药物调节2型糖尿病的临床疗效。方法:2型糖尿病患者52例给予常规治疗及益生菌制剂加洚糖奇治疗,观察治疗效果。结果:2个疗程后,血糖明显下降44例(84.6%),血糖正常25例(48%),15例停用西药或胰岛素;糖化血红蛋白指数下降35例(67.3%),糖化血红蛋白正常8例(15.4%)。结论:益生菌制剂加洚糖奇非药物调节2型糖尿病有效。

用药物调节特殊免疫细胞可控制肿瘤生长

据“科技日报”8月30日报道，美国费城儿童医院科学家通过动物实验，利用一种关键蛋白质来调节关键免疫细胞功能，从而能安全控制肿瘤生长。研究人员指出，该研究证明了用药物来调节特殊免疫细胞，安全增进免疫机能控制肿瘤生长是可能的，以此为基础，有望为癌症免疫疗法开发出新药物。相关论文发表在最近出版的《自然·医学》上。

皮肤结缔组织的药物调节

许多调节皮肤结缔组织合成和分解的药物已被临床用于治疗多种皮肤病.本文综述了糖皮质激素及其他一些胶原合成的特异性抑制因子对皮肤结缔组织的调节作用,为一些结缔组织疾病的治疗提供了理论根据.

药物调节女子运动员月经周期的临床应用

目的以药物调节女子月经周期,防止月经期与比赛期重叠而影响比赛成绩。方法以基础体温测量法连续测量半年的基础体温变化并建立个人月经周期档案,结合项目比赛时间推断采用月经提前法或月经迟后法来改变月经来潮时间。结果合理采用避孕药物及合理制定用药方案,对调节女运动员月经周期确有可靠的效果。口服复方炔诺酮和肌内注射黄体酮等月经提前法成功率分别达到92.8%和88.23%,口服甲地孕酮片和肌内注射避孕针1号加服炔雌醇等月经迟后法成功率达到95.65%和100%。

免疫调节药物治疗多发性骨髓瘤的临床应用进展

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞克隆性增殖所致的疾病,是血液系统第二常见恶性肿瘤。主要临床表现为血钙增高、肾功能损害、贫血、骨损害以及继发淀粉样变性等。尽管目前应用于治疗多发性骨髓瘤的方法有多种,但患者仍无法治愈,大多数患者最终都会复发。而免疫调节药物的引入使多发性骨髓瘤患者生存结局得到显著改善,是多发性骨髓瘤患者治疗的基石,贯穿于治疗的每一个阶段。本文主要讨论免疫调节药物作用机制及总结目前免疫调节药物在多发性骨髓瘤临床治疗中的应用。

治疗瘢痕疙瘩的药物临床应用进展

瘢痕疙瘩是发生于皮肤表面的纤维增生性疾病,主要是由成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积导致。手术切除可以直接有效去除病灶,但术后复发率很高,因此临床常与药物联合治疗以降低复发率。目前临床常用的药物种类包括注射类的糖皮质激素、钙通道阻滞剂、抗肿瘤药物、肉毒素等,以及外涂的免疫调节剂、硅凝胶、洋葱提取物、血管紧张素抑制剂及中药制剂等。注射类药物起效较快,但同时疼痛、局部皮肤萎缩坏死等不良反应也较多;外涂药物可以更好地控制不良反应的发生,但其起效较慢,且操作后注意事项较多,如保持局部干燥、避免刮蹭等。临床上多采用两种甚至多种治疗方式联合治疗,以达到更好的治疗效果和更低的复发率。

多发性骨髓瘤免疫调节药物耐药的机制及应对策略研究进展

免疫调节药物作为多发性骨髓瘤治疗方案中的常用药,其耐药性的发生与CRBN表达下调或基因改变、CRL4及Ikaros家族锌指蛋白1/3突变、表观遗传改变、信号通路失调、转运蛋白及RUNX表达异常等多种机制相关。患者发生耐药后容易变得复发难治,病情加速进展。新一代免疫调节药物、蛋白降解靶向嵌合体及表观遗传疗法等针对免疫调节药物耐药的新型治疗方法相继开发,有望改善多发性骨髓瘤患者的临床结局。然而,免疫调节药物耐药机制及逆转耐药的策略研究主要处于细胞实验水平或早期临床试验阶段,未来还需要在大样本量患者中进行全面评估。

一项多发性骨髓瘤患者应用免疫调节药物致静脉血栓事件危险因素和预防情况的回顾性研究

目的亚洲多发性骨髓瘤(MM)患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件流行病学与欧美人群有着显著差异,是否需要及给予何种血栓预防方案仍存在争议。本研究旨在研究中国MM患者使用免疫调节药物致静脉血栓事件的发生率和危险因素,以期为临床制定血栓预防方案提供参考。方法收集2017年1月至2019年2月在我院接受免疫调节药物(沙利度胺或来那度胺)治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料,包括基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药和是否出现静脉血栓栓塞症(VTE)并进行统计分析,评估VTE事件发生率并探讨VTE事件相关危险因素。结果185例MM患者被纳入研究,其中5例患者出现VTE事件(发生率2.70%),包括肺栓塞1例和下肢静脉血栓4例。经Logistic回归分析基本人口学特征、基线实验室检查结果、合并用药等多项指标,未发现免疫调节药物致静脉血栓事件的危险因素。通过肿瘤患者VTE风险评估模型对患者进行血栓风险分层,136例高风险状态患者根据指南推荐应予以低分子肝素或华法林抗凝,实际预防性应用低分子肝素及华法林的患者分别为5例及10例,单独使用阿司匹林预防血栓的患者高达159例。出现VTE事件的5例患者均为VTE高风险状态,其中1例未予任何预防措施,其余4例皆使用阿司匹林单药预防,均未按指南推荐合理给予预防用药,提示MM患者普遍存在血栓预防措施不足。高风险状态患者按指南推荐预防用药的VTE发生率为0,仅予阿司匹林的发生率为3.4%,未予任何预防用药的发生率高达33.3%。结论本研究验证了亚洲MM患者VTE事件的发生率显著低于欧美国家,但VTE事件为免疫调节药物最常见的不良反应之一,可影响患者预后,仍应给予血栓预防以足够的重视。有必要积累更多数据来建立中国MM患者VTE事件风险评估模型,为制定针对中国患者的VTE预防指南提供参考。

具有抗肿瘤免疫治疗作用的铂类药物研究进展

经典铂类药物是一类潜在的免疫调节剂,通过诱导免疫原性细胞死亡(ICD)来参与肿瘤免疫调节。因而可将铂类药物分子与免疫治疗药物分子或其药效团进行拼合或融合,提高协同抗肿瘤疗效。铂(Ⅱ)药物是临床化疗最常见药物,由于其副作用和耐药性等缺点,使其临床应用受限。铂(Ⅳ)配合物具有动力学惰性和优于铂(Ⅱ)配合物的药理作用机制受到广泛关注和研究。本文旨在总结近年来发表的具有免疫调节功能的抗肿瘤铂配合物,通过化疗协同免疫疗法提高抗肿瘤疗效,为具有免疫功能的铂类药物的进一步研发和未来临床应用提供依据。

RANKL／RANK／OPG／NF—KB系统的药物调节对假体周围骨溶解的抑制作用

人工关节置换术后假体周围骨溶解是关节寿命的主要限制因素，最终导致假体失败。其核心问题是无菌炎症性骨溶解。近年来，许多学者对参与该过程的细胞因子进行深入研究，主要包括炎症因子、趋化因子、促破骨细胞分化因子、血管形成因子、集落刺激因子，它们相互作用，最终通过破骨细胞的分化和成熟造成骨质吸收和溶解。其中RANKL／RANK／OPG／NF—KB系统在炎症性骨溶解和破骨细胞分化成熟过程中扮演关键的角色。

免疫调节药物联合R-GemOx方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效及毒性影响评价

目的观察免疫调节药物联合R-GemOx方案治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma,R/R-DLBCL)的疗效及毒性影响。方法选取2017年5月至2019年4月杭州市临平区第一人民医院收治的R/R-DLBCL患者144例,采用随机数字表法分为对照组(n=72)和观察组(n=72)。对照组采用R-GemOx方案治疗,观察组在对照组基础上加用沙利度胺治疗。比较两组肿瘤负荷指标、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达差异,观察两组疗效和不良反应,随访36个月,记录平均生存时间。结果治疗后,两组乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白、IL-10、TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应主要以Ⅰ~Ⅱ级为主,观察组白细胞减少、血小板减少总发生率显著低于对照组(P<0.05)。随访36个月后,观察组平均生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论免疫调节药物联合R-GemOx方案治疗R/R-DLBCL可降低肿瘤负荷指标、IL-10、TNF-α的表达,减少白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生。

药物和细胞因子调节伤口愈合的机制和临床应用

伤口愈合分为 5个连续时期 ,每一期有特征性细胞和细胞因子等因素参与调节愈合过程 ,如果给予不同药物和细胞因子可以影响这些调节机制而使伤口愈合加速或延迟。此外 ,不同的伤口有不同的愈合特点 。

胸腺肽类免疫调节药物在新型冠状病毒肺炎中合理使用与药学监护

有效的机体免疫应答与新型冠状病毒肺炎的预后有重要关系,免疫系统在清除细胞内病毒感染中发挥重要作用。胸腺肽类免疫调节药物能增强机体免疫功能。该文根据现有证据,对临床常用胸腺肽类药物的来源、区别、及其在不同人群中的免疫调节作用和在病毒感染治疗中的应用进行归纳总结,探讨其在新型冠状病毒感染预防和治疗中的作用,并对药物选择和药学监护提出建议,以期为新型冠状病毒肺炎相关临床决策提供参考,提高临床防治效果。

2014～2016年南京地区35家医院免疫调节药物利用分析

目的:了解南京地区免疫调节药物的最新应用情况和发展趋势,为临床合理使用免疫调节药物提供参考。方法:根据江苏省医药情报研究所提供的南京地区2014~2016年免疫调节药物的销售数据,采用金额排序法和用药频度分析法,对本地区35家医院近三年免疫调节药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、序号比值等指标进行回顾性统计分析。结果:免疫抑制药销售金额排名前3位的药物是他克莫司、吗替麦考酚酯和环孢素,DDDs排名前3位的药物是雷公藤总苷、他克莫司和吗替麦考酚酯,总销售金额和总DDDs均呈增长趋势,销售金额与DDDs的序号比值在0.5~4.0之间;免疫增强药销售金额排名前3位的药物是白细胞介素、乌司他丁和匹多莫德,DDDs排名前3位的药物是白细胞介素、羧甲基淀粉钠和匹多莫德,总销售金额和总DDDs呈波动性,销售金额与DDDs的序号比值在0.3~2.0之间。结论:南京地区免疫调节药物的应用现状基本符合当前患者的用药需求。建议治疗时根据药物的特点和患者实际情况实施个体化给药,避免滥用,保证临床用药安全、有效、经济的基本原则。

Er:YAG 2940nm激光与倍频KTP Nd:YAG激光联合免疫调节药物治疗顽固性扁平疣疗效分析

目的:观察Er:YAG2 940nm激光及倍频KTPNd:YAG激光联合口服免疫调节药物治疗面颈部、手部顽固性扁平疣的疗效和安全性。方法:收集2015年1月-2018年6月笔者科室门诊诊治的88例难治性多发性面颈部、手部扁平疣患者,根据皮损颜色和皮损是否高出皮面分为三组。A组:皮损呈肤色,明显高出或未高出皮面,Er:YAG2 940nm激光治疗;B组:皮损呈褐色而未高出皮面,倍频KTPNd:YAG激光治疗;C组:皮损呈褐色且高出皮面,倍频KTPNd:YAG激光治疗1个月后给予Er:YAG2 940nm激光治疗。激光治疗各组同时口服免疫调节药物(转移因子胶囊)4周。另收集30例非激光治疗的扁平疣患者为对照组,口服转移因子胶囊,外用干扰素凝胶,疗程4周。各组治疗后均随访6个月。结果:激光联合口服免疫调节药物治疗后各组有效率分别为87.88%、79.41%、85.71%,均显著高于对照组(20.00%,P<0.0001)。结论:根据扁平疣皮损的颜色和厚度选择合理的治疗方案,可以取得较好的临床疗效,治疗周期短,不良反应少,复发率低。

2016~2018年南京地区50家医院免疫调节药物使用调查

目的:了解近年南京地区免疫调节药物的应用情况和趋势,为临床合理使用免疫调节药物提供参考。方法:依据江苏省医药情报研究所提供的数据,分别统计和计算2016~2018年南京地区50家医院免疫调节药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比等指标,并分析用药趋势。结果:2016~2018年南京地区50家医院免疫调节药物销售金额呈逐年下降趋势,免疫增强药下降更显著。免疫抑制药销售金额排名前3位的是他克莫司、吗替麦考酚酯和环孢素;DDDs排名前3位的是雷公藤总苷、他克莫司和吗替麦考酚酯,2018年艾拉莫德DDDs排名升至第二;免疫抑制药排序比为0.5~4。乌司他丁和匹多莫德等免疫增强药销售金额上升明显;羧甲基淀粉钠、川黄口服液和参麦注射液DDDs排名连续3年位居前四,白细胞介素-2DDDs下降较多;免疫增强药排序比为0.1~9。三级医院为免疫调节药物主要使用者,但2017年开始,二级及以下医院免疫调节药物使用逐渐增多。结论:南京地区免疫调节药物的使用基本符合患者的用药需求,其中免疫增强药用量逐年下降,与其使用合理性增加有关。