陈旧性胸腰段脊髓损伤中枢性疼痛的发生机制探讨

目的 :探讨脊髓损伤 (spinalcordinjury ,SCI)中枢痛 (centralpain ,CP)的机制。 方法 :采用莫克吉尔疼痛问卷(MPQ) ,视觉模拟评分法 (VAS)和体感诱发电位 (SEP)对 12例陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛的自发痛进行了观察 ,并采用以降低中枢兴奋性为主的耳压疗法、生物反馈和经皮神经电刺激 /震动刺激结合的综合疗法对其进行了实验性治疗和治疗前后评测。结果 :①按其各自的特点将陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛分为 3类、2型 ;②发现陈旧性SCI的中枢性疼痛中自发间断痛发作时 (B) ,持续麻木痛存在时 (A)及无痛时 (N) ,体感诱发电位 (SEP)中成分波幅两两比较 ,B >A、B >N(P <0 .0 1) ;③实验性治疗后MPQ和VAS有 8项参数值呈显著性或非常显著性降低 (P <0 .0 5— 0 .0 0 1) ,其余 3项及SEP中成分各参数无显著性差异 ;④陈旧性SCI的中枢性疼痛的自发痛与睡眠有一定关系。结论 :陈旧性胸腰段SCI的中枢性疼痛中的自发痛可能确与中枢兴奋性过高有一定关系 ,非特异性传导系统传入导致中枢觉醒水平提高可能为其主要原因之一。

脊髓损伤的中枢性疼痛诊断、评价和康复治疗

脊髓损伤的中枢性疼痛,是一种严重影响患者生存质量的顽固性疼痛。关于这种痛的发生,R.Melzack和G.Bedbrook提出的中枢兴奋性升高学说,近年来已为一系列实验所逐步证实。戴红等提出它可能主要经由非特异性投射系统上传,造成患者大脑觉醒水平提高所致,并存在一定的受体机制。根据14年的临床观察,归纳出其诊断标准和鉴别诊断标准,其评测应采用莫克吉尔疼痛答卷和视觉模拟评分法进行,治疗宜采用综合疗法。

中西医结合疗法治疗脊髓损伤幻觉痛初探

用耳压疗法、气功、电动按摩器和经皮神经电刺激仪相结合的中西医结合疗法治疗脊髓损伤幻觉痛１８例，以莫克吉尔疼痛答卷等方法于治疗前后对幻觉痛进行评测。结果表明，治疗后病人疼痛的６项参数值有非常显著性降低（Ｐ＜０．００５），四项参数值有显著性降低（Ｐ＜０．００５），一项无显著性差异。证实这种疗法是切实有效的，并初步探讨了其作用的可能机制。