经股浅动脉入路药盒植入术并发症及处理

目的：介绍经股浅动脉入路药盒植入术并发症及相应处理方法。材料与方法：６０例，男５３例，女７例，平均年龄４９岁。无栓塞适应症的原发性肝癌３６例，转移性肝癌１４例，其他晚期肿瘤１０例。均经股浅动脉植入药盒。结果：随访时间最长１８个月，药盒导管移位５例（８．３％），靶血管闭塞２例（３．３％），药盒导管闭塞３例（５．５％）。伤口延迟愈合１例（１．６％）。导管移位者均采用介入技术调整导管至腹主动脉，药盒导管闭塞溶栓再通１例，取出药盒及导管经对侧股动脉再植入１例。结论：经股浅动脉入路药盒植入术成功率高，并发症少。

中晚期恶性肿瘤药盒植入术及动脉留管药泵灌注治疗的临床体会

目的研究中晚期恶性肿瘤药盒植入及动脉留管治疗的疗效与护理体会。方法对92例中晚期恶性肿瘤采用经皮锁骨下动脉穿刺,胸壁下药盒植入46例,经股动脉穿刺腹壁药盒植入24例,大腿内侧植入药盒3例,股动、静脉插管选择性留管19例。结果5年生存者2例,3年生存者7例,2年生存者19例,1年生存者36例,半年生存者28例。结论中晚期恶性肿瘤药盒植入术及动脉留管药泵灌注治疗可重复性好、疗效高、操作简便,骨髓抑制较轻,是一种有效的新疗法。

经股浅动脉入路介入法药盒植入术研究

目的 :研究经股浅动脉植入介入药盒 (PCS)的可行性。方法 :①患者 60例 ,无栓塞适应证的原发性肝癌 3 6例、转移性肝癌 14例、其它晚期肿瘤 10例 ,均经股浅动脉植入PCS ,泵导管远端置于相应靶血管 5 0例 ,10例置于胸或腹主动脉 ;②杂种犬 2只 ,采用Seldinger技术经股动脉置入PCS导管至主动脉。观察指标 :①临床体征 ;②泵导管远端位置、形态及与体位关系 ,靶血管及植入侧股动脉形态 ;③PCS植入前、后股动脉血流动力学变化 ;④狗PCS植入侧股动脉病理学改变。结果 :导管到位率 95 % ,植入侧下肢及局部无异常。植入侧股动脉无狭窄。无明显血流动力学改变。靶血管闭塞3 .3 % ,PCS导管移位 8.3 % ,PCS导管远端位于主动脉者无导管下移。移位者其导管远端均不同程度缓慢下移。结论 :经股浅动脉化疗泵植入术安全可行 ,熟练的植入泵技术可避免或减少并发症 ,主动脉内泵导管远端是否下坠与体位无关 ,主要取决于血管、血液生物物理学特性及泵导管远端形态。

晚期肝癌介入药盒植入术后化疗的护理

我院肿瘤科自2001年8月～2002年11月在原有介入治疗基础上,对15例晚期肝癌患者采用电视屏监视下,经皮股动脉穿刺介入置管,剪去多余导管,连接固定药盒,经药盒序贯注入化疗药,取得较满意的效果.现将药盒植入术后化疗护理报告如下.

经皮左锁骨下动脉导管药盒植入术治疗8例晚期肿瘤报告

目的 探讨经皮左锁骨下动脉行导管药盒系统 (PCS)植入术治疗晚期肿瘤的临床价值。方法 对 8例晚期肿瘤患者施行经皮左锁骨下动脉穿刺PCS植入术。术后经PCS每隔半个月行规律性化疗和免疫治疗加碘油乳剂栓塞治疗 ,以观察其疗效。结果 6例患者置管成功 (6 / 8) ,2例因血管走行严重变形 ,改从股动脉置管 ,留置管通畅率 (7/ 8) ,所有病例经半年多临床观察无 1例留置管滑脱、移位 ,植入药盒部位无 1例感染 ,切口愈合良好。 8例PCS植入后经半年观察转移病灶均有不同程度缩小 ,全身情况改善 ,生活均能自理。结论 经皮左锁骨下动脉行PCS植入术为晚期肿瘤患者提供了长期动脉内化疗灌注和碘油化疗乳剂栓塞的良好途径。

经皮穿刺药盒植入术护理体会

经皮穿刺药盒植入术是在肝动脉灌注化疗的基础上,取左锁骨下动脉经皮穿刺,用seldinger’s插管技术留置特殊导管,一端选择肝固有动脉或其他肿瘤血管,另一端连接埋藏于左胸壁皮下组织内的药盒,给中晚期肝癌病人开辟一条能长期使用的给药管道,解决过去反复多次穿刺插管、重复操作的问题。

经皮股动脉导管药盒植入术的护理体会

本文通过对患者采用经股动脉途径埋藏药盒的方法护理体会,通过对患者手术前,手术中,手术后的护理过程中给予的心理支持护理和康复指导,使患者更好地配合医生,保证手术的成功和疗程的正常进行。

动脉药盒植入系统治疗肝癌发生堵塞的预防与处理

目的探讨动脉药盒植入系统治疗肝癌发生堵塞的预防与处理方法。材料与方法107例晚期肝癌患者行介入手术经皮经股动脉或经皮经锁骨下动脉于肝固有动脉内植入动脉药盒系统107个,进行随访,主要对动脉药盒系统堵塞的发生情况进行观察并总结预防与处理方法。结果动脉药盒系统植入术后的发生堵塞有8个,发生率为7.48%(8/107),经肝素生理盐水溶液冲洗动脉药盒系统或/和高浓度尿激酶溶液动脉药盒系统内推注(部分在胃肠X光机或DSA机下进行)后复通率为75.00%(6/8)。结论在胃肠X光机或DSA机下进行肝素生理盐水溶液冲洗动脉药盒系统或/和高浓度尿激酶溶液动脉药盒系统内推注是处理堵塞的有效办法。

经皮动脉药盒植入术在治疗腹部肿瘤的临床应用现状

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静脉化疗,而应用于晚期胆道肿瘤、胰腺癌、肝癌的治疗仅在一些Ⅰ/Ⅱ临床试验和回顾性队列研究中报道。本文阐述经皮动脉药盒植入术治疗腹部肿瘤的适应证、临床应用、并发症以助临床实践。

经皮药盒植入动脉热灌注化疗的临床应用

目的 :探讨介入放射方法经皮股动脉植入药盒治疗中晚期肿瘤的可行性和疗效。材料与方法 :40例中晚期恶性肿瘤患者采取经皮股动脉植入药盒 ,行动脉热灌注化疗。其中 ,肝癌 2 7例 ,肾癌 3例 ,盆腔肿瘤 6例 ,肺癌 4例。依据肿瘤的供血情况 ,在DSA减影和透视监视下 ,进行药盒植入。药盒导管端植入靶动脉内 ,药盒体埋置在穿刺点下方皮下 ,按不同肿瘤设计不同化疗方案 ,通过皮下药盒注射药物 ,每 1疗程间隔 2 1～ 2 8d ,连续 3～ 4个疗程 ,术后 2周 1次用肝素盐水冲洗药盒 ,以防止导管阻塞。结果 :全部 40例药盒植入 1次成功 ,患者生存质量明显改善 ,本组病人的近期有效率为 75 % ,超过 1年累计生存率为 5 2 5 % (2 1 /4 0 )。随访病例最长者达 2 8个月 ,无严重并发症发生 ,植入药盒侧股动脉血管造影和彩色血流分析无异常改变。结论 :经皮药盒植入动脉热灌注化疗 ,安全可行 ,操作简便 ,且经动脉途径序贯化疗 ,保留了动脉内 1次冲击化疗的优势 ,使热化疗与药盒植入有机结合 ,利于维持靶区高药物浓度和化疗药物配伍设计 ,明显提高疗效 。

锁骨下静脉导管药盒植入的方法及护理

目的介绍20例肿瘤患者经锁骨下静脉植入导管药盒系统（PCS）进行静脉输注的方法及护理体会。方法在20例肿瘤患者锁骨下埋置静脉PCS,术后可补液、输血、静脉营养、全身化疗、反复采血等。结果20例患者行锁骨下静脉药盒埋植,仅1例术中发生气胸并发症,经积极处理治愈,其余均收到了较好的治疗效果。结论经锁骨下静脉植入PCS,只要技术熟练,手术操作相对安全,切口创伤小,患者容易接受,并能长期使用,方便可行。