医院感染铜绿假单胞菌耐药谱及质粒图谱分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌不同血清型的耐药谱及分子流行病学特性。方法耐药谱选用Ｋ—Ｂ法和ＭＩＣ、Ａｌｋａｌｉｎｅｌｙｓｉｓ小量快速提取质粒，０．７％琼脂糖凝胶电泳获得质粒ＤＮＡ图谱。结果呼吸病区患者和氧气湿化瓶分离的ＰＡ血清４型均耐ＡＰ、ＣＺ、Ｔ和ＮＯＲ，烧伤科患者ＰＡ血清６型分别耐ＡＰ、ＣＺ、Ｔ和ＡＰ、ＣＢ、ＣＺ、ＣＸＴ、Ｔ，外科患者血清１１型均耐ＡＰ、ＣＢ、Ｐｉｐ、ＣＺ、ＣＦＰ、ＣＸＴ、ＣＡＺ、Ｔ、ＡＮ、ＧＭ和ＴＭ１１种抗生素，４株对照菌不同。质粒图谱显示：呼吸病区患者和氧气湿化瓶分离菌均有约４．０、１．８、１．７、Ｍｄａｌ３条质粒带；烧伤患者含有４．０、２．０、１．８Ｍｄａｌ３条和４．１Ｍｄａｌ１条质粒带；外科患者分离菌均有１条约３．９Ｍｄａｌ的质粒带；对照菌不同。结论采用联合分型技术对医院不同病区患者分离的不同血清型ＰＡ其同源性不同。治疗感染选用抗生素种类也不同，为临床医生在经验用药的基础上选用敏感有效抗生素起指导作用，并为医疗器械消毒效果观察提供依据。

海水养殖鱼哈维弧菌分离株的耐药谱型分析

为了解和分析南海沿岸地区临床分离的哈维弧菌(Vibrio harveyi)菌株耐药谱多样性,采用K-B法对84株哈维弧菌分离株进行了12种抗生素的敏感性实验,并通过聚类分析对分离菌株耐药性进行研究,探讨其抗生素耐药性同菌株时空分布的关系。实验结果显示,84株哈维弧菌的耐药谱型数量为26种,谱型丰富度为31.0%;多重耐药谱型数量(耐药种数3种以上)为13种,占总耐药谱型数量的50.0%,谱型丰富度达59.1%。海南、广东、广西、福建的分离株分别包含有18种、15种、3种、1种耐药谱型,4个地区均具有J型(FUR/AMO)耐药谱;2007―2012年各年份菌株耐药谱型为:2007年2种(J、M,耐2种抗生素)、2010年4种(A、B、J、M,耐5种抗生素)、2011年24种(除Y、Z外的A-X耐药谱型,耐7种抗生素),2012年26种(包括Y、Z耐药谱型,耐8种抗生素)。聚类分析将实验菌株分为i^vi共6个亚群,进而聚类为Group I、Group II两个组群;各亚群菌株具有独特的耐药谱型,耐药谱型分别是N、P、T、U、Y(i亚群),R、S(ii亚群),K、P(iii亚群),F、H、O、X、V、W(iv亚群),E、G、Q(v亚群),C、L、Z(vi亚群);两个组群菌株没有共同的耐药谱型。研究结果表明,哈维弧菌分离株耐药谱型多样,谱型丰富度较高,来源不同的菌株耐药谱型存在差异,聚类分析方法能够根据耐药性情况有效地对菌株分型。

医院非发酵革兰阴性杆菌耐药谱变化分析

目的 了解我院医院感染主要病原菌耐药谱的变化 ,指导临床合理用药。方法 应用回顾性调查分析方法对我院自 1999～ 2 0 0 2年上半年临床标本中分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌的药敏试验进行统计分析。结果 病原菌仍以革兰阴性杆菌为主 ,占 5 1.5 % ;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶 ,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氧氟沙星、氨苄西林 /舒巴坦、头孢呋辛、头孢吡肟 ,嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林 /舒巴坦的耐药率已发生显著性变化 (P<0 .0 5 ) ;与未加酶抑制剂抗菌药物相比 ,几种常见医院感染革兰阴性杆菌对加酶抑制剂抗菌药物耐药率均有不同程度的下降。结论 临床细菌耐药性日趋严重 ,应在医院开展细菌耐药性监测 ;

3170株临床分离病原菌耐药谱与耐药机制的研究

目的了解医院临床分离病原菌的耐药谱与耐药机制,为合理用药提供依据。方法分离的病原菌用API和Microscan鉴定,药敏用K-B法,数据分析用WHONET5.4软件。结果3170株病原菌中前5位为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌,分别为24.3%、10.9%、10.4%、8.9%、8.0%;在G-杆菌中,美罗培南耐药率最低(19.7%),哌拉西林/他唑巴坦耐药率为26.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为49.1%和33.5%;G+球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率均为100.0%,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林分别为54.2%和82.3%。结论医院临床分离病原菌产ESBLs和耐苯唑西林比率高,应加强抗菌药物的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多药耐药菌的扩散。

广西卵形鲳鲹海豚链球菌基因分型、耐药谱型以及毒力基因检测

为了解近年来广西卵形鲳鲹海豚链球菌流行菌株的基因型信息以及菌株间的差异,对2015—2016年从广西地区7个养殖场的患病卵形鲳鲹体内分离得到的17株海豚链球菌菌株分别进行了基因型分析、耐药谱测定以及毒力基因检测。采用随机扩增多态性DNA标记技术(RAPD)和基因组重复序列PCR(rep-PCR)分析其基因型。结果显示,RAPD和rep-PCR指纹图谱结果一致,17株海豚链球菌可分为2种基因型。对海豚链球菌7种主要的毒力相关基因特异PCR检测,所有菌株均为sim A+scp I+pdi+sag A+cps D+pgm A+cfi+毒力基因型,表明这2种基因型的海豚链球菌似乎均为毒力较强的菌株。采用K-B法进行了20种抗生素敏感实验分析其耐药谱,结果表明归于基因1型的菌株耐药谱为AZT,基因2型菌株则出现3种相似的耐药谱,分别为SIZ/T/S/PEN/AZT/SPE/CAZ/PB、SIZ/T/S/PEN/AZT/SPE/CAZ/CRO和SIZ/T/S/PEN/AZT/SPE/CAZ/PB/RIF,证实基因型相同的菌株耐药谱型也相似,2种基因型的菌株耐药谱型差异显著,因此基因型和耐药谱型存在相关性。此结果为卵形鲳鲹海豚链球菌病流行病学研究、疫苗研制以及疫病监测提供理论依据。

医院感染病原体的构成及耐药谱研究

目的 探讨医院感染病原体的构成及耐药情况。方法 对我院 4年间出院的 314 2 2人进行调查 ,确诊患医院感染者 1783例 ,对造成医院感染的主要病原体进行药敏试验测定。结果 医院感染发病率 5 .6 7% ,发生医院感染的主要部位是呼吸道 ,占 4 6 .4 % ,其次为手术伤口 18.5 8%和泌尿道 16 .3% ;引起医院感染的病原体以 G-菌为主 ,占 5 8.2 2 % ,G+ 菌为 2 7.85 % ,真菌为 13.93%。结论 控制医院感染的主要部位是呼吸道 ,耐药菌株不断增加 ,以 G- 杆菌为主 ;合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的关键措施。

18株铜绿假单胞菌的耐药谱和ERIC-PCR分型

目的研究产金属β-内酰胺酶(MBL)的铜绿假单胞菌感染的菌株同源性和耐药谱。方法用纸片协同法筛选出产MBL铜绿假单胞菌株;琼脂扩散法检测MBL阳性株对10种抗菌药物的药敏结果;用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法确定菌株之间的同源性。结果纸片协同法试验检测到18株MBL阳性菌株,它们对头孢噻肟、头孢曲松、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶完全耐药,对10种抗菌药物呈现7种耐药模式;ERIC-PCR结果显示,18株MBL阳性株呈现4种基因型,15株为同一基因型。结论该院ICU内产MBL铜绿假单胞菌在2005年第二季度出现暴发流行。

临床主要病原菌耐药谱变化分析

目的 了解 2 0世纪 90年代临床主要病原菌耐药谱的变化。方法 应用回顾性调查分析方法对我院 1990～ 1999年临床标本中分离的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验进行统计分析。结果 金黄色葡萄球菌对卡那霉素、氨苄西林、庆大霉素、SMZco、头孢唑林、头孢哌酮、多西环素 ,大肠埃希菌对多粘菌素、四环素、氯霉素、卡那霉素、阿米卡星、氨苄西林、庆大霉素、SMZco、头孢唑林 ,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率已发生显著性变化 (P<0 .0 5 )。结论 以上 3种病原菌的耐药谱进入 2 0世纪 90年代以来 ,已发生显著性变化。

淋球菌抗生素耐药谱和质粒图谱研究

目的为了解广州地区淋球菌的抗生素耐药谱和质粒谱。方法采用琼脂稀释法测定了５种抗生素对８９株淋球菌的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）和碱裂解法分析１０６株菌的质拉图谱。结果２株为产β－内酰胺酶菌株（ＰＰＮＧ），３株为质粒介导的高度耐四环素菌株（ ＴＲＮＧ）；环丙沙星耐药率较高（ ６２． ９％），青霉素次之（ ５９． ５％），头孢三嗪和壮观霉素未发现耐药菌株。质粒检出率为 ９０．６％，其中 ２．６Ｍｄ隐蔽质粒携带率为 ８５．６％，４．５Ｍｄ Ｒ质粒为 ６７．８％，２４．５Ｍｄ结合质粒为 ３３．８％。质粒谱型以２．６Ｍｄ＋４．５Ｍｄ和２．６Ｍｄ＋４．５＋２４．５Ｍｄ多见，分别为３７．７％和２５．４％。结论表明了广州地区淋球菌抗生素耐药谱和质粒图谱，有助于淋病的治疗和防治。

鲍曼不动杆菌耐药谱4年动态观察与分析

目的 :了解广州地区鲍曼不动杆菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :应用回顾性调查方法 ,对本院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析。结果 :所分离出的 194株鲍曼不动杆菌 ,占革兰阴性菌的 6 .82 % ;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率为 4 1.7%和 4 3.5 % ,中介率分别为 4 5 .8%和 5 2 .2 %。耐药率低于 30 %的有阿米卡星和氧氟沙星 ,其次是加酶抑制剂抗菌药物氨苄西林 舒巴坦、头孢哌酮 舒巴坦 ,耐药率为 32 .6 %～ 39.1%。对亚胺培南仍呈高度敏感 ,敏感率为 10 0 %。结论 :本地区鲍曼不动杆菌检出率维持在较稳定的水平。动态监测鲍曼不动杆菌的耐药谱变化 。

社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价

目的评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效.方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计.以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次;对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次.结果共收集CAP患者106例,完成治疗方案77例,试验组39例,对照组38例.2组临床有效率分别为89.7%和68.4%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01);2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%(P<0.05).结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素.临床医师在学习和参考国外的指南时,应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案.

骨伤科铜绿假单胞菌感染及耐药谱的变迁

目的 为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗。方法 统计近 5年该菌临床感染的有关资料 ,并对耐药谱的变化进行了分析。结果 共分离出铜绿假单胞菌 498株 ,占 2 3.0 4%,在 G- 杆菌中略低于大肠埃希菌居第 2位 ,感染的临床分布 ,以开放性骨折最高 35 .94%,其次为慢性骨髓炎 2 5 .10 %,混合感染 35例 ,占同期混合感染的 47.95 %;对 16种常用抗生素耐药率超过 5 0 %的有 9种 ,6种超过 85 %,阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于 30 %。结论 临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点 ,积极预防和合理用药 ,有效地控制感染。

对649株病原菌的抗生素耐药谱分析

本文对649株病原菌的抗生素(15种)耐药谱进行回顾性调查。主要病原菌耐药率与1988年国内报道相比明显增高。因此,要鼓励临床医生提高细菌培养的检验,根据病原菌合理选药,减少耐药菌株产生,是控制医院感染的重要环节。

成都地区淋病奈瑟菌耐药谱质粒谱相互关系研究

目的为了探讨淋病奈瑟菌耐药谱与质粒谱之间的相互关系。方法我们对本地区１９９１年、１９９６年各５０株标本进行了耐药谱、质粒谱分析。以琼脂扩散法测定其１２种抗生素敏感性；碱裂解加溶菌酶法进行质粒抽提。结果１９９１年分离的标本以同时耐２种抗生素者为主，耐药谱型２４种，质粒谱型５种。１９９６年分离的标本以同时耐３或４种抗生素者为主，耐药谱型３４种，质粒谱型１０种。结论不同时期分离的标本耐药谱、质粒谱变化较大。同一时期分离的标本尽管耐药谱型较分散，但质粒谱型相对稳定。说明本地区淋病奈瑟菌耐药菌株的流行主要是染色体突变所致。

大肠埃希菌耐药谱型、基因型和生物膜表型关系研究

以ATCC25922为研究对象,采用改良结晶紫染色,快速银染法和扫描电镜技术对其生物被膜进行定量和定性研究,建立大肠埃希菌生物被膜体外模型,利用优化的模型条件对249株临床分离株进行验证。采用琼脂平板计数法绘制大肠埃希菌浮游菌和被膜菌生长曲线,比较其生长特性的异同。对不同成膜能力的大肠埃希菌临床分离株进行色氨酸定量试验,分析不同培养条件对生物被膜菌胞外基质分泌量的影响。快速银染法和扫描电镜定性研究结果表明,大肠埃希菌形成生物被膜后,形成一种浮游细菌和生物被膜细菌共同分布于同一生存空间内的特殊生理结构;不同稀释度的接种量对细菌生物被膜生物量的变化影响不显著(P>0.05)。249株大肠埃希菌分为强成膜能力、中等成膜能力、弱成膜能力和无成膜能力4个表型,分别占3.21%、18.88%、51.81%、26.10%。

165例耐多药肺结核病人治疗前后耐药谱的变化分析

目的了解耐多药肺结核病人在抗结核治疗过程中的耐药状况及其变化趋势。方法对确诊的165例耐多药肺结核病人的耐药菌株,进行治疗前、后药敏结果的比较和分析,并统计治疗前后耐药菌谱变化情况。结果165例耐多药肺结核病人的耐药菌株在治疗前、后对抗结核药物的耐单药例数是有变化的,以乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、力克肺疾(pasin iazid,PSNZ)、左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)三种药物的耐药例数改变明显,获得耐药性增加;对丁胺卡那霉素(am ikacin,AMK)、卷曲霉素(capreomycin,CPM)、对氨基水杨酸(sod ium am inosalicylate,PAS)三种药物的初始耐药率和获得耐药率较低、复敏率较高。结论对耐多药肺结核病人的耐药菌株,适时监测其耐药谱,获取更新更全面的药敏资料,是有较大意义的;建议治疗耐多药方案中可推广使用AMK、CPM、PAS;同时对目前以LVFX、EMB、PSNZ为主要组成的耐多药方案提出了警示和挑战,尽快开发新一代的低毒高效的抗结核药物是解决目前抗结核治疗困境的当务之急。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药谱分析

目的了解耐碳青霉烯抗生素鲍曼不动杆菌的抗生素耐药情况，指导临床合理用药。方法选取中国中医研究院望京医院2008-2010年期间临床和门诊患者样本的耐碳青霉烯抗生素的鲍曼不动杆菌分离株，通过药敏实验分析这些菌株时15种常见抗生素的耐药性。结果从标本类型分布看，最主要的是痰液标本，共110株（88％），其次是分泌物共9株（7．2％）和2株自导管（1．6％）。从科室统计分析发现，ICU分离到的鲍曼不动杆菌数最多，68株；其次是针灸科，分离的菌株是15株；神经外科、CCU、普通外科、心内科、内分泌科、呼吸科、创伤一科，分别分离到14，11，7，4，3，2和1株。选取的125株鲍曼不动杆菌对哌拉西林、美罗培南、替卡西林／克拉维酸、哌拉西林／三唑巴坦、环丙沙星、亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素、头孢曲松和头孢他啶耐药率高达90％以上，依次为100％。99．2％，99．2％，98．4％，96．8％，96％，96％，94．4％，93．6％，92％和91．2％。其次是氨曲南、左氧氟沙星和头孢哌酮／舒巴克坦，耐药率依次是72．8％，64％和30．4％，对多黏菌素B的耐药率最低，仅为0．8％。结论该院耐碳青霉烯抗生素的鲍曼不动杆菌对大多数种类的抗生素均有较高的耐药性，仅对少数几种抗生素表现为敏感，临床上应严格按照科学的用药方案进行抗生素使用，防治耐药性的进一步产生和院内传播。

910例铜绿假单胞菌血清学和耐药谱分型

９１０例铜绿假单胞菌血清学和耐药谱分型张秀珍，宣天芝（北京医院检验科，北京１００７３０）随着抗生素广泛使用，耐药菌株日渐增多，其中铜绿假单胞菌（Ｐ．ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ）是临床常见的致病菌，也是院内感染的重要病源之一，由该菌引起的败血症死亡率可高达４...

山羊源绵羊肺炎支原体的耐药谱型分析

采用微量稀释法对从四川自贡、简阳、乐至等地分离的33株山羊源性绵羊肺炎支原体进行19种抗菌药物MIC值测定,试验数据利用WHONET5.4软件处理并分析其耐药谱型。试验结果表明,33株绵羊肺炎支原体对19种抗菌药物表现出多重耐药性,其耐药谱型以耐氯霉素、链霉素、红霉素、头孢噻呋、阿米卡星、利福平为主,约占78.79%。

引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药谱分析

目的调查引起患者尿路感染的大肠埃希菌的检出率及其耐药谱,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集分离自2014年度本院住院患者的尿培养阳性菌株共488株,采用VITEK2全自动微生物分析仪(法国梅里埃公司)进行菌种鉴定和药敏试验。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检测则采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的双纸片法确证试验。结果引起尿路感染的488株病原菌中,共检到大肠埃希菌235株(占48.16%,235/488),其中产ESBLs菌株54株(占23.0%,54/235)。亚胺培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林钠/舒巴坦钠、哌拉西林/他唑巴坦对产ESBLs的大肠埃希菌具有较强的抗菌活性;产ESBLs菌株具有多耐药性,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率均高于90%,对氨曲南、替卡西林/克拉维酸钾、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和左氧氟沙星的耐药率均高于60%,对头孢吡肟、头孢西丁和呋喃妥因的耐药率为分别为53.70%、36.00%和31.48%,其耐药率大多明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。本次研究发现3株耐亚胺培南的大肠埃希菌。结论引起尿路感染的大肠埃希菌的耐药现象严重,尤其是产ESBLs菌株,临床上需及时监测细菌的耐药性变迁,为临床抗感染药物治疗提供参考依据。