儿童药物超敏反应30例分析

目的:评估儿童药物超敏反应综合征(DRESS)在药物暴露后发生的时间特点以及可疑致敏药物种类。方法:对近十年来在我院诊断为DRESS的患儿病例进行回顾性分析。结果:30例患儿中17例为快速发作组(<15 d),13例为延迟发作组(≥15 d)。DRESS平均发生时间为(11.13±8.69)d,小于15 d。停药后,DRESS平均持续时间为(22.80±19.65)d,两组间没有差异。致敏药物中抗菌药物占43.3%,其中多数抗菌药物为快速发生组;抗癫痫药物占比32.3%,其中6例为延迟发生组。结论:药物超敏反应综合征多数发生在可疑药物暴露后15天以内,也可发生在可疑药物暴露后15天以上。研究还发现儿童药物超敏反应主要致敏药物为抗菌药物与抗癫痫药物。

左氧氟沙星氯化钠致以短暂意识丧失为临床表现的速发型药物超敏反应1例

1例53岁男性患者,因上呼吸道感染于2022年12月23日给予盐酸氨溴索注射液化痰+左氧氟沙星氯化钠注射液(0.5 g:100 mL,即刻,静脉滴注)抗感染治疗。在静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液约17 min(约25 mL)时,患者出现胸闷心慌,呼吸急促,皮肤瘙痒,随后出现短暂意识丧失,呼之不应,小便失禁,以及全身皮疹、皮肤潮红、肿胀等皮肤反应。立即停止输液并更换输液器,予急诊内科护理常规,特级护理,心电监护,2 L·min^(-1)吸氧、卧床休息、开通静脉通路等处理,肌内注射盐酸异丙嗪注射液25mg,并送入抢救室,途中患者意识恢复,持续3min左右。经过治疗后明显好转。经诺氏评估量表评分为7分,考虑为左氧氟沙星氯化钠注射液所致的以短暂意识丧失为临床表现的速发型药物超敏反应。

抗结核药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病1例并文献复习

目的探讨抗结核治疗中抗结核药物超敏反应综合征(DIHS)致暴发性1型糖尿病(FT1DM)的诊疗经验。方法回顾性分析1例抗结核药物(ATD)引起DIHS致FT1DM患者的病情变化,结合治疗经过等临床资料,总结诊疗方法。结果病例在使用抗结核药物后出现皮疹、肝功能受损,治疗过程中突然出现糖尿病酮症酸中毒,完善胰岛功能、胰岛素相关抗体、糖化血红蛋白等相关检查后确诊为FT1DM,经积极治疗后患者症状、检验指标改善。结论ATD引起的DIHS可导致FT1DM的发生,出现DIHS时,应注意临床特征变化,完善相关检查,及早诊治。

药物超敏反应综合征发病及预后的相关进展

药物超敏反应综合征(DIHS)又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹,是一种特殊类型的重症药疹。临床表现以皮损、发热、淋巴结增大、血液学异常及多脏器受损为主,同时可伴有人疱疹病毒6(HHV-6)的重新激活。目前认为DIHS的发病机制是疱疹病毒和机体免疫反应之间复杂相互作用的结果,并与个体基因易感性等因素有关,趋化因子在发病过程中也起到重要作用。兹对DIHS发病机制及临床治疗、预后的相关进展进行综述。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应综合征的病例分析及药学监护

目的 探讨碳酸锂和佐匹克隆联用致药物超敏反应的特点和药学监护要点。方法 临床药师参与1例服用碳酸锂和佐匹克隆后导致以肝功能损伤和皮肤重度红斑为首要临床表现的药物致超敏反应综合征患者的治疗过程,同时参考相关标准判断两种药物与超敏反应的关联性并进行相关文献分析。结果 经过早期识别并停用可疑药物后,患者经抗过敏、保肝、激素以及提高免疫力治疗后症状缓解。结论 超敏反应为碳酸锂和佐匹克隆较罕见的不良反应,用药过程中患者如出现无明显诱因的发热、皮疹时,应引起关注并及时停药,临床药师应协助医生做相关文献分析和循证支持。

12例伴疱疹病毒再激活的儿童药物超敏反应综合征回顾性分析

目的总结儿童伴疱疹病毒再激活的药物超敏反应综合征(DIHS)临床特征,为儿童DIHS早期识别和诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心12例确诊为伴疱疹病毒再激活儿童DIHS病例的用药史、临床表现、治疗及预后。比较患儿出疹前5 d内、出疹后5 d内以及出疹后6~10 d的血液学指标、炎症指标和肝肾功能等变化。结果12例患儿男女比例5:1,中位年龄27个月(四分位数间距20.50~34.75)。发病前2~6周均应用≥2种抗菌药物,其中7例联合应用≥3种,5例联合或序贯应用2种抗菌药物。抗菌药物种类包括头孢菌素类(12例)、半合成青霉素(5例)、万古霉素(4例)、阿奇霉素(7例)。12例临床表现均有发热、皮疹和多器官受累。皮疹早期均为红色斑丘疹型,逐渐演变为超过全身面积50%且呈大片融合状。其中7例伴面部水肿,2例面部皮疹呈紫红色;11例后期表现为剥脱性皮炎。12例有明显淋巴结肿大。肝脏受累最常见(发生率100%,单纯转氨酶升高4例,胆汁淤积6例,肝衰竭2例),肺部受累9例。实验室检查显示出疹前5 d内白细胞、嗜酸粒细胞无明显升高,可有低水平异型淋巴细胞出现。出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)在出疹前后出现明显升高。所有患儿给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2例患儿给予抗病毒治疗,9例给予多次血浆置换。结果9例痊愈,1例出现免疫重建综合征,2例因肝衰竭死亡。结论抗菌药物是儿童DIHS常见致敏药物。临床表现发热、皮疹伴肝、肺等多器官受累,出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高等时,应高度怀疑DIHS,应注意监测疱疹病毒活化情况并追朔用药史,早期积极免疫治疗,必要时抗病毒治疗。

硫酸羟氯喹片致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍.患者,女,37岁。因腰背痛于2023年3月3日就诊于兰州大学第二医院风湿免疫科门诊,被诊断为干燥综合征,给予硫酸羟氯喹片(上海上药中西制药有限公司,批号:C0112022286)0.2 g,po,bid+艾拉莫德片25 mg,po,bid。患者诉2023年3月24日开始发热伴恶心、呕吐,服用对乙酰氨基酚后体温下降,但反复高热,体温最高40.5℃;面部、颈部、四肢、躯干皮肤出现皮疹伴瘙痒,服用氯雷他定无改善,且蔓延至全身。2023年3月29日,兰州大学第二医院皮肤科以药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)收住院。

羟苯磺酸钙致药物超敏反应综合征死亡1例

该文通过分析1例羟苯磺酸钙药物超敏反应综合征的治疗过程,并进行分析讨论。患者发病过程中出现皮疹、发热,肝功能损害等,早期症状隐匿不典型,容易误诊误治,最终患者因药物超敏反应综合征死亡,提示使用该药期间应严密监测发热、皮疹等不良反应。

药物超敏反应综合征的发病机制及治疗进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重的药物不良反应,病因可能与遗传易感性、药物代谢酶缺乏、免疫反应异常及病毒再激活等因素相关。传统治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、抗病毒及血浆置换等。近年来随着药物超敏反应综合征的研究取得了一定进展,小分子靶向药及生物制剂也成功用于DIHS的治疗。本文就DIHS的发病机制及治疗进展进行综述。

别嘌醇致药物超敏反应综合征后发生白癜风1例

患者男,49岁。因躯干红斑、丘疹伴痒痛10 d加重3 d入院。患者20 d前因血尿酸高口服别嘌醇治疗,10 d前躯干部出现红斑、丘疹,压之褪色,伴明显瘙痒疼痛。3 d前躯干红斑、丘疹扩散至四肢及面部,伴剧烈瘙痒,于2021年12月23日来我院就诊。发现血尿酸升高2年,未经治疗,20 d前首次口服别嘌醇治疗;否认近3个月服用其他药物史,否认家族成员有类似病史,无遗传性疾病史,否认食物、药物过敏史及传染病史。

加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征1例

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),是一种具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应,相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物[1,2]。

IL-5靶向生物制剂在药物超敏反应综合征治疗中的应用

药物超敏反应综合征(DRESS)是累及多器官的药物相关性严重皮肤不良反应,其发病机制尚不明确,嗜酸性粒细胞异常升高是其典型特征。白介素-5(IL-5)在嗜酸性粒细胞产生、成熟、增殖、趋化、激活等过程中都发挥着重要的调节作用。新兴的IL-5靶向生物制剂已逐渐在临床应用于DRESS治疗。本文对IL-5在DRESS发病机制中的作用以及现有的三种IL-5靶向生物制剂[美泊利单抗(mepolizumab)、瑞利珠单抗(reslizumab)、贝那利珠单抗(benralizumab)]在治疗DRESS中的作用机制和临床应用进行综述,分析、总结DRESS患者经IL-5靶向生物制剂治疗后转归,为治疗DRESS提供新的思路。

药物超敏反应综合征并发血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例

药物超敏反应综合征(DIHS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应(DRESS),是一种少见且可危及生命的药物不良反应。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是一种非霍奇金淋巴瘤,在目前世界卫生组织的淋巴瘤分类中被归类为外周性T细胞非霍奇金淋巴瘤-淋巴结型,临床十分罕见。DIHS和AITL都有发热、皮疹、淋巴结肿大等表现,在临床上互为鉴别诊断,在临床诊断过程中也容易漏诊。本文报告成都中医药大学附属医院重症医学科收入的1例DIHS并发AITL典型病例。

药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染

报告1例药物超敏综合征并发巨细胞病毒感染。患者女,21岁。临床表现为三联征:皮损,血液学检查异常和内脏受累。患者血清中巨细胞病毒水平与临床表现相关。

药物超敏综合征

药物超敏综合征是具有药物过敏和病毒感染复合特征的一种疾病,致敏药物较为局限,具有迟发性、迁延性,常伴有重要脏器损害等特点。该文就其概念、临床特点、病理生理学基础及治疗作一概述。

别嘌呤醇引致药物超敏综合征(附7例分析)

目的 分析别嘌呤醇超敏综合征 (AHS)的临床特点并进行讨论。方法 了解 7例AHS病人别嘌呤醇的使用剂量和疗程 ,归纳其临床特点。结果 病人平均 65 .3± 11.6岁 ,服用别嘌呤醇 (0 .1g/d)疗程平均 6.4± 3 .1周 (3～10周 ) ,发疹潜伏期平均为 5 .0± 2 .0周 (3～ 8周 )。全部病例均有发热、皮疹、白细胞增多、嗜酸粒细胞增多、血清肌酶升高 ,常伴有肝损害 ,严重者有肾脏受累 ,死亡率 14 .3 %(1/7)。结论 AHS具有潜伏期长、病情重、易反复和死亡率高的特点 ,其发生难以预测 ,只有通过严格掌握应用适应症、并根据病人的肾功能调整给药剂量来减少AHS的发生。

别嘌醇致药物超敏综合征23例临床分析

目的探讨别嘌醇致药物超敏综合征(DHS)的临床特征。方法回顾分析了23例别嘌醇致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗、并发症及预后。结果别嘌醇致DHS潜伏期长,疹型多,以发疹型为主,常伴紫癜样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑。均有发热,常见浅表淋巴结肿大及血液学异常,脏器受累以肝肾为主,糖皮质激素治疗有效。结论DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程迁延,早期、足量地应用糖皮质激素有助于预后的改善。

儿童药物超敏综合征9例临床分析

目的探讨儿童药物超敏综合征的临床特点。方法回顾性分析了9例住院儿童药物超敏综合征的临床资料和随访结果。结果9例患儿均出现发热、全身皮疹、浅表淋巴结肿大和内脏损害。致敏药物苯巴比妥6例、卡马西平4例、磺胺嘧啶和阿司匹林各1例。随访时均已痊愈。结论儿童药物超敏综合征以发热、皮疹、淋巴结肿大和内脏损害为特征,致敏药物以抗惊厥药为主。

儿童药物超敏反应综合征22例临床分析

目的分析儿童药物超敏反应综合征(DIHS)临床诊断及治疗。方法回顾分析22例DIHS患儿的致敏药物、临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果 22例患儿均有用药史并出现发热,90.9%患儿的皮疹表现为麻疹样红斑,肝脏受累占90.9%,肾损害占18.2%,浅表淋巴结肿大占54.5%,嗜酸粒细胞增多占36.4%。严重的合并症包括自身免疫性溶血性贫血1例,转氨酶升高10倍以上3例,合并肝衰竭、肝性脑病、多脏器衰竭死亡1例。治疗主要为系统使用糖皮质激素及丙种球蛋白,必要时可联合血浆置换。结论儿童DIHS潜伏期长,皮损形态以麻疹样皮疹为主,脏器受累多以肝脏为主,仅部分可合并嗜酸性粒细胞增多。糖皮质激素治疗有效。