小柴胡汤及其药群配伍对角叉菜胶诱导大鼠胸膜炎模型细胞因子的影响

目的探讨小柴胡汤 (柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草和大枣 )及其药群配伍的抗炎作用 ,并探讨其可能作用机制。方法在大鼠胸腔内注射 1%角叉菜胶 0 2ml诱发胸膜炎模型。中药各组分别给予小柴胡汤不同药群配方的中药灌胃 (分别按如下组成和剂量 :柴芩 3 5 g/kg ,姜夏 3g/kg ,参草枣 4 5 g/kg ,柴芩 +姜夏 6 5 g/kg ,柴芩 +参草枣 8g/kg ,姜夏 +参草枣 7 5g/kg ,全方 11g/kg) ,正常组和模型组给予等体积的蒸馏水灌胃。连续给药 5天 ,在末次给药后 2h造模 ,造模 12h后检测胸腔渗出液体积、渗出液中白细胞计数、髓过氧化物酶 (MPO)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 1β(IL 1β)及血清白细胞介素 8(IL 8)含量。结果与模型组比较 ,小柴胡汤及其药群配伍各组大鼠胸腔渗出液体积、渗出液中白细胞数量、MPO和TNF α含量以及血清IL 8含量均显著降低 (P <0 0 5 )。柴芩组、姜夏组、全方组胸膜炎胸腔渗出液中IL 1β含量显著降低 (P <0 0 1)。结论小柴胡汤及其药群配伍均有显著的抗炎作用 ,对胸膜炎有一定的防治作用 ;其中柴芩组、全方组、姜夏组和参草枣组作用较优。其作用机制可能与小柴胡汤及其药群配伍通过抑制TNF α、IL 1β和IL 8等细胞因子的升高 ,抑制白细胞活化。

小柴胡汤及其药群配伍抗小鼠H22肝肿瘤及免疫调节作用

目的:观察小柴胡汤及其药群配伍对小鼠H22肝癌实体瘤的抑制作用及对荷瘤小鼠免疫功能的影响,研究小柴胡汤抗肝肿瘤的作用、量效关系及作用机制,探讨小柴胡汤及药群内在配伍意义。方法:建立小鼠H22肝癌模型,分别灌服高、中、低剂量的小柴胡汤煎剂(27,13.5,6.75 g.kg-1),腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-FU)(20mg.kg-1)做阳性对照;给药10 d后检测各组的瘤重、体重、脾脏和胸腺指数。进一步观察有效剂量(13.5 g.kg-1)小柴胡汤药群配伍煎剂(柴-芩、姜-夏、参-枣-草、柴-芩+姜-夏、柴-芩+参-枣-草、姜-夏+参-枣-草,全方)对小鼠H22肝癌模型的上述作用。在此基础上,观察小柴胡汤及其有效药群(参-枣-草)对该荷瘤小鼠自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞增殖及白细胞介素-2(IL-2)的影响。结果:小柴胡汤高、中、低3个剂量组对小鼠H22肝癌实体瘤均有明显抑制作用,抑瘤率分别为49.66%,48.52%,36.91%,药群配伍研究中参-枣-草组和全方组的抑瘤率为41.55%和43.65%。与正常组比,H22荷瘤小鼠脾脏指数显著升高(P<0.001),小柴胡汤高、中、低剂量组和各药群配伍组脾脏指数均明显升高(P<0.01);胸腺指数除全方组外,不同药群配伍组与正常组比均有显著降低(P<0.05),5-FU组有极显著降低(P<0.001);小柴胡汤各组小鼠体重均无明显变化,而5-Fu组小鼠体重下降明显(P<0.001)。与模型组比,小柴胡汤组小鼠NK细胞、T淋巴细胞增殖及IL-2活性均明显升高(P<0.001);参-枣-草组NK细胞和IL-2活性均升高(P<0.05);5-FU组NK细胞、T淋巴细胞增殖及IL-2活性均显著降低(P<0.01)。结论:小柴胡汤及其方中参-枣-草配伍药群有抑制小鼠H22肝癌实体瘤生长和提高荷瘤宿主免疫功能作用,其抑瘤作用机制与5-氟尿嘧啶的直接抑瘤有所不同,可能与增强荷瘤宿主免疫功能有关,提示该方中的扶正作用药群(人参、大枣和甘草)可能是其抑瘤作用的核心药群。

方剂学“药群”概念的提出及意义

方剂是辨证审因确定治法之后,按照一定的规矩（组方原则）,选择合适的药物,并明确其用量,使之层次分明,切中病情的药物配伍组合。从概念上看,自《内经》提出“君臣佐使”组方原则以来,“君臣佐使”已经被公认为指导组方的基本原则。但是,近年来其作为组方原则受到了质疑,如第7 版《方剂学》把“君臣佐使”作为组方结构而非原则,代之以“依法选药,主从有序,辅反成制,方证相合”[1]。但也有人对此观点提出质疑[2]。这种争论从一个侧面反映了关于“君臣佐使”在阐释方理、指导临床遣药组方等方面还存在一定的局限性。笔者现拟对“君臣佐使”理论的局限性进行探讨,进而论述方剂学“药群”概念的引入及其意义。

基于“药群”理论探讨传统中药穴位贴敷“四剂”药物组方思路及其临证应用

传统穴位贴敷疗法具有简便效廉的特点,但相对于内服汤药君臣佐使的组方指导原则,当前穴位贴敷疗法在药物组方层面仍缺乏整体性指导。基于“药群”理论,结合本疗法对贴敷药物组方的要求,文章提出“四剂”组方思路,以期进一步完善穴位贴敷药物组方理论,促进穴位贴敷疗法在临床的推广应用。

试论“药群法”建立方剂方解的可行性

对方剂方解的概念、作用、历史发展、现行君臣佐使法建立方解的局限性进行论述,提出了药群(即体现一定治法、针对某病或某证的药物集合)法建立方解的思路和可行性,对透彻理解方剂的配伍原理、指导临床运用、创制新方及科学研究方剂配伍等均具有一定现实意义。

针对“医院购药群”安全用药的服务与指导

目的:为"医院购药群"安全用药提供服务与指导。方法:通过分析"医院购药群"的主要构成及其用药安全性,给出指导意见。结果与结论:"医院购药群"包括"慢性病"购药者、代购药者、"人情处方"购药者、离"医"购药者和其他购药者;应对抗菌药物、非甾体抗炎药、镇静催眠药、降糖降压降脂药的购药方面引起重视;药师应对常购药品的安全用药进行教育指导、对药品说明书中的"提示语"进行补充指导、对客观对待与预防药品的不良反应方面进行安全指导。

高职高专“工学结合”制药技术及涉药类专业群(方向)建设的研究

高职高专制药技术及涉药类专业群(方向)建设应科学、合理,要以就业为导向,体现专业特色;在专业群建设过程中要体现专业的职业性与学科性相结合、稳定性与灵活性相结合、普遍性与多样性相结合、适应性与针对性相结合的原则;专业群建设要基于"职业能力"培养目标,突出"工学结合"、为区域经济服务的高等职业教育特点;高等职业制药技术及涉药类专业群(方向)建设必须经过实践检验,必须经过时间(人才培养周期)检验,毕业生就业率和职业能力是检验该专业教学质量的主要标准。

罗非鱼不同养殖阶段喹诺酮类耐药菌群数量与组成分析

【目的】评估不同养殖阶段罗非鱼肠道及养殖环境中喹诺酮类耐药菌产生的风险,筛选出水产养殖耐药性监测指示菌,为建立科学的水产品耐药防控技术提供参考依据。【方法】选取萘啶酸(第一代)和恩诺沙星(第三代)2种喹诺酮类药物,通过平板计数法统计不同养殖阶段(苗种阶段、中间阶段及上市阶段)罗非鱼肠道及养殖环境(池塘水和底泥)中喹诺酮类耐药菌的数量及耐药率,然后采用高通量测序分析不同养殖阶段喹诺酮类耐药菌群的结构特征及组成变化。【结果】在不同养殖阶段罗非鱼肠道及其养殖环境中的细菌总数相对稳定,罗非鱼肠道的细菌总数维持在4.6×10^(5)~1.6×10^(6)CFU/g,池塘水的细菌总数维持在5.2×10^(3)~2.1×10^(4)CFU/g,池塘底泥的细菌总数维持在4.8×10^(3)~3.2×10^(4)CFU/g。苗种阶段罗非鱼肠道菌群对萘啶酸和恩诺沙星的耐药率均高于中间阶段和上市阶段,分别为34.7%和19.0%。各养殖阶段的罗非鱼肠道及养殖环境优势菌群均以气单胞菌属、埃希菌—志贺氏菌属、鲸杆菌属、邻单胞菌属、芽孢杆菌属和肠杆菌属细菌为主。随着养殖阶段的推移,罗非鱼肠道中的气单胞菌属相对丰度呈下降趋势,而鲸杆菌属呈上升趋势;而养殖环境中的菌群结构无明显规律性变化。在罗非鱼肠道及养殖环境喹诺酮类耐药菌群中,埃希菌—志贺氏菌属和气单胞菌属的相对丰度较高,且随着养殖阶段的推移呈不同程度上升趋势。【结论】罗非鱼养殖的耐药风险主要集中在养殖前期阶段,埃希菌属和气单胞菌属是喹诺酮类耐药的主要菌群,应加强不同养殖阶段的饲养管理,减少病害发生以减轻抗菌药物使用带来的风险。此外,可选用埃希菌属和气单胞菌属作为水产养殖细菌耐药性监测的指示菌,实时监控喹诺酮类药物耐药性的产生与传播。

医院感染常见耐药菌群及耐药酶的临床意义

引起医院感染的常见病原微生物有细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等；但细菌是医院感染的重要病原微生物，以革兰阴性杆菌、葡萄球菌及真菌等为多见。革兰阴性杆菌中肠杆菌科和假单胞菌约占医院感染的60％左右，其中50％细菌为耐药性菌株。而耐药性菌株的不断产生、传播，往往导致抗感染治疗失败、并发症增多、感染复发、住院时间延长、医疗费用加大、死亡率增高等。目前，临床常见的细菌耐药问题基本集中在以下几个方面。

滨州市老年人群肺痨耐药菌群分布及危险因素的logistic回归分析

目的对滨州市老年人群中患肺痨的临床资料进行回顾性分析，探讨老年肺痨患者耐药菌群分布情况及导致耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析263例老年肺痨患者的临床资料，对患者耐药菌感染率、耐药菌群分布及导致耐药菌感染的危险因素进行分析。结果所有患者中，共有51例患者为耐药菌感染，感染率为19．39％。仅1种药物耐药者构成比最高，占45．10％（患者23例），其次为耐2种及3种药物者，均为23．53％（患者均为12例），耐4种药物者构成比最低，仅占7．84％（患者4例），存在统计学差异。同时耐异烟肼药物者构成比最高，占27．27％（患者27例），其次为耐利福平药物者。占22．22％（患者22例），而耐水杨酸药物者构成比最低，仅为6．66％（患者6例）同样存在统计学差异。药物依从性、吸烟及糖尿病病史均为导致社区老年人群患肺痨的危险因素（P〈0．05），而性别、年龄、身高、体重、病程及高血压病史均非导致社区老年人群患肺痨的危险因素（P〉0．05）。结论社区老年肺痨患者的耐药菌感染发病率较高，且以单独一种药物耐药及耐异烟肼药物者居多，同时其发病与治疗中断、依从性差、吸烟及糖尿病病史密切相关，临床应注意以上因素。

复杂地形群药室微差控制爆破

对在复杂地形条件下，应用群药室微差控制爆破技术成功的进行硐室大爆破实践。本文对爆破方案和所选参数进行了详述。

老年肺结核患者耐药菌群分布及外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平变化

目的探讨老年肺结核患者耐药菌群分布情况及外周血视黄醇结合蛋白4(RBP4)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)、白介素-17(IL-17)水平变化意义。方法回顾性选取2015年5月至2020年4月收治的300例老年肺结核患者,统计耐药情况,比较耐药与非耐药患者临床资料、外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平,分析外周血RBP4、caspase-3、IL-17与老年肺结核患者耐药关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药的评估价值,比较ROC曲线中各指标联合评估阳性与阴性患者预后情况。结果300例老年肺结核患者中,共68例患者耐药,总耐药率22.67%。仅1种药物耐药构成比最高占61.76%,其次为2种药物耐药者占29.41%,再次为3种药物耐药者占5.88%,4种药物耐药者构成比最低仅占2.94%,差异有统计学意义(P<0.05);老年肺结核患者抗结核药物耐药以异烟肼药物为主,耐药率为13.33%,乙胺丁醇耐药率为1.33%,差异有统计学意义(P<0.05);老年肺结核耐药患者年龄、初治、肺部空洞比例、外周血caspase-3、IL-17水平均高于非耐药患者,RBP4水平低于非耐药患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平仍为老年肺结核患者耐药的独立影响因素(P<0.05);绘制外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药评估价值的ROC曲线,结果显示外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平对老年肺结核患者耐药评估价值的AUC分别为0.852、0.790、0.685,应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合预测的AUC,结果显示各指标预测的AUC为0.899;参考ROC曲线评估结果,外周血RBP4、caspase-3、IL-17水平联合评估阳性患者1年内病死率高于阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺结核患者在所有耐药菌群中以单一药物耐药及耐药异烟肼药物为主,且外周血RBP4水平明显下降,caspase-3、IL-17水平显著升高,临床检测其水平,有助于判定肺结核耐药情况和患者预后,在临床工作中具有重要意义。

药源性恶性症候群的观察及护理

药源性恶性症候群(DMS)是由抗精神病药引起的一种严重、罕见的并发症。此症状在药物未达到中毒剂量时即可发生,高效价的药物或联合用药较易引起,常在治疗早期出现。其临床症状表现为持续高烧。

关于鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗的探讨

虽然我国养鸡业正在不断发展,鸡群养殖规模逐渐扩大,但由于受到饲养管理方式不科学、鸡群自身免疫能力低下等众多因素的影响,导致在鸡群生长过程中,比较容易出现耐药葡萄球菌感染的情况,极大地影响鸡群的健康生长。本文将结合笔者多年工作实践,重点针对鸡群耐药葡萄球菌感染的诊断与治疗进行简要分析研究。

胶东沿海砂生植被基本特征及主要建群种空间分布格局的研究

沿海砂生植被是由一些砂生植物和耐沙和抗干旱的植物组成 .主要特点是种类组成简单 ,群落类型较少 ,植物的生活型为地下芽植物和一年生植物占优势 ,主要群落可划分 1 0个群落 .构成生态系统初级生产者的植物群落的关键种的分布格局 ,反应了群落的时空分布格局与群落对砂生栖息地的适应 ,并在一定程度揭示了生物群落在时间尺度上的演替过程 .砂生植物群落是构成沿海特殊景观的主要组成部分 ,对沙和海岸的可持续发展发挥着独特的作用 ,合理利用和保护对于该类植被和植物资源具有重要的意义 .

浅谈中药汤剂与剂型改革

中药汤剂多为复方 ,复方群药合煎液与方药单煎合并液所含的成分往往有差异 ,药效也不完全相同。因为煎煮过程中发生了各种各样的变化。

结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒诊断结核分枝杆菌耐药效果研究

目的评价结核分枝杆菌复合群及耐药基因突变检测试剂盒(GenoType MTBDRplus VER2.0,简称MTB‐DRplus 2.0)检测利福平和异烟肼耐药的灵敏度和特异度等效能指标,为提高结核分枝杆菌耐药性检测水平提供依据。方法收集2022年1—12月云南省32个县(市、区)级结核病定点治疗医院分离培养的阳性菌株,经MTBDRplus 2.0检出结核分枝杆菌880株,进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)法药敏试验检测。结果以MIC法为金标准,MTBDRplus 2.0检测异烟肼耐药的灵敏度为67.69%,特异度为98.40%,阳性预测值为77.19%,阴性预测值为97.45%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测异烟肼耐药结果一致性中等,Kappa为0.701(P<0.001);检测利福平耐药的灵敏度为87.80%,特异度为99.40%,阳性预测值为87.80%,阴性预测值为99.40%,MTBDRplus 2.0和MIC法检测利福平耐药结果一致性较好,Kappa为0.872(P<0.001)。MTBDRplus 2.0结果显示对异烟肼耐药而MIC法结果为对异烟肼敏感的13株菌中,发生inhA(C15T)突变有11株(占84.62%),MTBDRplus 2.0结果显示对利福平耐药而MIC法结果为对利福平敏感5株菌中,发生rpoB其他突变有4株(80.00%)。结论MTBDRplus 2.0检测利福平耐药的灵敏度和特异度均较高,但检测异烟肼耐药的灵敏度略低,检测异烟肼耐药的灵敏度低可能是由于试剂盒检测异烟肼耐药的靶点覆盖不足。inhA基因突变与异烟肼耐药的相关性较差,rpoB基因其他突变与利福平耐药的相关性较差。