超声指导经皮无水乙醇注射治疗药物难治性Graves病的护理

目的 探讨经皮无水乙醇注射 ( percutaneousethanolinjection ,PEI)治疗药物难治性Graves病的术前、术中、术后护理措施。 方法 对超声指导下PEI治疗的 3 2例难治性Graves病患者给予全程护理。结果 全部病例均能耐受PEI治疗 ,无 1例发生严重的并发症。结论 PEI方法治疗Graves病具有明确的疗效 ,充分的术前准备和心理护理 ,术中动作轻柔、严格的无菌操作 ,术后及时发现和处理并发症是手术成功及减少患者痛苦的重要保证。

甲状腺低温对药物难治性Graves病的疗效观察

目的 观察甲状腺低温对长期应用口服抗甲状腺药物但不能治愈的Graves病(GD)患者的治疗效果。方法 对口服他巴唑时间超过2年且维持量大于10mg/d的37例患者，加用10cm×6cm冰袋贴敷甲状腺部位，疗程1个月。结果 所有患者均能耐受该治疗方法；治疗前甲状腺功能正常纽，治疗1月后他巴唑用量由14．9±33mg/d减为102±33mg／d(P<0．001)；治疗前甲状腺功能高于正常组治疗1月后，在他巴唑剂量不变的情况下F13、FT4、TSH明显好转(P<0.05、0．001、0．001)，超声多普勒检测甲状腺体积、血流收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显改善(P<0．01、0．001、0.05、0.05)。结论 甲状腺低温辅助治疗GD安全、有效、费用低，是药物难治性GD患者一项可供选择的辅助治疗手段。

Graves病^(131)I或抗甲状腺药物治疗前后外周血CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞的变化

目的探讨调节性T细胞(Treg)在Graves病(GD)患者外周血中变化,以及^(131)I或抗甲状腺药物(ATD)治疗后其变化趋势,寻找评价^(131)I和ATD治疗疗效的新指标。方法健康者40例设为对照组,初诊GD患者40例设为GD组,并将GD组随机分成^(131)I治疗组(20例)及ATD治疗组(20例)。检测^(131)I治疗组、ATD治疗组治疗前、治疗后及对照组CD4^+CD25^+CD127^(low)Treg比例、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,通过统计学软件处理相关结果。结果①治疗前GD组Treg比例较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);②^(131)I治疗组、ATD治疗组治疗后第3个月及第6个月Treg比例较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.01);③治疗后第3个月及第6个月,ATD治疗组Treg比例与^(131)I治疗组差异无统计学意义;④治疗前GD组IL-10、TGF-β1水平较对照组均降低,治疗后6个月,细胞因子水平较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),各时间点^(131)I治疗组与ATD治疗组之间,细胞因子差异无统计学意义。结论 GD患者Treg比例和功能显著降低,治疗后部分恢复,因此,对于甲亢患者,Treg可能是评价免疫状态及治疗后病情缓解的指标之一。

不同疗程的抗甲状腺药物治疗Graves病对近期复发作用的前瞻性研究

目的 比较不同疗程的抗甲状腺药物 (ATD)治疗Graves病的缓解率 ,以探讨药物治疗Graves病的最佳疗程。方法 经确诊的Graves病 192例随机分为三组 ,即疗程 12个月组 ,2 4个月组 ,3 6个月组。分别用他巴唑 3 0mg/日 ,2～ 3个月后逐渐减量至半年减为维持量 ,并均加用左旋甲状腺素 5 0 μg/日 ,直至各疗程结束并随访 2年统计其复发率。 结果 停药后随访 2年内 3组复发率分别为 69%、3 8.2 %和 2 1.2 %,3组间比较差异均有显著性 (P均 <0 .0 1) ,TSAb水平在Ⅱ、Ⅲ组均较Ⅰ组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性。结论 延长ATD治疗时间可明显提高Graves病的缓解率 ,以 3

Graves病药物治疗中的监测探讨

目的:探讨Graves病药物治疗中的监测指标。方法:通过对比研究Graves病患者在药物治疗的不同阶段中甲状腺激素(TSH)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的含量变化,探讨TSH和TRAb在Graves病诊断和治疗中的价值。结果:缓解者TRAb的阳性率为72.5%,治愈者TRAb的阳性率为31.9%,复发者TRAb的阳性率为96.7%。TSH的恢复明显晚于FT3、FT4的恢复。结论:TRAb在Graves病患者的阳性率较高,对本病的诊断有重要意义,而在整个治疗过程中变化较显著,可作为临床医生对病情判断及是否停药的重要参考指标。TSH恢复正常是甲亢缓解的重要标志。

碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物治疗的影响

①目的 观察山东沿海居民碘营养状况对Graves病抗甲状腺药物 (ATD)治疗的影响。②方法 采用 1∶1对照回顾 前瞻性方法 ,将Graves病病人分为沿海组和内陆对照组 ,观察两组Graves病首次缓解时间、维持期ATD剂量、1年反复率等。③结果 沿海Graves病组饮食碘、尿碘、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、游离T3 (FT3 )、游离T4(FT4)高于内陆Graves病组 (t=2 .6 3～ 33.33,P <0 .0 1 )。沿海Graves病组首次缓解时间较内陆Graves病组明显延长 ,维持期ATD用量和 1年反复率也高于内陆Graves病组 (t=3.2 0、3.31 ,P <0 .0 1 ;χ2 =4 .1 6 ,P <0 .0 5 )。④结论 沿海Graves病病人在药物治疗中 ,应控制含碘物质的摄入量 ,以缩短病情缓解时间。

免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响

目的观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响。方法将海口市人民医院2012年6月~2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例。实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗。比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子。结果治疗6个月后实验组总有效率(84.2%)显著高于对照组(63.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)cm^3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm^3](P<0.05)。治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6)ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4±3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P<0.05)。结论免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广。

Graves病抗甲状腺药物治疗后自身免疫抗体的变化及临床意义

目的探讨抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者用抗甲状腺药物(ATD)治疗后的变化及临床意义。方法新诊断Graves病患者101例,随机分为甲硫咪唑(MMI)治疗组51例(MMI组)和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗组50例(PTU组)。分析达到缓解的时间、ATD总量、自身抗体降低的绝对值(ΔTRAb、ΔTPOAb)与TRAb及TPOAb的关系。结果按TRAb或TPOAB滴度各分为低、中、高3组,自身抗体滴度越高,ATD治疗期的疗程越长,ATD总量越大。高滴度组予ATD治疗后,其抗体滴度较中、低滴度组明显下降,MMI组较PTU组的TRAb滴度明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论 Graves病患者存在不同程度甲状腺自身免疫异常。TRAb滴度高者,需要更大剂量和更长疗程的ATD治疗;TPOAb滴度越高,对ATD的敏感性越高,日后更容易继发性甲减。在ATD治疗中临床随访和适时调整治疗方案很重要。

咖啡酸片治疗Graves病患者抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的疗效观察

Graves病是临床上常见的疾病，在应用甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的过程中，部分患者可引起粒细胞减少，严重者可导致粒细胞缺乏，甚至危及生命。我们采用咖啡酸片治疗抗甲状腺药物所致的粒细胞减少症，取得了很好的临床疗效。现报道如下。

苦参对抗甲状腺药物致Graves病患者白细胞减少的影响

目的针对Graves病(GD)经抗甲状腺药物(ATD)治疗后出现白细胞减少患者,通过苦参治疗后观察疗效,并初步探讨其可能的作用机制。方法随机选取2014年1月至2015年10月我科收治的ATD致白细胞减少的GD患者共计30例作为研究对象,检测记录患者外周血白细胞(WBC)、粒细胞(NE)数量,及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量,随后患者在继续ATD治疗同时联合苦参应用,10 d后再次检测外周血WBC、NE数量及血清中IL-1、IL-6含量。结果 GD患者ATD治疗后外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(3.45±0.25)×109/L、(1.72±0.21)×109/L、(0.29±0.06)ng/m L、(1.40±0.14)ng/m L,联合苦参治疗后患者外周血WBC、NE数量、血清IL-1、IL-6含量分别为(4.31±0.38)×109/L、(2.34±0.28)×109/L、(0.40±0.07)ng/m L、(1.67±0.08)ng/m L,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。血清IL-1、IL-6水平与外周血WBC、NE数量呈直线正相关(r=0.595,0.456;0.473,0.467,P<0.05或0.01)。结论苦参对ATD致GD白细胞减少患者的治疗能明显提升其WBC和NE数量,究其原因可能是通过促进体内免疫细胞因子IL-1、IL-6的表达进而刺激患者骨髓造血从而达到治疗效果。

联合应用抗甲状腺药物和甲状腺激素治疗Graves病的效果评价

本文研究抗甲状腺药物（ＡＴＤ）单独或与甲状腺激素联合应用，对Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）病情演变和转归的作用。联合用药组血清甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）下降的幅度明显大于单独应用ＡＴＤ组，其血清ＴＳＨ水平、药物性甲减的发病率以及停药后甲亢的复发率均显著低于单独用药组。提示ＡＴＤ与甲状腺制剂联合应用对ＧＤ具有更好的治疗效果。

Graves病药物治疗后TSH增高伴摄^(99)Tc^m增强患者^(131)I治疗

目的 探讨甲状腺功能亢进症 (甲亢 )抗甲状腺药物 (ATD)治疗后促甲状腺激素 (TSH)增高伴摄99Tcm 增强患者1 3 1 I治疗的可能性和必要性。方法 2 7例经临床ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm 增强患者分 2组 :治疗组 15例 ,及时进行1 3 1 I治疗 ;随访观察组 12例 ,仅作随访观察。均随访1年。结果 治疗组 15例中 9例血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺激素 (FT4)、TSH水平及甲状腺显像均恢复正常。 3例为亚临床甲状腺功能减低症 (甲低 ) ,其中 2例TSH轻度升高 ,1例TSH明显升高 ,余均正常。有 2例 5～ 6个月复查甲亢复发 ,第 2次治疗后恢复正常。 1例为早发甲低 ,甲低发生率为 6 .7%。随访观察组 12例在 1～ 4个月内均复发为典型甲亢 ,复发率 10 0 %。结论 甲亢ATD治疗后TSH增高伴摄99Tcm 增强患者宜及时进行1 3 1 I治疗。

精神心理障碍对Graves病患者药物治疗后复发的影响探讨

目的探讨精神心理障碍对Graves病(GD)药物治疗后复发的影响。方法选取予抗甲亢药物(ATD)治疗的127例初发GD甲亢患者作为病例组,另选取同期体检的无甲状腺疾病患者100例作为对照组;评价并比较两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。病例组患者停药时根据SAS、SDS评分分为焦虑抑郁组(任一量表标准分≥50分的患者,28例)和非焦虑抑郁组(2个量表评分均<50分的患者,99例);比较两组的基线促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常的时间、停药1年内复发率。结果病例组治疗前后的SAS、SDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组治疗后的SAS评分(38.51±6.11)分、SDS评分(37.90±5.39)分均明显低于治疗前的(45.14±4.63)、(44.30±6.37)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。焦虑抑郁组基线TRAb水平、TSH恢复正常时间及停药1年内复发率均显著高于非焦虑抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神心理障碍影响GD患者药物治疗效果,停药时存在焦虑抑郁倾向的GD患者更容易复发。

抗甲状腺药物致Graves病患者粒细胞减少或缺乏研究进展

抗甲状腺药物(ATD)是治疗Graves病的主要方法之一,但治疗中出现的最常见的不良反应为粒细胞减少和粒细胞缺乏。ATD导致粒细胞减少、缺乏的发病机制仍不清楚,本文就近年来ATD致Graves病患者粒细胞减少、缺乏的发生机制及防治有关的研究进展进行阐述。

抗甲状腺药物对^(131)I治疗Graves病疗效影响

目的评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(131I)对Graves病(GD)治疗效果的影响。方法首次接受131I治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定、B超甲状腺重量估算、甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查;确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析。结果131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异。结论131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响。

Graves病抗甲状腺药物不同治疗方法及其疗效观察

为探讨Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物不同治疗方法及其治疗效果，我们对１０４例Ｇｒａｖｅｓ病患者分组进行了治疗观察。Ａ组单用抗甲状腺药物治疗，当血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减药并维持治疗，疗程１５年。Ｂ组抗甲状腺药物与甲状腺片同时服用，当患者血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减抗甲状腺药物并维持治疗，疗程１５年。Ｃ组所服药物及剂量同Ｂ组，当血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减抗甲状腺药物并维持治疗，疗程２５年。结果表明，疗程结束１年后复查时，Ａ、Ｂ两组甲亢复发例数及血清Ｔ３、Ｔ４水平明显高于Ｃ组。

抗甲状腺药物治疗对^(131)I治疗Graves病疗效影响的探讨

对255例经131I治疗的Graves病(GD)患者治疗前未用抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)治疗、用ATD的咪唑类和硫氧嘧啶类治疗的三组病例观察,评价ATD和ATD不同药物对131I治疗GD的影响。比较使用甲巯咪唑(methimazole,MMI)的GD患者(B组)停药一周,使用丙基硫氧嘧啶(proylthiouracil,PTU)的GD患者(C组)停药10天,实施131I治疗后,与未用ATD治疗的GD患者(A组)用131I治疗后的疗效差异。结果显示,A组131I一次治愈率为94.3%,二次治疗率为5.7%,未发生第三次治疗;B组131I一次治愈率81.7%,二次治疗率为18.3%,未发生第三次治疗;C组131I一次治愈率为57.6%,二次治疗率为39.0%,发生第三次治疗为3.4%。A组与B组、A组与C组、B组与C组的第一次治愈率和发生第二次、第三次的治疗率有极显著性差异(P<0.001)。结论:131I治疗前经ATD干预后或干预中的GD患者131I的治愈率显著降低。

不同抗甲状腺药物对^131Ⅰ治疗Graves病近期疗效的比较

目的探讨Graves病患者使用不同抗甲状腺药物后再行^131Ⅰ治疗的疗效比较。方法随访Graves病经抗甲状腺药物治疗后再行^131Ⅰ治疗的患者98例，按治疗前分别使用丙基硫氧嘧啶、他巴唑、碳酸锂分为3组，前两组在^131Ⅰ治疗前停用抗甲亢药物15天，碳酸锂组使用至治疗当日，采用个性化^131Ⅰ治疗后6个月复查并评价治疗效果。结果使用丙基硫氧嘧啶组在^131Ⅰ治疗6月后仍有38％患者甲状腺功能亢进，使用他巴唑组甲亢比例为23％，而碳酸锂组仅为9．6％，3组间比较均有显著性差异（α〈0．05）；3组间发生甲减例数比较无显著性差异（P〉0．05）。结论在^131Ⅰ治疗Graves病前使用丙基硫氧嘧啶会降低^131Ⅰ治疗甲亢的疗效，其影响高于他巴唑组及碳酸锂组，3组中碳酸锂组对^131Ⅰ治疗甲亢的疗效影响最小。