药物与营养物质相互作用的临床意义

药物与营养物质相互作用的临床意义李郁英，陈未，杨馥荣临床医师常忽视药物与营养物质的相互作用。药物因产生消化系统不良反应，影响摄食和营养物质的吸收，易被认识。如：解热镇痛抗风湿药，大多数可刺激胃粘膜，故要求饭后服用。而秋水仙碱，对氨基水杨酸等则可破坏绒...

机体所需营养物质、微量元素及金属盐类之间的药物相互作用

列举了部分机体所需营养物质、微量元素及金属盐类之间的药物相互作用 。

某院肠内营养与其他药物合用的现状及分析

目的分析讨论某院肠内营养(EN)与其他药物合用的现状,分析可能发生的相互作用及不合理现象,促进临床合理用药。方法采用回顾性病例分析法,对2014年10-12月使用肠内营养制剂的患者,记录同时使用的其他药物进行分析。结果有525例患者使用肠内营养时同时使用其他药物,其中使用最多的科室为普通外科、消化内科及肾脏病科,合并用药的患者最多同时使用24种其他药物,合并使用3种以上药物的患者占33.42%。合并用药中以普通片剂最多,以胃肠道用药最多。结论 EN与其他药物会发生物理学、药剂学、药动学、药理学等方面的相互作用,导致喂养管堵塞、血药浓度下降、药物与营养物质的物理学等方面改变而影响药效。临床药师应当运用相关药学知识,协助医师制定合理治疗方案,促进临床合理用药。

作为姜黄素递送载体的黄原胶-β乳球蛋白纤维复合凝胶的制备

该研究旨在用黄原胶(xanthan gum,XG)和β-乳球蛋白纤维(β-lactoglobulin fiber,Fblg)制备多糖-蛋白纤维复合水凝胶作为生物活性物质姜黄素(curcumin,Cur)的递送载体。电位、浊度和原子力显微镜证实了XG与Fblg分子之间发生了络合作用,静电相互作用是XG和Fblg络合的主要驱动力。通过用葡萄糖酸内酯(glucono delta-lactone,GDL)调控复合体系pH至4.0,成功得到稳定的XG-Fblg凝胶。扫描电子显微镜显示,XG-Fblg凝胶形成三维网孔结构并随Fblg的增加而变得更致密。流变和质构测试显示,XG-Fblg凝胶的机械强度随Fblg的含量增加而增强。采用体外胃肠道释放实验研究Cur的释放行为,XG-Fblg凝胶比XG凝胶和Fblg更适合作为Cur肠道递送的载体,在肠道的Cur释放量最多,Cur的释放主要通过凝胶降解控制。该研究结果可为多糖-蛋白纤维复合凝胶的制备以及合理设计水凝胶作为营养物质递送载体提供新的思路。

重症监护患者口服药物与肠内营养物质的相互作用

目的探讨重症监护病房口服药物与肠内营养物质间可疑相互作用的发生情况及影响因素,提出合理化建议,促进合理用药。方法收集天津市第一中心医院2007年9月至2009年6月重症监护病房收治患者中,同时经喂食管应用口服药物及肠内营养者病历资料。对患者的用药情况以及可能发生的药物与肠内营养物质间相互作用进行分析。结果本研究共纳入患者162例,涉及相关药物52种。其中潜在的药剂学相互作用累计35例,药动学相互作用71例,药效学相互作用14例。分析发现肠内营养物质与口服药物之间存在一定的相互影响关系。同时喂食管放置的位置与口服药物间的相互作用也影响药物的动力学过程。结论药物与肠内营养物质间相互作用在重症监护治疗中较为常见,临床医师应该注意药物与肠内营养物质间可能发生的相互作用,并且在药师的指导下合理选择口服药物的给药方案,必要时进行治疗药物监测,以尽量降低药物与肠内营养物质之间的不良影响。

复方药物研发创新体系展望

本文通过分析创新药物研发的机遇和挑战,提出了复方药物的定义:即指为了实现整体最佳的疗效目标,综合多种治疗原则和多种作用机理导向下所开发的由多个化合物或化合物群配伍组成的治疗药物。复方药物既包括中药复方药物,也包括西药复方药物(化学药复方药物),甚至还可能开发中西药结合的复方药物。复方药物研发创新体系的主要特点在于:强调治疗的对象是生病(或亚健康状态)的人(而不只是病);充分体现"医生参与、医药结合"的特色;研发途径应体现"临床-动物-临床"的特点;应具有独特的临床疗效综合评价体系;应具有体现其作用模式(机理)的药物综合筛选模式;应具有体现其化合物群的整体表征和局部特征的综合表达形式。当前创制中药复方药物的关键在于:亟待发展能体现其临床疗效的综合评价体系;亟待发展能体现其作用模式(机理)的复方药物综合筛选体系;亟须将中药复方药物综合表达形式规范化。作为中药复方药物的研究示范,作者领导的研究组采用所建立的整合化学物质组学的整体系统生物学方法,成功的实现了从清开灵复方开发出治疗缺血性脑中风的复方药物,从双龙方开发出治疗缺血性心脏病的复方药物。当前创制化学药复方新药的关键在于:亟须转变观念,确立化学药复方药物也是一种新的普适模式;亟须由临床医生从头开始参与新药研发,建立"临床-动物-临床"研发模式;加强中西药合用的复方药物的研究。

基于病例报告文献对草药和膳食补充剂降低华法林抗凝作用的分析与评价

目的对病例报告报道的草药和膳食补充剂(HDS)的降低华法林抗凝作用进行分析和评价。方法检索国内外相关数据库(截至2023年6月24日),选择草药、HDS与华法林相互作用致抗凝作用降低的病例报告,根据患者国际标准化比值降低程度和血栓事件发生情况评价HDS与华法林相互作用程度;根据HDS与华法林相互作用的因果关系、病例报告数量和其他证据(国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学/药效动力学研究、动物实验研究等),建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准。≥9分为高度可靠,6~8分为较可靠,3~5分为可能可靠,≤2分为可疑可靠。结果共收集到17篇文献,涉及25例患者、11种HDS。降低华法林抗凝作用程度为重度的HDS有2种,包括人参(西洋参,红参等)和没药;中度者5种,包括贯叶连翘、茶(绿茶、红茶)、薄荷、辅酶Q_(10)和壳聚糖;轻度者4种,包括黄芪、牛油果、海藻和黄豆。降低华法林抗凝作用可靠性评价结果为高度可靠者仅1种,为贯叶连翘(评分为10分);较可靠者2种,为人参和茶(评分分别为8和6分);可能可靠者7种,包括没药、薄荷、辅酶Q_(10)、壳聚糖、黄芪、牛油果和海藻(评分分别为5、5、5、4、4、4和3分);可疑者1种,为黄豆(评分为2分)。结论贯叶连翘、人参(西洋参,红参等)和茶(绿茶、红茶)等HDS降低华法林抗凝作用的程度和可靠性均较高,应引起临床医师和临床药师的高度重视。

基于病例报告文献对草药和膳食补充剂增强华法林抗凝作用的分析与评价

目的对病例报告文献报道的草药和膳食补充剂(HDS)增强华法林的抗凝作用进行分析和评价。方法检索国内外相关数据库(截至2021年10月10日),选择HDS与华法林相互作用致抗凝作用增强的病例报告文献。根据病例报告中患者国际标准化比值升高程度和出血事件发生情况评价HDS增强华法林抗凝作用的程度。根据HDS与华法林抗凝作用增强的因果关系评价结果、病例报告数量和其他证据(国家相关机构发布警告、临床研究、药代动力学/药效动力学研究、动物实验研究等),建立HDS与华法林相互作用可靠性评分标准,评价HDS增强华法林抗凝作用的可靠性。总得分≥9分为高度可靠,6~8分为较可靠,3~5分为可能可靠,≤2分为可疑可靠。结果共收集到41篇文献,涉及56例患者、26种HDS。轻度增加华法林抗凝作用的HDS有5种,包括当归、草木犀流浸液片、南瓜籽、鱼油和水飞蓟;中度者6种,包括生姜、芒果、蜂花粉、斯卡珀农葡萄、核桃和灰树花;重度者15种,包括蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊、石榴汁、虾青素胶囊、苦艾、蜂王浆、越橘、红枣和贯叶连翘。增强华法林抗凝作用可靠性评价为高度可靠的HDS有1种,为蔓越莓(评分为11分);较可靠者8种,包括丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁(评分分别为8、7、7、7、7、6、6、6分);可能可靠者12种,包括当归、生姜、草木犀流浸液片、芒果、虾青素胶囊、蜂花粉、苦艾、蜂王浆、斯卡珀农葡萄、核桃、越橘和灰树花(评分分别为5、5、5、5、4、4、4、3、3、3、3、3分);可疑可靠者5种,包括南瓜籽、红枣、鱼油、水飞蓟和贯叶连翘(评分分别为2、2、2、0、-1分)。结论蔓越莓、丹参、甘草、红花、蒲公英、枸杞、葡萄柚、洋甘菊和石榴汁等HDS增强华法林抗凝作用的程度和可靠性均较高,应避免在华法林治疗期间使用。

微藻-细菌共生体系在废水处理中的应用

在微藻-细菌协同共生的过程中,藻类光合作用释放的氧气被异养微生物利用来矿化水体中的污染物,细菌呼吸为藻类提供二氧化碳作为碳源。近年来,藻类-细菌协同共生体系在污水处理中的应用得到了广泛的研究。本文重点综述了菌藻协同共生体系中微藻与细菌之间的三种相互作用,以及菌藻协同共生体系在废水处理中的应用。菌藻协同共生体系中的微藻与细菌通过营养交换、信号转导及基因转移等相互作用实现共赢。该体系广泛用于处理富营养化、重金属、药物、多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons,PAHs)、石油烃化合物等难降解的有机污染的水体。对于氮、磷等营养物质的去除,其主要机理涉及同化作用、厌氧氨氧化作用、硝化与反硝化作用、磷酸化作用等。对重金属、药物、石油烃化合物及其他有机化合物的去除机制主要是生物吸附、生物富集及细胞内外的生物降解。

这些药物不能与牛奶同服

牛奶是现代人生活中必不可少的营养食品,但很多人都不知道,牛奶与不少药物同时服用会影响药物的吸收,两者甚至会发生相互作用而使药效降低。为什么牛奶会影响某些药物的作用因为牛奶中含有较多的无机盐,如钙、磷、铁等,以及多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质,容易与药物发生化学反应,生成稳定的络合物或难溶性盐类,使药物难以吸收,影响疗效。

警惕 这些常见药会和食物起反应

食物与药物的相互作用意味着食物中的特定营养物质或化合物改变了身体代谢药物的方式,从而增加或减少身体所吸收的药物剂量。潜在的结果是,出现副作用的风险增加,或者药物不如预期那样起效。患者在准备服用一种新药前,需要向医生或药剂师询问它与食物(包括酒精)可能发生的相互作用,以及是否需要对饮食方案做出一些调整。