荷包包埋法在胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘中的临床应用

目的:研究荷包包埋法在Roux-en-y式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘中的临床应用效果。方法:回顾性分析我院行Roux-en-y式胃大部切除术429例患者的资料,十二指肠残端以荷包包埋法处理的为观察组,全层加浆肌层缝合法处理的为对照组。比较两组患者十二指肠残端处理时间、手术时间、手术费用、住院总费用及术后1月内并发症情况。结果:观察组十二指肠残端处理时间为(7.0±1.0)min,手术时间为(122.3±24.7)min,对照组为(11.6±1.3)min,手术时间为(154.6±21.8)min,观察组术后1月内1例腹腔感染,无患者发生十二指肠残端漏,对照组术后1个月内10例发生腹腔感染,8例发生十二指肠残端瘘,差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论:荷包包埋法处理十二指肠残端所需时间短,住院费用低,术后并发症少,是一种安全便捷的手术方式。

荷包包埋法在胃大部切除术中处理十二指肠残端的应用

目的探讨荷包包埋法在毕Ⅱ式胃大部切除术中处理十二指肠残端的可行性。方法对32例行毕Ⅱ式胃大部切除术患者十二指肠残端采用荷包包埋法封闭,观察其手术中情况及术后情况。结果 32例患者术后观察10 d以上,无一例发生术后十二指肠残端破裂、出血及十二指肠残端瘘,均痊愈出院。其中28例术后4 d肛门排气,2例术后5 d排气,2例6 d排气。荷包包埋法平均手术时间为8 min。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时,对于十二指肠残端无炎症水肿、无溃疡、无瘢痕变硬者,采用荷包包埋法封闭是可靠的方法。

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的应用

胃癌居于全球肿瘤引起死亡的第2位,于术切除加淋巴结清扫是惟一可能治愈的方法[1].十二指肠残端瘘是胃癌切除术后毕Ⅱ式和Roux-en-y消化道重建最严重的并发症之一,也是死亡的主要原因.以往十二指肠残端关闭多采用十二指肠残端直线切割闭合器关闭＋浆肌层于工缝合或者十二指肠残端全层＋浆肌层手工缝合[2].文献报道十二指肠残端瘘发生率为1%～6%,多发生于术后2～5 d,病情危重、处理复杂、病死率高是其主要特点[3].2003年以来,我们采用荷包包埋法处理十二指肠残端,至今已开展465例,无1例发生十二指肠残端瘘,现将结果报告如下.

腹腔镜阑尾切除术后使用荷包缝合包埋和Hem-o-lok法处理阑尾残端的效果

目的对比腹腔镜阑尾切除术后采用Hem-o-lok法与荷包缝合包埋法处理阑尾残端的应用效果。方法将2016年1月—2019年12月在该院行腹腔镜阑尾切除术的113例患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,甲组(n=56)于术中采用荷包缝合包埋法对阑尾残端进行处理,乙组(n=57)则采用Hem-o-lok法对阑尾残端进行处理,对比两组各项手术指标、术后并发症发生情况。结果乙组住院费用为(0.65±0.15)万元,少于甲组,肛门排气时间、手术时间分别为(22.12±0.23)h、(40.12±0.18)min,均短于甲组,差异有统计学意义(t=19.792、109.708、46.021,P<0.05);甲组并发症发生率为7.14%,与乙组的8.77%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后采用Hem-o-lok法与荷包缝合包埋法处理阑尾残端均具有较高安全性,但采用Hem-o-lok法处理能缩短手术时间,节约住院费用,操作简单。

八字缝合加荷包包埋处理十二指肠残端130例

十二指肠残端的处理是胃癌根治术及BillrothⅡ式胃大部切除术的关键步骤之一,十二指肠残端瘘是胃大部切除术后的严重并发症之一,也是术后死亡的主要原因之一,文献报道其发生率为1%~6%[1]。十二指肠残端瘘多发生于术后2~5 d,发病急、病情蕈、处理复杂、

改良Q型荷包缝合包埋法用于腹腔镜胃癌根治术十二指肠残端处理价值研究

目的评估腹腔镜胃癌根治术中应用改良Q型荷包缝合包埋法处理十二指肠残端的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月苏北人民医院普外科和泰州市第四人民医院胃肠中心收治的432例行腹腔镜根治性全胃切除术或远端胃切除术病人的临床资料,术中均进行十二指肠残端缝合加强,采用改良Q型荷包缝合包埋法262例(Q型缝合组)和间断缝合包埋法170例(间断缝合组)。比较分析两组病人临床病理特征、围手术期资料和术后并发症情况。结果两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Q型缝合组在缝合时间[(4.1±1.8)min vs.(9.3±1.4)min,P=0.001]、一次包埋成功率(90.1%vs.78.1%,P=0.001)、缝合满意度(95.4%vs.89.9%,P=0.026)方面优于间断缝合组。Q型缝合组病人均未发生十二指肠残端瘘(DSL),间断缝合组2例病人发生DSL,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组病人均无DSL相关死亡和再手术。两组在其他术后并发症方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论改良Q型荷包缝合包埋法加固十二指肠残端操作简单安全,可缩短操作时间、提高一次包埋成功率和缝合满意率,有减少DSL发生的趋势,不增加相关手术风险。

基层医院阑尾切除术残端处理不同方式的效果观察

目的：观察阑尾切除术患者的残端进行不同处理方法的治疗效果。方法：选取当地基层医院2011年5月至2015年4月期间收治的急性阑尾炎和慢性阑尾炎患者60例，甲组采用荷包法缝合阑尾，乙组采用单纯残端结扎法缝合阑尾，并分析比较两组结果。结果：甲组患者进行手术的时间长于乙组，两组进行比较，其差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。而甲组在切口感染、肠粘连等并发症方面的疗效明显优于乙组，两组进行比较，其差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。然而两组患者的住院时间、肛门排气时间、术后出现的并发症以及临床治愈率上面，其差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：在进行阑尾切除的手术中，阑尾切除术残端荷包包埋法跟单纯进行阑尾结扎法各有优点与缺点，要求术者应当在临床的实践当中根据患者的具体情况使用不同的手术方法。

3种阑尾根部处理方法在腹腔镜阑尾切除术中效果对比观察

目的:观察对比腹腔镜阑尾切除术中提出式荷包包埋法、腹腔镜下丝线打结法和可吸收夹夹闭法处理阑尾根部的效果。方法:选择腹腔镜阑尾切除术200例,随机分为提出式荷包包埋法组(提出式组)60例、腹腔镜下丝线打结法组(打结组)70例和可吸收夹夹闭法组(可吸收夹组)70例。观察比较3组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况等。结果:3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间比较,均差异不显著(P>0.05);提出式组住院费用显著或非常显著低于打结组和可吸收夹组(P<0.05,P<0.01),打结组又显著低于可吸收夹组(P<0.05)。提出式组术后并发症发生率显著高于打结组和可吸收夹组(P<0.05),打结组和可吸收夹组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:3种方法处理阑尾根部均安全可靠,可根据患者腹壁厚度、炎症粘连程度、阑尾位置、阑尾根部水肿,以及患者经济状况、术者腹腔镜下操作熟练程度来决定其处理方法。