药物过量性头痛的临床综合治疗观察

目的:观察药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)的临床特点及疗效评估。方法:纳入符合诊断标准的MOH病人,采用程序化戒药治疗结合相对个体化治疗,完成1年随访。采用头痛日记、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录治疗前及随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用的天数及头痛程度,对合并情绪障碍者评估治疗前后焦虑、抑郁程度。结果:19例入组病人仅1例简单型,余为复杂型。在随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用天数及头痛程度与治疗前相比,均有明显降低(P<0.01)。治疗第6、12个月总有效率分别为64.70%、68.75%。伴随的焦虑、抑郁程度于治疗第6个月较基线明显降低(P<0.05),第12个月较基线降低但无统计学意义。有与无情绪障碍共病MOH病人相比,随访第6、12个月疗效相当,但前者治疗前每天服用镇痛药剂量更多(P<0.05)。结论:MOH病人多伴有情绪障碍,且为复杂型。建议程序化戒药治疗基础上采用个体化的治疗方案。

药物过量性头痛患者脑局部一致性的静息态功能磁共振图像分析

目的探讨静息状态下药物过量性头痛患者发作期脑功能活动情况。方法选择2016年5月-2017年10月在解放军总医院和解放军总医院第一附属医院门诊就诊并诊断为药物过量性头痛的患者16例,以及与患者年龄、性别匹配的健康对照者16例。进行静息态功能磁共振扫描。采用局部一致性(Re Ho)的分析法比较两组患者脑功能活动情况。结果药物过量性头痛患者与健康对照相比,脑桥、前扣带回、双侧小脑、枕叶、眶额叶皮质、海马旁回以及豆状核等区域的Re Ho值下降(P<0.05)。结论静息状态下,药物过量性头痛患者发作期存在脑功能异常。

肉毒素A治疗药物过量性头痛的疗效观察

目的对比观察肉毒素A治疗药物过量性头痛(MOH)的疗效。方法选取山东省立医院头痛门诊就诊的MOH患者60例。随机分为肉毒素组和托吡酯组。MOH患者停用过度使用的止痛剂,肉毒素组31个部位皮下多点注射肉毒素A,共155 U(5 U/每部位)。治疗3个月后按上述方法重复注射1次。托吡酯组患者给予口服托吡酯治疗。随访观察6个月。应用偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评估头痛致残程度。通过简明健康状况调查表(SF-36)评估患者的健康状况。对比分析两组的临床疗效及药物不良反应。结果与托吡酯组相比,肉毒素组患者头痛发作次数明显减少(t=3.095,P=0.003)、头痛持续时间明显缩短(t=2.468,P=0.017),头痛严重程度明显下降(t=2.019,P=0.048),止痛药使用频率明显下降(t=2.267,P=0.027),MIDAS评分明显下降(t=2.867,P=0.006),差异有统计学意义。除了生理机能、躯体职能,其他SF-36项目分值均明显升高(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(χ~2=8.972,P=0.004)。结论肉毒素A可有效减轻MOH患者头痛症状。与口服托吡酯比较,肉毒素A的不良反应发生率低,患者耐受性良好。

药物过量性头痛病人临床特征

目的:研究我国药物过量性头痛(medication overuse headache, MOH)病人临床特点。方法:选取2011年11月至2018年10月期间,以头痛为主诉就诊于解放军总医院神经内科门诊并诊断为MOH的病人418例。收集病人一般人口学特点、头痛临床特征、止痛药物使用情况(类型、频率、持续时间)。结果:284例(67.9%) MOH病人原发性头痛为偏头痛,117例(28.0%)为TTH,17例为混合型或其他头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长(6.0±6.4年:4.5±4.8年,P=0.042)。复方止痛药物是最常用的过度使用药物,共400例(95.7%),其余还包括普通止痛药、阿片类、曲普坦类。结论:偏头痛为MOH最常见的原发性头痛类型。女性过度使用止痛药物的时间较男性长。复方止痛药物是我国MOH病人最常使用的止痛药物。

难治性药物过量性头痛患者的临床特征分析

目的 研究难治性药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)的临床特点。方法 选取2014年6月-2019年6月就诊于解放军总医院第一医学中心的难治性MOH患者,对其头痛特点及临床特征进行分析。结果 在31例难治性MOH患者中,男性10例(32.3%),女性21例(67.7%);平均年龄(49.4±8.6)岁。23例(74.2%)合并焦虑,21例(67.74%)合并抑郁,28例(90.3%)合并失眠;原发性头痛为偏头痛25例(80.6%);18例(58.1%)存在多种药物过量,复方镇痛药过量28例(90.3%)。男性与女性在未规律使用预防性用药方面有统计学差异(男性100%,女性61.9%,P=0.023)。结论 难治性MOH好发于中年女性,多合并焦虑、抑郁及失眠。原发性头痛以偏头痛最常见。治疗中镇痛药物过量以复方镇痛药物过量最为常见,大多难治性MOH患者存在多种药物过量。

临床医生应重视药物过量性头痛

药物过量性头痛是继发性头痛的亚型之一,常由偏头痛、紧张型头痛患者过量频繁应用对症治疗药物引起,各种用于治疗头痛的药物均可引起本病,含咖啡因的复方止痛剂可能是我国引起药物过量性头痛的最常见制剂,药物过量性头痛的治疗目标在于戒断过量应用的药物、减轻头痛和防止戒断后的复发,提高对本病的认识、加强患者教育,增强患者对治疗的依从性,合理应用预防原发性头痛的药物是达到预期目标的重要环节。

慢性每日头痛回顾性分析

目的:分析慢性每日头痛(CDH)的临床特征。方法:回顾性研究102例CDH的亚型、原发性头痛的类型,以及药物过量性头痛(MOH)/很可能的MOH患者所用止痛药的种类、撤除止痛药的疗效。结果:CDH亚型中,MOH/很可能的MOH 91例(89.2%);原发性头痛的类型中,偏头痛74例(72.5%)。91例MOH/很可能的MOH中,服用含咖啡因的复合止痛剂者83例(91.2%);29例(31.9%)停用止痛药后头痛恢复为原有发作形式,7例(7.7%)未停用止痛药,55例(60.4%)失访。不同性别之间上述特点不全相同。结论:大多数CDH患者有药物过量,停用止痛药是其有效的治疗办法,但是患者依从性差,因此有必要对患者进行CDH相关教育,以提高疗效。

偏头痛患者的人格特征研究现状

偏头痛是原发性头痛的常见类型,具有高发病率、高患病率、低诊断率的特点。流行病学调查显示：美国女性偏头痛患病率为18.2%,男性为6.5%,大约23%家庭至少有一位偏头痛患者[1]。2001年世界卫生组织将慢性偏头痛列为最致残的慢性疾病之一,类同痴呆、四肢瘫痪、严重精神疾病[1]。偏头痛反复发作,目前尚无根治手段,需要长期治疗[2]。

血糖和单核细胞计数对4种常见头痛的预警价值

目的探讨头痛患者与健康人群在临床实验室各血液学指标的差异,为其临床诊断提供更有利的实验室依据。方法收集2021年4月至2022年5月在解放军总医院神经内科住院的头痛患者共179例,根据ICHD-3 beta版诊断标准将其分为4组:偏头痛59例,丛集性头痛33例,紧张性头痛36例,药物过量性头痛51例,以及同时期健康对照者58例的临床资料。对患者基本信息及其ALT等25项血清指标进行统计分析。结果分析显示头痛患者女性多于男性,与健康人群AST、TP、GLU、单核细胞计数、HCT、CA、MCHC比较差异有统计学意义(P<0.01);ALB、APOB、MCV、MCH差异有统计学意义(P<0.05)。结论头痛患者住院以偏头痛为主,男女患病比例仍以女性为主。血糖的降低以及单核细胞计数的升高对头痛患者辅助诊断有预警价值。

药源性头痛及其防治

药源性头痛(DIH)指药物直接或间接引发的头痛,其中药物过量性头痛尤应引起临床重视。及时停药和对症处理可缓解DIH症状。本文综述DIH的诊断、发病机制及防治。