药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

羟苯磺酸钙致药物超敏反应综合征死亡1例

该文通过分析1例羟苯磺酸钙药物超敏反应综合征的治疗过程,并进行分析讨论。患者发病过程中出现皮疹、发热,肝功能损害等,早期症状隐匿不典型,容易误诊误治,最终患者因药物超敏反应综合征死亡,提示使用该药期间应严密监测发热、皮疹等不良反应。

硫酸羟氯喹片致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍.患者,女,37岁。因腰背痛于2023年3月3日就诊于兰州大学第二医院风湿免疫科门诊,被诊断为干燥综合征,给予硫酸羟氯喹片(上海上药中西制药有限公司,批号:C0112022286)0.2 g,po,bid+艾拉莫德片25 mg,po,bid。患者诉2023年3月24日开始发热伴恶心、呕吐,服用对乙酰氨基酚后体温下降,但反复高热,体温最高40.5℃;面部、颈部、四肢、躯干皮肤出现皮疹伴瘙痒,服用氯雷他定无改善,且蔓延至全身。2023年3月29日,兰州大学第二医院皮肤科以药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)收住院。

别嘌醇致药物超敏反应综合征后发生白癜风1例

患者男,49岁。因躯干红斑、丘疹伴痒痛10 d加重3 d入院。患者20 d前因血尿酸高口服别嘌醇治疗,10 d前躯干部出现红斑、丘疹,压之褪色,伴明显瘙痒疼痛。3 d前躯干红斑、丘疹扩散至四肢及面部,伴剧烈瘙痒,于2021年12月23日来我院就诊。发现血尿酸升高2年,未经治疗,20 d前首次口服别嘌醇治疗;否认近3个月服用其他药物史,否认家族成员有类似病史,无遗传性疾病史,否认食物、药物过敏史及传染病史。

加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征1例

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹(drug rash with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),是一种具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应,相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物[1,2]。

药物超敏反应综合征的发病机制及治疗进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重的药物不良反应,病因可能与遗传易感性、药物代谢酶缺乏、免疫反应异常及病毒再激活等因素相关。传统治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、抗病毒及血浆置换等。近年来随着药物超敏反应综合征的研究取得了一定进展,小分子靶向药及生物制剂也成功用于DIHS的治疗。本文就DIHS的发病机制及治疗进展进行综述。

IL-5靶向生物制剂在药物超敏反应综合征治疗中的应用

药物超敏反应综合征(DRESS)是累及多器官的药物相关性严重皮肤不良反应,其发病机制尚不明确,嗜酸性粒细胞异常升高是其典型特征。白介素-5(IL-5)在嗜酸性粒细胞产生、成熟、增殖、趋化、激活等过程中都发挥着重要的调节作用。新兴的IL-5靶向生物制剂已逐渐在临床应用于DRESS治疗。本文对IL-5在DRESS发病机制中的作用以及现有的三种IL-5靶向生物制剂[美泊利单抗(mepolizumab)、瑞利珠单抗(reslizumab)、贝那利珠单抗(benralizumab)]在治疗DRESS中的作用机制和临床应用进行综述,分析、总结DRESS患者经IL-5靶向生物制剂治疗后转归,为治疗DRESS提供新的思路。

药物超敏反应综合征并发血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例

药物超敏反应综合征(DIHS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应(DRESS),是一种少见且可危及生命的药物不良反应。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是一种非霍奇金淋巴瘤,在目前世界卫生组织的淋巴瘤分类中被归类为外周性T细胞非霍奇金淋巴瘤-淋巴结型,临床十分罕见。DIHS和AITL都有发热、皮疹、淋巴结肿大等表现,在临床上互为鉴别诊断,在临床诊断过程中也容易漏诊。本文报告成都中医药大学附属医院重症医学科收入的1例DIHS并发AITL典型病例。

药物超敏反应综合征23例临床分析

目的分析23例药物超敏反应综合征(DIHS)患者的临床表现和实验室检查的规律,以及对治疗的反应。方法回顾性分析了23例DIHS患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果本调查中100%的患者有用药史并出现发热,60.9%的患者皮疹表现为麻疹样疹,肝脏受累患者占87.0%,嗜酸粒细胞增多者占87.0%。严重的合并症包括6例患者转氨酶升高10倍以上,3例患者出现较严重肾损害,1例患者出现菌血症,1例患者出现酮症酸中毒,后2例患者死亡。治疗主要为系统使用糖皮质激素。结论 DIHS潜伏期长,皮损形态多样,脏器受累多以肝脏为主、肾脏次之。糖皮质激素治疗有效。

儿童药物超敏反应综合征22例临床分析

目的分析儿童药物超敏反应综合征(DIHS)临床诊断及治疗。方法回顾分析22例DIHS患儿的致敏药物、临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果 22例患儿均有用药史并出现发热,90.9%患儿的皮疹表现为麻疹样红斑,肝脏受累占90.9%,肾损害占18.2%,浅表淋巴结肿大占54.5%,嗜酸粒细胞增多占36.4%。严重的合并症包括自身免疫性溶血性贫血1例,转氨酶升高10倍以上3例,合并肝衰竭、肝性脑病、多脏器衰竭死亡1例。治疗主要为系统使用糖皮质激素及丙种球蛋白,必要时可联合血浆置换。结论儿童DIHS潜伏期长,皮损形态以麻疹样皮疹为主,脏器受累多以肝脏为主,仅部分可合并嗜酸性粒细胞增多。糖皮质激素治疗有效。

药物超敏反应综合征的研究进展

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DHS)为严重的药物反应类型之一,其临床表现为突然发生的泛发性皮肤损害,伴发热、淋巴结肿大、血液学异常(嗜酸性粒细胞增多)以及多脏器受损,主要诱发超敏反应的药物为芳香族类的抗癫痫药和磺胺类药物。该病的死亡率达10%～20%,其发生机制尚不清楚,可能涉及敏感药物代谢途径异常、疱疹病毒感染与再激活、个体遗传易感性等众多因素。阐明DHS发生的可能机制将对揭示该病征的本质、提高疾病风险预测以及指导临床安全用药具有重要意义。

药物超敏反应综合征1例

l临床资料 患者女，45岁。全身皮肤潮红、肿胀和脱屑伴瘙痒及发热半月。40天前，因腰椎间盘突出伴疼痛口服风湿消骨镇痛灵（青岛永康药业）及骨刺消痛液（北京同仁堂）20余天。半月前面部出现红斑和丘疹，后累及躯干和四肢，当地医院以“过敏性皮炎？”予地采米松7．5mg静滴7d，头孢噻肟钠（剂量不祥）静滴6d，口服复方甘草酸苷及西替利嗪7d，无效，

药物超敏反应综合征7例临床分析

药物超敏反应综合征（drug—inducedhypersensitivitysyndrome，DIHS）是具有发热、皮疹、淋巴结肿大、肝肾损害、血液学改变等特征性表现的一种新的重症药源性疾病，死亡率高，受到临床日益关注和重视。本文将7例DIHS典型病例的临床表现、治疗方案和预后转归等进行分析．供广大临床医师借鉴参考。

药物超敏反应综合征发病机制及治疗的研究进展

药物超敏反应综合征是一种具有特异征候的重症药疹。目前认为,在一定的遗传背景下,机体对药物活性代谢产物解毒功能的缺陷是其病因之一,人疱疹病毒-6感染再激活也参与了此病的发生。药物及病毒再激活引发的免疫过敏反应所致组织损害主要南CD8+细胞毒性T淋巴细胞造成。针对其病理生理改变,最有效的治疗是采用激素与免疫球蛋白联合疗法。

药物超敏反应综合征4例临床分析

目的探讨药物超敏反应综合征的临床表现及治疗方法。方法回顾分析4例药物超敏反应综合征患者的临床资料。结果4例中3例因服用柳氮磺胺吡啶过敏,1例因氨苯砜过敏,治疗上均予静滴甲基强的松龙80～100mg/d及丙种球蛋白20g/d治疗,经积极治疗后4例病人均治愈。结论药物超敏综合征本质上是一种重症药疹,早期使用皮质激素可有效控制病情,合用丙种球蛋白可减少激素用量和减轻激素所致的副反应。

药物超敏反应综合征55例临床分析

目的分析55例药物超敏反应综合征的临床表现、实验室检查。方法回顾分析55例药物超敏反应综合征患者的临床资料。结果41例可确定可疑致敏药物，最常见的前三位是抗菌药、解热镇痛药、抗惊厥药。51例患者以皮疹和发热为首发症状，发疹潜伏期为10-42天。其中肝功能损害者48例，血嗜酸粒细胞增多者39例，白细胞升高者24例，肾损害者18例，肺损害者11例，伴浅表淋巴结大者9例。治疗多单独使用糖皮质激素或联合丙种球蛋白。结论药物超敏反应综合征潜伏期长，如在临床用药过程中出现发热、血细胞异常、全身性皮疹和内脏损害者特别是迟发性和长时间的肝功能异常应高度警惕其发生，可使用足量糖皮质激素或联合丙种球蛋白治疗。

布洛芬混悬液致药物超敏反应综合征1例

药物超敏反应综合征（drug-induced hypersensitivity syndrom,DIHS）是一种临床较为少见的严重药物不良反应。DIHS主要由别嘌醇、卡马西平、苯妥英钠等少数药物引起,曾有布洛芬引起DIHS的报道,而由布洛芬混悬液所致患者尚未发现有文献报道。布洛芬混悬液的不良反应有过敏性休克、消化道出血、粒细胞减少症、高热惊厥等。笔者收治了1例由布洛芬混悬液所致的DIHS,现报告如下。

别嘌醇致药物超敏反应综合征1例

患者男，35岁。2008年7月20日因在外院诊断为“慢性肾功能不全氮质血症期”、血尿酸异常，而口服别嘌醇（50mg每日2次）、碳酸氢钠片及叶酸片等治疗。入院前2周出现发热，体温38～39℃。入院前1周双上肢出现红色丘疹伴瘙痒，1日内泛发全身，双眼睑肿胀，体温最高达39．6℃，于9月3日入我院。病程中饮食、睡眠欠佳，大便正常，小便量正常，有咳嗽、咳少量白痰，既往史无特殊。

儿童药物超敏反应综合征1例报告

目的分析儿童药物超敏反应综合征(DIHS)的诊断和治疗。方法回顾性分析1例高度疑似DIHS患儿的临床资料,并复习相关文献。结果男性重症肺炎患儿,1岁10个月,在应用万古霉素后高热不退,全身皮疹,合并肝功能、血液系统等损害;经停用万古霉素,激素及丙种球蛋白冲击联合治疗24 h后症状相继缓解,17 d后好转出院。结论患儿具备DIHS特征,高度疑诊为万古霉素所致。

病毒感染与药物超敏反应综合征研究进展

药物超敏反应综合征(DIHS)是由一些特殊药物引起的不良反应,特征表现类似于传染性单核细胞增多症,具有迟发性的特点。近年来研究表明其发病机制主要是药物与病毒再活化引发的免疫反应。已报道的DIHS相关病毒包括人疱疹病毒-6、EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)、副黏病毒。主要检测方法包括免疫方法、淋巴细胞转换实验等。