药物负荷超声心动图结合超声新技术评价非阻塞性冠状动脉微血管疾病

非阻塞性冠状动脉微血管疾病(CMVD)广泛存在于各种心血管疾病中,早期识别、尽早干预非阻塞性CMVD对于减轻其严重并发症、改善长期预后至关重要。超声新技术的不断更新与发展使得准确、定量、全面地评估微血管缺血成为可能,进而提高了非阻塞性CMVD的检出率。该文介绍药物负荷超声心动图结合超声新技术评价非阻塞性CMVD的研究进展。

超声心动图药物负荷试验

静脉注射某种药物激发心肌缺血,通过心电图、心肌显象或二维超声心动图技术检出心肌缺血用以无创地诊断冠心病的方法,称为药物负荷试验。常用做负荷试验的药物有:异丙肾上腺素、腺苷、双嘧达莫(潘生丁)和多巴酚丁胺等。

平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病诊断的价值

目的:探讨平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析符合入选标准的疑似冠心病青年患者63例,分析患者的临床资料,包括平板运动试验、超声心动图负荷试验结果。结果:与冠脉造影结果比较,平板运动试验与超声心动图负荷试验阳性检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。平板运动试验与超声心动图负荷试验对青年冠心病的诊断具有较高的敏感性、特异性、准确性以及阳性、阴性预测值,超声心动图负荷试验诊断价值更优;两种试验的阳性检出率均随着冠脉病变程度的加重而增加(P<0.05)。结论:超声心动图负荷试验对青年冠心病患者具有较好的诊断效能。

腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用价值

目的 评价腺苷超声心动图负荷试验(ASE)诊断冠心病的敏感性、特异性与安全性。方法 临床拟诊冠心病(CAD)患者100例,分别静脉注射腺苷140μg/(kg·min),用药时间6 min,总剂量0.84 mg/kg,并同时记录室壁运动、患者症状和不良反应等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影,并以其为金标准,计算ASE的敏感性和特异性等。结果 ASE诊断CAD的敏感性为68.8%, 特异性为81.2%,准确性为75%。诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为60.6%、70.0%和83.3%。ASE不良反应发生率为59.0%,但症状轻微,无严重不良反应。结论 ASE是一种较理想的诊断CAD的无创检查方法。

超声心动图负荷试验的研究进展

超声心动图负荷试验（Stress echocardiography,SE）是指用不同的负荷方法,激发心血管系统的反应,观察受检人心脏室壁运动状况及血流动力学变化,从而评价心肌血流灌注及左心室的功能的一种技术[1-2]。它有广义和狭义的两层含义,狭义是指用增加负荷的方法诱发心肌缺血,提高超声心动图检测冠心病的敏感性.

女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验前后血浆B型脑尿肽水平的变化及临床意义

目的观察女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（DSE）前后血浆B型脑尿肽水平变化（△BNP）及临床意义。方法入选女性疑似冠心病病例90例（除外心力衰竭），所有患者均行冠状动脉造影检查，分为正常组39例和冠心病组51例，1周内所有患者行DSE，分别在试验前后测定血浆BNP水平，比较两组DSE前后血浆BNP水平，比较不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平。结果冠心病组DSE后血浆BNP水平较DSE前显著升高（P〈0．01）；不同冠状动脉病变程度患者DSE前后△BNP水平存在差异，多支病变组高于单支和双支痛变组（P〈0．05），双支病变组高于单支病变组（P〈0.05）；当DSE前后ABNP的水平〉7．6pg／mL时，诊断冠心病的敏感性为82．4％，特异性为8712％，AUC为0．896，95％可信区间为0．814-0．951。结论DsE前后检测△BNP水平对女性冠心病诊断及评价冠心病病情具有重要临床意义。

负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用及进展

负荷超声心动图试验在冠心病诊断中的应用及进展中国人民解放军空军总医院刘金耀综述第四军医大学西京医院钱蕴秋审校负荷试验是一种安全、敏感、特异性强的诱发心肌缺血，评估心功能贮备，早期检出冠心病的方法。七十年前［１］心电图和核素负荷试验开始应用于临床，负荷...

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验在冠心病患者中的应用

据统计，在每５个依赖运动负荷试验来诊断是否患有冠心病的患者中，约有一人因外周血管、神经肌肉或矫形外科等疾病不能完成运动，而另有一人仅能达次极量运动，还有一人的心电图因呼吸等因素的干扰无法辨明。由此可知，运动负荷试验受到明显的限制。因而人们试图用药物负...

小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验预测存活心肌的临床研究

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷试验,检测急性心肌梗塞心肌存活的可靠性和安全性。方法:对20例急性心肌梗塞后2周患者,行检测并于2个月后复查超声心动图,比较分析其室壁节段性运动异常的改变,以判断心肌的存活性。结果:LDDSE预测的存活心肌于2月后复查超声心动图,前后检出存活节段百分比分别为54%和50.8%。结论:LDDSE对AM I早期可较准确预测缺血心肌功能的恢复部位,安全性好。

多巴酚丁胺负荷超声心动图试验——在冠心病中的应用

用药物诱发心肌缺血,籍心电图、超声心动图或核素心肌显像进行检测,称为冠心病药物负责诊为试验。用以诱发心肌缺血的药物有异丙基肾上腺素,潘生丁、多巴酚丁胺及腺昔等。据国外学者临床研究报告,多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(Dobutamine Stress Echocardiography DSE)方法简单、结果可靠,安全且副作用少,作为冠心病的无创性诊断方法,具有临床实用价值,笔者亦进行了此试验的评价研究,现就DSE的机理、方法、应用及安全性综述如下。

彩色心内膜运动显像技术与腺苷超声心动图负荷试验

腺苷是一种较强的冠状动脉血管扩张剂 ,腺苷超声心动图负荷试验正在引起重视 ,有明显代替运动试验之势。在临床应用上从单一对冠心病的诊断扩大到对介入治疗、旁路手术及药物治疗的评价 ,对经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)和冠状动脉旁路手术疗效的评价及随访也具有较高的价值。彩色心内膜运动显像 ( CK)技术是一项新技术 ,其应用于负荷试验在国外亦少见 。

腺苷负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的应用研究

目的以冠脉造影为金标准,评价腺苷负荷超声心动图试验(ASE)诊断冠心病的敏感性、特异性。方法16例临床拟诊冠心病(CAD)的患者,分别静脉注射腺苷造成心肌缺血,注射剂量为140μg/kg/m in,用药时间6 m in(总剂量0.8 mg/kg)。左室16节段中出现室壁运动异常(WMA)为阳性。结果10例确诊为CAD的患者中腺苷负荷试验阳性8例。6例冠脉造影正常的患者中有1例为腺苷负荷试验阳性。腺苷超声心动图诊断CAD的敏感性为92.3%,特异性为82.3%。诊断CAD单支、双支和三支病变的敏感性分别为83.3%,100%和100%。不良反应症状轻微,患者均能耐受,在几秒内消失。结论腺苷超声心动图负荷试验诊断CAD安全可靠。

腺苷超声心动图负荷试验对冠心病的诊断价值(附56例报告)

目的应用腺苷进行超声心动图负荷试验,探讨其在冠心病临床诊断中的应用价值。方法选择无禁忌证的、临床诊断可疑冠心病的病人56例,冠脉造影前一周内进行腺苷超声心动图负荷试验,剂量为140μg.kg-1.min-1,输注速率(ml/min)=0.14 mg.kg-1.min-1×体重(kg)/腺苷浓度(3 mg/ml)。观察不同负荷状态室壁收缩运动情况,判断室壁运动异常的部位与范围,评价该试验对冠心病诊断的敏感性、特异性等指标。结果腺苷超声心动图负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为85.3%、71.4%和80.0%。腺苷负荷后副反应轻微,停药后很快消失,病人多能耐受,无严重不良反应发生。结论腺苷超声心动图负荷试验是诊断冠心病安全、方便、准确的一种新方法。

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病评价

目的 :以冠状动脉造影为全标准 ,采用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 ,对临床 36例怀疑为冠心病的受试者进行检测 ,研究受试室壁运动情况 ,并与平板运动心电图负荷试验对比 ,评估多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对冠心病早期诊断的应用价值。方法 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 ;多巴酚丁胺初始剂量为5 μg/kg min ,每 3min递增 5 μg/kg min ,最大剂量 30 μg/kg min ,达不到预测心率者 ,加用阿托品 1mg静脉注射 ,阳性标准 :出现新的室壁运动异常或原有的室壁运动异常加重。平板运动心电图负荷试验采用Bruce方案 ,阳性标准 :运动中出现心绞痛。冠状动脉造影采用标准Judkins法 ,阳性标准 :至少一支主要冠状动脉狭窄≥5 0 %。结果 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验和平板运动心电图负荷试验对冠心病诊断的灵敏性是 90 9% ,13 6 % (P <0 0 1) ;特异性是 78 6 % ,92 9% (P >0 0 5 ) ;准确度是 :86 1% ,4 4 4 % (P <0 0 1)。试验中未发现严重不良反应。结论 :多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对诊断冠心病有较高的灵敏性、特异性和准确度 ,安全性也高 ,值得在临床上推广应用。

腺苷与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病的应用比较

目的比较腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心痔的敏感性、特异性与安全性。方法将临床拟诊冠心病者64例随机分为两组，分别行腺苷或多巴酚丁胺超声心动图负荷试验，同时记录室壁运动、患者症状和不良反应的发生等。左室16节段中出现室壁运动异常为阳性。64例患者于试验后1周内行冠状动脉造影，并以其为金标准，分别计算腺苷、多巴酚丁胺超声心动图负荷试验敏感性、特异性等。结果腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断CAD的敏感性分别为67％、73％，特异性分别为85％、80%，准确性均为75％。不良反应发生率分别为59％、45％，差异均无统计学意义。结论腺苷超声心动图负荷试验与多巴酚丁胺超声心动图负荷试验比较同样是较理想诊断冠心病的无创检查方法。

运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的联合应用

目的探讨运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的应用效果。方法收集我院收治的100例胸痛和/或心电图异常,入院行冠脉造影确诊为稳定性冠状动脉疾病患者。所有患者冠脉造影前要求完善普通心脏彩超、运动平板运动试验,平板运动试验恢复期即开始行运动负荷超声心动图检查。分别比较运动负荷超声心动图与普通超声心动图对稳定性冠状动脉疾病患者室壁运动异常的诊断阳性率;比较运动负荷超声与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病的阳性率;最后比较运动负荷超声联合平板运动试验与单纯平板运动试验的阳性率。结果稳定性冠状动脉疾病患者运动负荷超声心动图比普通超声心动图检测室壁异常阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05),运动负荷超声检查与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病阳性率相当(P>0.05);而运动负荷超声心动图与平板运动试验联合检查的诊断阳性率明显高于单纯平板运动试验(P<0.05)。结论运动负荷超声心动图联合平板运动试验能提高对稳定性冠状动脉疾病的诊断价值。