肝肿瘤经动脉植入式导管药盒系统的灌注和栓塞化疗

目的：探讨介入放射学方法留置导管药盒治疗肝肿瘤的方法和效果。材料与方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经左锁骨下动脉穿刺将导管插入肝动脉，然后与植入式药盒连接并埋置于皮下，对３１例原发性和转移性肝肿瘤患者经导管药盒系统进行了多次动脉灌注和栓塞化疗，灌注抗癌药物有ＡＤＭ和ＣＤＤＰ，栓塞采用ＭＭＣ－碘油乳剂。结果：有３０例病人导管超选择置入肝左右动脉、肝固有动脉或肝总动脉，１例导管留置在腹腔动脉。患者术后平均生存期１１．４月。本组无严重并发症发生。结论：植入式导管药盒系统非常实用，为晚期肝肿瘤患者的动脉灌注和栓塞化疗提供了一个永久和方便的治疗途径。

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理

目的探讨经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因及处理方法。方法观察行经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术晚期癌症患者３４８例。随访２个月～３年。对留置管脱出移位者，予以经原途径更换新的留置导管或拔除导管药盒系统。结果留置导管移位２５例。其中１８例更换新的留置管均成功，３例将导管药盒系统拔除。结论经皮左锁骨下动脉穿刺导管药盒系统置入术后留置管移位的原因有：（１）靶血管与腹主动脉间的头向夹角偏小；（２）留置管在靶动脉内长度偏小；（３）靶血管狭窄，血流量减少。留置导管移位后，可经原途径更换新的留置导管或将导管药盒系统拔除。

经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤

目的探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效。方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗。结果 28例患者均成功植入微型PCS。27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合。微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解)24例(85.7%)。不良反应轻微,无严重并发症发生。随访3～18个月,死亡1例,存活27例。结论经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广。

经皮植入药盒系统肝动脉持续小剂量灌注氟脲嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应

目的探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应。方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m^(-2)·d^(-1),持续14 d,每3周重复1次。有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m^2,iv,d1。结果有效率为17.9%,稳定者为42.9%,疾病控制率60.7%。甲胎蛋白(AFP)下降超过20%者为21.4%,客观有效率为83.3%,生存期23.5个月。全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7%,稳定者39.3%。中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1%和10.7%,其毒副作用可以耐受。结论经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期。

经股动脉导管药盒系统植入术的并发症分析

目的研究经股动脉途径植入导管药盒系统导致并发症的原因,进一步提高其临床应用的价值。方法对76例中晚期恶性肿瘤采用经股动脉途径植入导管药盒系统,定期或不定期经皮经药盒灌注化疗和栓塞,总结其并发症。结果发生并发症13例,发生率为17.1%(13/76)。包括留置导管尖端移位4例,靶动脉闭塞2例,迟发出血2例,留置导管堵塞1例,切口延期愈合1例,药盒外露1例,留置导管与药盒分离1例,靶动脉假性动脉瘤形成1例。结论经皮股动脉途径导管药盒系统植入术的并发症只要处理得当,是可以控制的。本技术不失为一种安全可靠的治疗手段,值得临床应用。

经皮下植入式导管药盒系统肝动脉及门静脉同期化疗栓塞治疗肝细胞癌

目的：评价经皮下植入式导管药盒系统（ＰＣＳ））行肝动脉及门静脉同期化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效。方法：对２５例开腹探查证实不能切除的中晚期肝细胞癌患者行肝动脉及门静脉双插管ＰＣＳ植入。术后经ＰＣＳ作肝动脉及门静脉同期化疗栓塞治疗。结果：（１）肿瘤缩小超过５０％者达６４％（１６／２５）。（２）ＡＦＰ降至正常者７３．３％（１４／１９）。（３）一年、二年生存率分别为９２％（２３／２５）、７２．２％（１３／１８）。（４）３例获Ⅱ期手术切除。结论：经植入式ＰＣＳ作同期肝动脉及门静脉化疗栓塞是治疗中晚期肝细胞癌一种行之有效的方法。

经皮穿刺动脉导管药盒系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症的研究

目的:探讨经皮动脉穿刺导管药盒系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:60例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组患者行经皮穿刺动脉药盒系统埋植术,并经动脉导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注治疗;对照组静脉滴注上述药物。14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后测定踝臂指数(ABI)。结果:治疗组有效28例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组有效16例,无效14例,总有效率为53.33%;两组总有效率差异明显(P=0.000)。两组治疗前ABI比较无差异,两组治疗后ABI均较治疗前好转(均P<0.05),但治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:经皮穿刺动脉动脉导管系统药物灌注治疗下肢动脉硬化闭塞症作用明显,能有效改善下肢血液循环,疗效满意。

锁骨下动脉经皮导管药盒系统植入法的临床应用

目的:探讨锁骨下动脉经皮完全植入式导管药盒系统(PCS)优缺点及临床应用价值。材料和方法:20列恶性肿瘤患者,经皮锁骨下动脉 PCS 植入术,术后经 PCS 化疗和栓塞。结果:PCS 植入全部成功,并发症发生率14.3%。结论:PCS 介入法是一种安全有效的治疗肿瘤的方法。

经皮穿刺股动脉导管药盒系统介入治疗骨折延迟愈合

目的探讨经皮穿刺股动脉导管药盒系统治疗骨折延迟愈合的临床疗效。方法对18例骨折延迟愈合患者行经皮穿刺股动脉药盒系统埋植术,并经动脉导管系统行药物灌注治疗。定期行X线检查进行复查,了解骨折愈合情况。结果经皮穿刺股动脉动脉导管系统行药物灌注治疗后,18例患者中16例最终愈合,愈合时间为7～38周;2例未愈合,但临床症状改善,局部压痛、叩击痛明显减轻。结论经皮穿刺股动脉动脉导管系统灌注药物治疗骨折延迟愈合疗效满意,且为微创性,是治疗骨折延迟愈合的有效的新方法。

经导管药盒系统动脉灌注治疗中、晚期恶性肿瘤30例疗效观察

目的评价中、晚期恶性肿瘤患者经导管药盒系统(PCS)动脉灌注化疗药物及榄香烯乳后的临床疗效。方法63例中、晚期恶性肿瘤患者随机分为A组31例(灌注化疗药物+榄香烯乳)、B组32例(单纯灌注化疗药物),比较2组近期疗效。结果A、B组总有效率分别为66.7%、46.7%,1y生存率分别为56.7%、43.3%,2组比较均具有显著性差异(P<0.05)。结论经PCS动脉灌注化疗药物加用榄香烯乳治疗中、晚期恶性肿瘤可行,且疗效优于单纯灌注化疗药物。

皮下植入式导管药盒系统在不能手术切除的腹腔肿瘤治疗中的应用(附48例分析)

我科自１９９３年以来对４８例不能手术切除的腹腔肿瘤病人通过植入导管药盒系统，进行区域化疗及栓塞治疗，其中４１例为ＰＬＣ病人，ＰＬＣ开腹植入组（２５例）半年、１年和２年生存率分别为７９．６％、４５．２％和２５．１％，动脉穿刺植入组（１６例）分别为８７．５％、７４．５％和３９．１％，２例获得Ⅱ期手术切除。结果表明，ＩＰＣＳ可作为一种简便、实用和有效的中晚期肿瘤的治疗手段。

CO_2-DSA在经导管药盒系统肝动脉造影的临床应用价值

肝癌患者经皮动脉内导管药盒系统（ｐｏｒｔｃａｔｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ，ＰＣＳ）植入术可在动脉建立通道，行长期规律化疗灌注或碘油栓塞。方法简便、实用，克服了反复穿刺插管造成损伤，治疗不规律，注药时间仓促等缺点，在临床上已逐步得到推广应用［１］，是提高...

经皮股动脉植入导管药盒系统治疗转移性肝癌

目的 探讨经皮股动脉植入导管药盒系统的临床疗效。方法 30例转移性肝癌采用经皮股动脉植入导管药盒系统。依据肿瘤供血特点 ,在透视监控下 ,施行导管药盒系统植入式。结果 CR3例、PR1 4例、CR+PR5 6 .7% ,半年生存率 1 0 0 % ,1年生存率 5 3.3% (1 6 / 30 ) ,2年生存率1 6 .7% (5 / 30 ) ,无 1例严重并发症发生。结论 经皮股动脉植入导管药盒系统治疗转移性肝癌是安全可行 ,有效的。

放射介入术皮下埋植导管药盒系统治疗恶性肿瘤

目的:探讨放射介入术皮下埋植导管药盒系统(PortCatheter.System,PCS)对恶性肿瘤的治疗方法和技术。方法:对82例恶性肿瘤患者经锁骨下动、静脉和股动脉穿刺,皮下共埋植PCS86个分别埋植于锁骨下区、下腹壁、大腿根部,其中4例患者各埋植了2个PCS,有12例PCS直接采用造影导管留置与埋植,术后2周即作PCS内穿刺灌注和栓塞治疗,每月一次作PCS冲洗复查。结果:82例患者埋植了86个PCS。介入埋植成功率100%,发生气胸2例。发生PCS阻塞7例,占8.14%。其中6例栓塞再通成功。血管闭塞2例。留置导管头移位5例,占5.81%。患者生存4-26个月。平均生存12个月。结论:介入埋植PCS为恶性肿瘤的局部用药开辟了新的方法,技术上是安全可行的。

经皮动脉药盒系统植入在胰腺癌区域动脉化疗中的应用

目的探讨经皮动脉药盒系统植入行区域动脉化疗对于中晚期胰腺癌的临床疗效。方法 46例中晚期胰腺癌被分成2组。(1)药盒组:24例患者行经皮动脉植入导管药盒,经药盒行区域动脉化疗。(2)全身化疗组:同期接受全身化疗的22例胰腺癌患者为全身化疗组。两组均给予吉西他滨与奥沙利铂联合的化疗方案。结果药盒组和全身化疗组临床受益率分别为62.5%和36.3%(P<0.05);总有效率(CR+PR)分别为58.3%和31.8%(P<0.05)。药盒组生存期4～18个月,中位生存期9.5个月;全身化疗组生存期2～10个月,中位生存期4.6个月。毒副反应以I～Ⅱ度胃肠道反应为主,无Ⅲ度以上的血液学、胃肠道及肝肾功能的毒副反应。结论经动脉药盒系统行区域性动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显改善患者生存质量,延长生存期。

超选择动脉插管与导管药盒系统化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的探讨植入式导管药盒化疗与髂内动脉插管介入化疗对中晚期宫颈癌的疗效。方法中晚期宫颈癌患者81例,随机分为动脉药盒组(PCS)(治疗组)和介入栓塞组(TACE)(对照组),手术或放疗前分别给予PCS和TACE化疗。结果(1)治疗组和对照组病人近期临床总有效率分别为90.0%、70.73%;手术率分别为85.0%、65.85%;骨髓抑制和胃肠道毒副反应分别为37.5%、67.3%和61.0%、87.8%;治疗费用及住院时间两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组病人复发率及生存率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCS栓塞化疗治疗中晚期宫颈癌近期有效率明显提高,毒副作用减少,具有广阔的应用前景。