看清药物适应证 知晓是否选对药

每一种药品说明书都有适应证的说明,指该药品适用于哪些疾病或症状.如果是中成药,这个项目叫“功能与主治”.在适应证中,经常见到“治疗”“缓解”“辅助治疗”的字样,它们分别代表什么意思呢？

经济学视角下我国多适应证药物定价方式探究

目的 从经济学角度探讨适合我国的多适应证药物定价方式。方法 通过梳理多适应证药物近几年在我国医保谈判准入的情况和定价方式,从品牌定价、加权平均标价、风险分担协议下的单一标价3种方式探讨典型国家(瑞典、德国、英国、意大利等)对多适应证药物的价值测算、准入与管理经验,并以社会福利相关理论为支撑,探究单一标价、适应证定价2种多适应证药物定价方式的优劣及使用条件,从而提出适合我国多适应证药物的定价方式。结果与结论 多适应证药物采用单一标价模式定价在现阶段存在一定的弊端,应适当以协议定价的方式进行补充完善。我国可在借鉴国际经验的基础上,探索合理的药品适应证管理模式,采用以协议定价为主、多种定价方式并存的定价模式,并推进药物经济学评价发展和用药信息收集机制的完善。

外用维A酸类药物适应证进展

临床应用维A酸类药物在皮肤病治疗学领域中具有里程碑的意义。美国食品药物管理局（FDA）针对维A酸类外用制剂批准的适应证有：寻常痤疮，皮肤光老化，银屑病（〈20％体表面积），皮肤T细胞淋巴瘤（Bexarotene专有），Kaposi肉瘤（9顺维A酸专有）。以上诸病种被认为是外用维A酸类制剂的常规适应证。除此以外，亦有文献报道，外用维A酸类制剂治疗其他疾病有效。目前公认随机双盲对照临床研究是证实药物疗效的最可靠方法之一，故而本文依据该条件归纳临床研究文献，尝试阐明外用维A酸类治疗除上述疾病外的其他适应证的研究进展。

我国多适应证药物医保准入和定价策略可行性分析

目的:在总结既往研究关于多适应证药物准入和定价策略的基础上,基于我国实际情况,研究适用于我国医保目录调整机制的多适应证药物准入和定价策略,进行可行性分析,以期未来为国家医疗保障部门在医保目录调整工作中提供方法支撑。方法:首先,通过文献综述、专家调研,梳理可能适用于我国的多适应证药物医保准入和定价策略。其次,根据文献梳理情况,构建多适应证药物医保准入和定价策略可行性评价框架,制定可行性评价问卷,邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行可行性评分。此外,通过专家调,研划分出9条不同多适应证药物路径,邀请医保准入过程中各利益相关方根据问卷进行路径分析。最后,根据研究结果形成相关建议。结果:可行性评价结果显示,直接准入的可行性较差,谈判准入和简易谈判准入的可行性相当;按加权平均值定价的可行性较差,按主适应证定价和按最低值定价的可行性相当。路径分析结果显示,不同路径下选择多适应证药物的医保准入和定价策略有所差异。结论:应细化多适应证药物的医保准入及价格测算方法路径;完善数据库建设,支持医保精细化测算;积极探索多适应证药物的医保创新支付方法。

镇痛药物及其应用

镇痛药物是医生们进行疼痛治疗的重要工具。镇痛药物根据作用机制可分为阿片类镇痛药、非阿片类镇痛及辅助性镇痛药。阿片类镇痛药以吗啡、芬太尼等为代表药物,近来其他人工合成的可待因衍生物如羟可酮、氢可酮等也逐渐被用于临床。非阿片类镇痛药物主要包括非甾体类抗类药,其中环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布等高选择抑制剂具有副作用较小的优点。此外氯胺酮、可乐定等非阿片类药物的镇痛作用近来也被重新研究和应用。辅助性镇痛药物以抗惊厥、抗精神病药物为主,对于阿片类药物不敏感的患者,可作为辅助用药。

多适应证药物医保准入和定价策略境外经验及启示

文章对境外国家或地区多适应证药物在医保准入和定价策略进行综述,为我国多适应证药物医保准入路径模式、医保支付标准测算方法提出建议。从境外经验来看,医保准入模式包括所有适应证同时准入、单个适应证序贯准入。医保评估模式包括准入前评估、准入后评估。医保定价方法包括签订价格协议、基于每种适应证的价值制定的加权平均价格、基于首个适应证制定初始价格,后续根据预算影响调整价格等。我国应基于目前的医保准入体系,进一步探索和细化多适应证药物的医保准入路径和相应的医保支付标准测算方法,促进医保精细化管理。

日本、韩国及我国台湾地区多适应证药物医保准入与支付策略研究及启示

在梳理与我国医疗保险制度相似的日本、韩国及我国台湾地区的多适应证药物医保准入管理、支付标准制定、续增适应证规则等具体做法的基础上,得到如下启示:(1)应积极探索建立应用风险分担协议机制;(2)应加强医保机构内设的卫生技术评估队伍建设;(3)应积极探索比较成本与奖励溢价的定价模式。

对《2001年拉米夫定临床应用专家共识》的认识与思考

《2001年拉米夫定临床应用专家共识》(以下简称《专家共识》)终于面世了,这是全国20多位传染病和肝病专家在GSK公司的协助下共同努力的结果,也是专家们在综合文献基础上对拉米夫定临床应用研究和经验的总结.作为制定《专家共识》的参与者之一,我想发表一些对《专家共识》的个人看法,仅供广大临床医生参考.

2型糖尿病和高脂血症治疗药—Juvisync

2011年10月7日，美国食品药品管理局（FDA）宣布批准默沙东公司（MCK）研制的Juvisync（西他列汀＋辛伐他汀）片用于治疗同时患有2型糖尿病和高脂血症的成人患者。Juvisync是一种固定剂量复方制剂，其所含的两种药物此前均已获准。只允许对同时具有这两种药物适应证的患者开具这种复方制剂的处方。

5-羟色胺、多巴胺受体拮抗剂类 抗精神病药 perospirone

1 商品名 Lullan2 化学名 cis-N-[4-[4-（1,2-苯并异噻唑-3-基）-1-哌嗪基]丁基]环己烷-1。

血液成分制剂 抗血栓药 人活化C蛋白(CTC-111)

1 商品名 Anact C2 化学名 活性蛋白 C（APC）是由155个氨基酸残基组成的轻链（25kDa）及250个氨基酸残基组成的重链（按所连接的糖链不同分以下3种:α链42kDa、β链37kDa和γ链34kDa）通过二硫键连接而成的双链糖蛋白。

临床用药分析和体会

目前临床用药中存在重复用药、错误推荐用药、药物使用不当、不熟悉药物不良反应、不了解药物相互作用、未掌握药物适应证等问题 ,提供用药咨询是解决此类问题的有效途径。

处方药说明书的风险提示要及时

近日了解NSFDA发出一则通知，要求药品厂家尽快修改非甾体抗炎药处方药的说明书。随着处方药物上市时间、药物研发进展和临床应用的实践验证，很多药物在扩大药物适应证的同时，药物禁忌和注意事项也不断增多，因此及时更新药物说明书，提出警示通知十分有必要，医疗机构要主动跟踪药物临床应用的安全性情况，控制用药使用风险。此项举措不仅对于提醒我们医务人员告知用药风险，

地塞米松在兽医临床中的使用方法

地塞米松不仅具有较好的治疗效果,还具有一定的毒副作用。要想充分发挥地塞米松的治疗效果,保证地塞米松应用安全,则需明确地塞米松药理作用与药物适应证,结合动物疾病特点与动物生理特点,准确、安全用药,最大限度上保证用药效果,避免药物应用不合理对动物健康造成负面影响。为此,分析地塞米松的药理作用、临床应用及毒副作用,以供相关人员参考。

心血管病：哪些病人益于ACE抑制剂？

关于ＡＣＥ抑制剂对心肌梗塞、心功能障碍和心功能不全的疗效，已进行了多项大规模的介入性研究。根据其研究结果，ＡＣＥ抑制剂降低了心血管病的死亡率和发病率。现在，ＡＣＥ抑制剂被推荐用于治疗有症状的慢性心功能不全的所有患者以及心肌梗塞后有心脏收缩功能不全症状的患者。

BMJ刊文质疑NCCN指南医学证据弱

近日BMJ刊出的一项研究称，美国国家综合癌症网络（NCCN）指南对很多抗癌药物适应证的推荐超出了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，而且很多推荐的证据质量都比较弱甚至没有证据。