基于全民医保目标的基本药物遴选模型探讨

中国距2020年实现全民医保目标仍有差距,但差距正不断缩小。国家基本药物制度也在逐步实施并不断提高覆盖率。该制度要求将基本药物全部纳入医保报销体系,但是医保体系的筹资能力又是有限的。因此,基本药物遴选应该充分考虑全民医保的理想目标和筹资水平局限的现实差距,同时确保在药物政策的公平与效率间达到平衡。基本药物遴选"背包模型"把医保人口覆盖率设为目标函数,将医保药品筹资能力作为约束条件引入模型,结合我国国情和发展规划,为基本药物的遴选提出了一种新的方法。

目前国家基本药物遴选定的抗生素药物简介

目家基本药物系指从我国目前临床应用的各类药物中，经过科学评价而遴选的在同类药品中具有代表性的药品，其特点是疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便、保证供应、中西药并重等．这些药品主要来源于：国家药典收载的品种；卫生部批准正式生产的新药；卫生部批准进口的药品；地方标准经再评价后的品种。

我国国家基本药物遴选概述

我国国家基本药物遴选概述中华医学会国家基本药物办公室（１００７１０）国进中国协和医科大学（１０００５０）王振纲受卫生部药政局委托，我会从１９９２年起牵头组织广大专家及基层医药卫生工作者进行了抗感染、心血管、呼吸等１２类西药国家基本药物遴选。本文就有关...

2009年9月13～16日卫生部与WHO在京联合举办“基本药物遴选培训班”

基本药物遴选培训班由卫生部药物政策与基本药物制度司、WHO基本药物司、WHO西太区和北京办公室联合主办，邀请上述单位和澳大利亚PBS、英国NICE、意大利摩德纳卫生局及WHO循证综合研究与生殖健康政策发展合作研究中心和中方专家授课。卫生部及全国各省卫生行政部门的100余位管理专家和技术专家参加了培训。卫生部药政司郑宏司长出席并全程听取讲座，会间主持、参予了国内外专家的多次专题讨论，并作重要指示；强调我国制定基本药物目录应充分借鉴WHO及同外先进经验．同时结合自己国情和地区差异科学规划。

基本药物遴选培训班在京圆满闭幕

2009年9月14～16日，世界卫生组织（WHO）与我国卫生部联合举办的“基本药物遴选培训班”在北京举行。来自WHO的基本药物专家与国内相关领域的专家、各省市卫生行政管理部门及医疗机构的相关负责人分享了彼此在基本药物遴选方面的经验，并就基本药物遴选、评价中所涉及的方法学问题进行了有效的沟通与交流。

国内外医疗机构药物遴选和评价现状的概况性综述

目的:通过对国内外医疗机构药物遴选和评价现状进行分析,了解目前国内外相关遴选方法和工具的发展情况,为中医医疗机构开展药物遴选提供参考依据,促进中医医疗机构药物目录的优化。方法:采用概况性综述的方法,系统全面地检索国内外8大数据库,随后进行文献筛选、数据提取和分析,将研究结果进行图表展示。结果:该研究纳入了23篇文献(中文13篇,英文10篇),共涉及23个药物遴选相关的方法或工具。14个国内的方法或工具中,最早的发布于2012年,有5个发表于2022年。发布的方法或工具中,涉及不同级别的医院、不同药物品种、不同评估角度等,如1个县级医院、1个乡镇医院的药物遴选方法;针对抗菌药、儿童退热药布洛芬制剂、儿科重症监护病房使用的质子泵抑制剂、降糖药等不同类型药物的方法工具;中成药遴选工具;专门针对药物经济学角度评估的工具,此外还包括具有普适性的国内医疗机构遴选工具。9个国外医疗机构药物遴选工具分别来自欧洲、美洲、亚洲、非洲的国家。最早发表于1955年,工具内容包括医疗机构药物处方集应该遵循的制定标准、医院处方集的管理制定和更新、药物评估工具。结论:总体来看,国外医疗机构的药物遴选方法及制度较国内发展更早,国内近几年关注度较高,发布了各种类别的药物遴选工具,然而缺乏规范性,未来还需要进一步完善。

“港澳药械通”新药遴选评估维度及指标建立

目的建立“港澳药械通”新药遴选评估维度及指标。方法参考香港地区和澳门地区的注册管理体系和注册要求,以及医院新药引进制度,以《香港大学深圳医院新药评估循证医学原则》等为基础,明确遴选评估维度、指标和评价内容。结果以药学特性、有效性、急需性、安全性、伦理审查、社会效益6个维度、15个遴选指标建立了“港澳药械通”新药遴选模式,完善了港澳药品风险防范与管理措施。结论为粤港澳大湾区其他医疗机构开展药品遴选工作提供参考。

WHO基本药物示范目录遴选方法对我国的启示

目的介绍WHO基本药物示范目录遴选方法,研究其对我国国家基本药物目录遴选的借鉴意义。方法采用文献研究、对比研究和描述性分析方法。结果与结论寻找WHO基本药物示范目录遴选方法的长处。WHO基本药物遴选过程公开透明、突出以证据说话的循证医学方法、重视目录发布及推广的时效性等做法,对于保证示范目录的先进性、科学性和合理性具有方法学意义,值得我们在遴选国家基本药物中借鉴。

基于层次分析法的国家基本药物遴选

目的:探讨国家基本药物的遴选方法。方法:采用层次分析法优化遴选方法。结果:目前我国基本药物目录的遴选评价体系存在内在缺陷,通过应用层次分析法减少《国家基本药物目录》,增强遴选方法的可操作性。结论:优化国家基本药物遴选方法,完善国家基本药物制度。

应用药物经济学完善药物遴选机制

建立国家基本药物制度已经成为深化医疗卫生改革的重点项目之一，其中一个很重要的核心工作就是确定和遴选基本药物目录。这就涉及应用药物经济学研究完善国家基本药物遴选机制的问题。

国家基本药物遴选方法浅议

目的:探讨可用于基本药物的遴选方法。方法:总结我国基本药物遴选存在的问题,分析药物经济学和循证医学分析法在基本药物遴选中的应用。结果与结论:运用药物经济学和循证医学分析法可提高我国基本药物遴选的科学性和透明度,有利于我国推行基本药物制度。

治疗呼吸道感染的头孢菌素类药物的遴选

头孢菌素类抗生素目前仍然是治疗呼吸道感染的重要药物。在临床应用上，确定感染的病原菌是成功治疗的关键。查明患者基础疾病、伴随疾病、年龄特点和与其它类药物联用等对药物的遴选也很重要。至于具体药物的选择还应考虑到各代、各种头孢菌素的抗菌谱、抗菌活性、药物动力学特点、不良反应和药价等种种因素。

25国基本药物目录循证评价

目的系统比较25国已有国家基本药物目录(EML),为我国制定EML和建立配套保障制度提供决策参考。方法检索各国卫生部和药品监督管理机构的官方网站,系统收集正式颁布的EML。两名评价员独立筛选文献、提取资料。通过描述性分析比较各国EML的制定时间、更新周期、遴选委员会组成、遴选标准、药品类别划分标准、品种数、药品信息和配套标准治疗指南的情况。结果截至2009年5月,共检索纳入25国36个版次的国家EML,其中英文34个、中文2个。25国从1982～2009年开始出版国家EML,更新周期4个月～8年。参与制定EML的部门包括:中央政府、卫生或药品监督管理、公共卫生、基本药物、教育培训等部门。药物遴选委员会包括:临床医学、卫生行政管理、药学(药理学)、高等医学教育、经济学、统计和流行病学、国际组织专家(WHO或UNICEF)、财政、病人代表、制药业等领域的专家。各国普遍依据WHO对基本药物的定义和遴选标准,结合本国国情制定了基于药品安全、有效和经济性的科学证据、兼顾疾病负担和药品合理使用及生产供应等方面的遴选标准。EML纳入药品数在103～2033种,中位数为447种:最多为中国,2033种,其中西药773种、中药1260种;最少的是索马里103种。药品分类借鉴WHO解剖-治疗-化学代码(ATC法),药品信息包括通用名、剂量、剂型和给药途径。各国按医疗机构级别、医生的执业职称及执业范围分级配置和使用EML。配套的标准治疗指南或处方集覆盖73～163种疾病,主要包括疾病的诊断、治疗方法的选择、合理用药、禁忌症和药品不良反应等内容。结论由于各国经济、文化、疾病负担和医疗卫生服务发展水平不同,各国基本药物目录差异较大。在基本药物遴选与使用、标准治疗指南制定、配套制度等方面,澳大利亚、南非等国都有较好的经验值得借鉴。建议建立我国基本药物决策管理体系,制定覆盖我国主要疾病负担,针对常见病、多发疾病的基层医疗机构基本药物目录。

我国基本药物制度现存的问题及建议

我国的基本药物在30余年中得到了稳步发展,在一定程度上满足了人民基本医疗卫生需求,有效改善了患者在基层医疗机构用药的经济可及性,基本药物制度成为我国现阶段医疗卫生体制改革的重点。但是通过国内文献分析我国基本药物的相关政策和使用现状发现,由于基本药物遴选不尽科学、相关政策法律缺失、相关知识欠缺,医疗卫生机构补偿机制不完善等因素制约,导致基本药物生产供应不足、医疗机构储备较低、医生不愿处方和患者不愿选用等基本药物获得性障碍的现象凸显,造成基本药物制度实施面临较大阻力。建议通过科学制定并及时更新基本药物目录,提高基本药物的可获得性,完善医疗机构"零差率"补偿机制等,保障基本药物制度的实施。

国内外基本药物目录对比研究

目的:系统比较国内外基本药物目录的异同,为完善我国基本药物目录提出建议。方法:选取4类经济发展水平的22个代表性国家,通过对其基本药物目录的遴选、内容进行对比,并探析影响基本药物目录的因素。结果与结论:各国基本药物目录遵循安全、有效、经济和临床必需的共同标准和原则,目录分类方式、品种数目、治疗类别、调整周期大体一致,而儿童用药均尚显不足;此外,目录制定主要受经济水平、人种和疾病谱、医药卫生基础的影响。借鉴国外经验,我国应加强循证医学和药物经济学的应用,参考国外主流基本药物品种,不断改进儿童用药,完善基本药物的遴选及动态调整机制。

基本药物目录解析与药店经营调适

在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提到的“五项重点改革”包括“初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。”鉴于此，基本药物制度将影响整个医药领域。药店作为药品流通领域的零售终端，研究基本药物制度，可以使其在准确地把握国家有关药物政策的前提条件下，

浅谈南非的基本药物政策

介绍南非的基本药物政策,包含NDP政策的制定与药物政策相关的立法和准则药物的定价、遴选、采购和分配,药物的合理利用以及主干政策。南非作为非洲经济最发达的国家,也是非洲唯一的工业化国家,与中国的政治体制非常相似,但是南非的基本药物政策制定先于中国十三年,对于刚刚出台了基本药物制度正在探索中的中国来说,具有极大的借鉴意义。

从注射用依诺沙星谈合理应用抗生素药物

近几月来合理应用抗生素药物的全面整治取得了一定成效，但是也浮现出了不少问题，还存在不少隐患，为此我院特地设立了合理应用抗生素的领导小组，分级管理，并提出了一个考核制度和量化比例。对使用抗生素药物的医师也做了限制，严格遵守三级医院抗菌药物遴选品种，共遴选了49种抗生素。同时对奎诺酮类药如注射用依诺沙星（福建省闽东力捷迅药业）等药物。

话说国家基本药物目录

国家基本药物目录的制订,已成为我国医药卫生界和广大老百姓普遍关注的热点之一。为此,本刊派出记者,专题采访了国家医药管理局、卫生部和国家基本药物遴选领导小组的几位领导、专家,现将访谈内容实录于下,以帮助广大读者了解国家制订基本药物目录这一重大举措的背景和意义。

基本药物目录下的忧思

原定于4月底出台的基本药物目录未如期公布，此后有参与基本药物遴选的专家透露，延迟出台的原因在于部分中药独家品种有争议。但在6月6日～7日于北京举办的2009首届中国药师大会上，卫生部政策法规司司长刘新明透露，“国家基本药物目录将在6月下旬公布，涉及到西药三百多种，中成药两三百种，