卡他莫拉菌引起重症肺炎合并脓毒症休克1例分析

卡他莫拉菌是一种革兰阴性双球菌,可存在于人类呼吸道黏膜,定植于健康人体鼻咽部,曾经被认为无致病性,属于人体呼吸道的正常菌群。该菌进入肺部可引起肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重等^([1-3])。本文通过分析临床药师参与1 例卡他莫拉菌引起重症肺炎合并脓毒性休克的治疗实践,为临床药师如何切入临床工作提供思路。1 病例资料患者,男性,74岁,主诉:咳嗽咯痰伴喘息1周,加重1 d。

台风“莫拉克”(2009)对浙闽沿岸泥质中心沉积有机质组成与分布的影响

台风是天气尺度上对海洋环境影响最大的海气相互作用过程之一,在短时间内会对影响海域的海洋环境(包括沉积有机质等)产生巨大的影响。本文基于夏季台风前、后采集的浙闽沿岸泥质中心沉积物的粒度、总有机碳(TOC)、总氮(TN)以及碳同位素组成(δ^(13)C)的测试结果,分析了台风“莫拉克”(2009)对研究区沉积有机质来源及分布的影响,对比了台风“莫拉克”与其他不同路径的台风对沉积有机质分布影响的差异,探讨了影响差异的机制。结果显示,台风“莫拉克”(2009)对浙闽沿岸泥质区沉积物中TOC的来源和分布产生了显著影响。端元分析结果表明,浙闽沿岸泥质中心沉积物中有机碳主要来源于长江三角洲沉积物以及海洋自生有机质,在台风的影响下,浙闽沿岸泥质中心的初级生产力升高,进而增加了沉积物中海源有机碳的比例。同时,在台风的动力作用下,近岸沉积物发生了明显的侵蚀与再搬运,导致近岸沉积物中TOC的含量显著降低。受控于台风不对称风场造成的沉积动力差异,不同路径的台风会对研究区的物源输入、海洋生物地球化学以及沉积物的搬运改造等产生不同的影响,进而影响到沉积有机质的组成和分布。研究结果为全面认识极端海况影响下近岸陆架“碳埋藏”提供了科学依据。

司莫拉佤族“布来隆”水酒包装设计探究

司莫拉的水酒“布来隆”有着悠久的历史和丰富的民族文化内涵,是司莫拉佤民族文化的重要载体,是佤族人民千百年来的智慧结晶,它在司莫拉的各种文化活动中扮演着重要的角色。随着司莫拉经济和旅游业的发展,“布来隆”作为司莫拉的民族特产被越来越多的人认识,但目前“布来隆”的包装设计没有佤族自身的独特性且辨识度也不高,故此,将司莫拉本土的民族文化传承和创新理念与“布来隆”水酒的包装相结合,能引发人们对地域民族文化的共鸣,以及弘扬民族艺术,同时也能一定程度上助力提升司莫拉的经济发展。

民族团结进步创建与乡村旅游互促发展的司莫拉实践模式研究

民族团结进步创建与乡村旅游是我国大力推动的两项系统性工程,二者互促发展能够实现民族地区脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接。被誉为“全国乡村旅游重点村”和“云南省民族团结进步示范村”的腾冲佤族村寨司莫拉无疑是云南民族地区发展较成功的示范案例。基于民族团结进步创建与乡村旅游互促发展逻辑发现:司莫拉在“高位推动—整体规划—产业融合—能人带动”实践模式下,顺利完成经济、政治、文化、生态、社会效益的全面提升,留下宝贵经验。未来,司莫拉必须坚持践行共建共享意识,主动寻求更多措施优化村民参与秩序,避免“低质权能陷阱”。

莫拉维克悖论视角下人工智能赋能劳动教育的风险治理

人工智能赋能劳动教育,对于革新传统劳动教育理念与范式发挥了重要作用。但是,莫拉维克悖论视角下,人工智能在感性认知方面的“离身”缺陷引发了劳动教育中“身心分离”的内在隐忧。克服莫拉维克悖论,从理论维度上,要以具身认知理论为指导,秉持技术为器、育人为本的理念,始终坚持具身教学,确保教育双方在具身性前提下实现教学相长,在身体的回归中建立一种人机共生共赢的劳动教育新生态;从实践维度上,要始终坚持具身实践,不断拓展物理劳动空间,并加强创造性劳动教育实践,在人与技术的共生逻辑中实现劳动教育的本质回归。

成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析

目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15891例0~14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1~3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1~6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。

卡他莫拉菌研究进展

卡他莫拉菌(MC)已被证实为呼吸道感染的致病菌之一,且与中耳炎、呼吸道感染、感染性心内膜炎等严重感染性疾病有关,该菌不但可导致医院感染,而且可引起暴发流行。MC致病机制主要与外膜、黏蛋白、受体蛋白、补体耐受、生物膜等有关。目前,在广谱抗菌药物和免疫抑制剂普遍应用的环境下,该菌耐药性状况日益严重,给临床诊断治疗造成了较大阻碍,产β-内酰胺酶是MC耐药的主要原因之一。在MC感染者的抗菌药物治疗中,建议首选氨基糖苷类抗菌药物或第3代头孢类抗菌药物,同时应根据患者病情及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

奥斯陆莫拉菌致多发性骨髓炎1例报道并文献复习

莫拉菌属是需氧革兰阴性球菌,包括7种:亚特兰大莫拉菌、犬莫拉菌、卡他莫拉菌,腔隙莫拉菌、林氏莫拉菌、非液化莫拉菌和奥斯陆莫拉菌。奥斯陆莫拉菌是人类皮肤、黏膜和呼吸道正常菌群的一部分,奥斯陆莫拉菌引起的感染包括菌血症、导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)、感染性心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎、眼内炎、化脓性关节炎^([1~12]),仅有2例由奥斯陆莫拉菌引起的单部位骨髓炎的相关报道^([4,8])。

柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节性分析及耐药性研究

回顾性分析柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节分布特征及耐药状况,为临床诊疗以及流行病学筛查提供实验室理论依据。方法 收集柳州市妇幼保健院2018年1月-2020年12月下呼吸道感染5320例患儿痰标本,进行回顾性分析。结果 5320例痰标本中,卡他莫拉菌培养阳性632例(11.88%)。依据年龄段与季节不同,卡他莫拉菌阳性率差异性具有统计学意义(P<0.05);四个季节阳性检出率中,冬季检出率为21.36%,是四季中分离检出率最高的季节,夏季阳性检出率为4.84%,为四季中最低的季节;耐药性分析中,卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟敏感率较高,在95%以上,其敏感率分别为98.9%与98.9%。结论 1~3岁年龄组儿童是感染卡他莫拉菌的易感人群,且冬季感染率最高。诊疗过程中应注重季节与年龄因素,入院时立即行痰培养,提高卡他莫拉菌的阳性检出率,予药敏鉴定,为临床制定个体化治疗方案以及规范合理用药提供实验室依据。

卡它莫拉菌致病性及耐药性的临床研究

为探讨卡它莫拉菌的致病及耐药性,从860例各种标本中用常规鉴定方法鉴定出180株卡它莫拉菌,同时观察了6种疾病卡它莫拉菌的感染率、依次为:慢性阻塞性肺疾患为26.2%,支气管肺炎为27.5%,老年性上呼吸道感染25.8%,耳鼻喉疾患为16.3%,皮肤科疾患(非淋性病)为17.5%,小儿上呼吸道感染17.9%.采用美国临床实验室标准化委员会NCCLS规定的抗生素敏感试验方法和β内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的试验方法对180例卡它莫拉菌进行了这一系列检测,结果表明:β-内酰胺酶阳性率为83.88%,ESBLs阳性率为9.4%.83种抗生素药敏结果见表2、3、4、5.

脑室外引流术后合并奥斯陆莫拉菌感染1例

奥斯陆莫拉菌是存在于人和动物黏膜上的条件致病菌群[1],在机体免疫力低下的情况下可引起肺炎、结膜炎、脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎、心包炎等疾病,可在患者的呼吸道、血液、脑脊液等标本中可被分离和检测到。神经外科手术后感染具有起病急、发展快、病因隐匿的特点,严重影响患者手术结果及预后[2-3]。近期本院收治1例脑室外引流术后合并奥斯陆莫拉菌感染的病例,较为罕见,现报告如下。

AIDS并发亚特兰大莫拉菌败血症1例报告

亚特兰大莫拉菌属于莫拉亚属.莫拉亚属是人和温血动物上呼吸道黏膜及皮肤表面常见菌群,偶发人类机会性感染引起医界关注,本文报道1例AIDS患者院内感染亚特兰大莫拉菌败血症.

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。

2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（36.7%、33.8%）均高于成人分离株（25.7%、22.5%）,对环丙沙星的耐药率（4.7%）低于成人分离株（15.8%）,耐药率差异均有统计学意义（P〈0.05）。β内酰胺酶总检出率为29.9%。383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲唑均高度敏感（敏感率为80%-100%）,耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。

山羊源奥斯陆莫拉菌的分子鉴定与分析

目的对重庆市某羊场送检的山羊肺炎病例进行病原菌分离培养,从分子水平上对该病原菌进行分类学鉴定与分析。方法分离纯化病原菌后,进行形态学鉴定,药敏试验和致病性试验,并采用细菌通用引物扩增该病原菌的16SrDNA,对扩增的核苷酸序列进行测序和分析。结果所得病原菌为革兰氏阴性杆菌,对多种抗生素敏感,能够引起健康羊只出现呼吸道疾病,PCR扩增出长约1 447bp的目的片段,将该序列与NCBI中已公布的序列进行比对,发现所得序列与奥斯陆莫拉菌(Moraxella osloensis,登陆编号为JN084136)同源性高达99.9%。并将该序列与其相关性较高的奈瑟氏菌属(Neisseria)、莫拉克斯氏菌属(Moraxella)、俊片菌属(Lampropedia)与副球菌属(Paracoccus)等4种菌属的代表菌株16SrDNA构建系统发育进化树,结果显示该病原菌与莫拉克斯氏菌属(Moraxella)聚为一簇。结论研究表明,从山羊肺炎病例分离到的菌株为奥斯陆莫拉菌。

1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状

目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。

苏州地区下呼吸道感染住院患儿卡他莫拉菌感染与气候因素相关性研究

目的探讨苏州地区住院患儿急性呼吸道卡他莫拉菌感染与气候因素的相关性。方法 2006年1月至2010年12月连续60个月对因急性下呼吸道感染而住院的8143例患儿进行下呼吸道细菌病原学监测。卡他莫拉菌的分离鉴定采用常规培养法,同时收集同期苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照时间、月平均风速等气象资料。采用季节分解法、Spearman秩相关和多元逐步回归法分析卡他莫拉菌感染与气候因素的相关性。结果卡他莫拉菌感染率为4.04%。苏州地区急性下呼吸道卡他莫拉菌感染好发于冬春季。卡他莫拉菌的月感染率与月平均气温、月平均风速、日照时间均呈负相关。经多元逐步回归分析,仅风速对卡他莫拉菌检出率的影响有统计学意义(β=-0.023,P=0.001)。结论卡他莫拉菌是苏州地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原之一,其流行特点与气候因素关系密切。

集合动力因子对登陆台风“莫拉克”(0908)暴雨落区的诊断与预报研究

"莫拉克"是2009年登陆我国热带气旋中影响范围最广、造成损失最大的台风。"莫拉克"带来的强降水导致台湾南部发生50年来最严重的水灾,福建、浙江等省的部分站点过程雨量超过50年一遇。因此,在台风暴雨(强降水)预报中,能否准确把握其落区就显得尤为重要。本文首先利用中尺度非静力数值模式WRF对台风"莫拉克"进行高分辨率数值模拟(三层嵌套,最高分辨率为2km)。模式较好地再现了台风中心的移动路径、强度;模拟的降水分布区域与实况也较为相符。利用再分析资料及模拟的高分辨率资料对暴雨成因进行诊断分析,表明造成此次强降水过程的水汽主要由西南季风输送,并且垂直运动旺盛,贯穿整个对流层。根据集合动力因子预报方法,运用广义湿位温、对流涡度矢量垂直分量及水汽散度通量对暴雨落区进行了诊断和预报,发现广义湿位温等值线的"漏斗状"区域与暴雨落区对应关系显著;基于NCEP-GFS每日四次的预报场资料,利用对流涡度矢量和水汽散度通量做出的降水落区预报表明,二者对降水落区均有一定的指示意义。强降水主要位于对流层中低层对流涡度矢量垂直积分量的梯度大值区附近,其时间演变与观测降水的演变具有相当高的一致性;水汽通量散度抓住了垂直运动和水汽散度这两个引发暴雨的关键因子,对降水的发生范围和强降水极值中心的判断更为准确。这三个动力因子都可以为"莫拉克"台风暴雨(强降水)落区提供信号,对台风暴雨落区具有一定的诊断和预报意义。

儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析

目的研究儿童患者中分离的卡他莫拉菌临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对2013-2014年北京儿童医院临床送检标本分离出的189株卡他莫拉菌的分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析。采用纸片扩散法作药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。依照2013年CLSI M45-A2标准判断结果。结果卡他莫拉菌多分离于婴幼儿患者,常混合其他细菌。β内酰胺酶阳性率为95.7%,对阿莫西林-克拉维酸、甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素耐药率分别为0、2.1%和4.2%。对红霉素和阿奇霉素耐药严重,耐药率达到了82.5%和83.1%。结论儿童患者携带的卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率很高,其高产酶特点使青霉素类药物不能作为临床一线用药。卡他莫拉菌对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视,并加强对其耐药监测。

台风莫拉克(0908)影响期间近地层风特性

通过对台风莫拉克(0908)影响范围内的33座测风塔观测资料的分析可知:台风莫拉克越靠近陆地,风场的非对称性越明显,其行进方向的左侧测风塔风向呈逆时针旋转,右侧测风塔风向顺时针旋转。在远离台风莫拉克的地方风向稳定,湍流强度变化较平稳;在台风莫拉克登陆点附近,风向、风速和湍流强度均会出现突变。台风莫拉克影响期间,湍流强度与风速的关系未出现IEC标准曲线那样随风速增大稳定减小,其I_(15)达B级和A级及以上的平均湍流强度会在风速7～17 m·s^(-1)形成一个峰值;无论南风或北风,风速越大,各层湍流强度差异趋于减小,同等风速、高度的湍流强度偏南大风均大于偏北大风。位于台风莫拉克登陆点北侧测风塔湍流强度随风速的增加先减小后增大,最终各高度全部超过IEC标准A级曲线,而位于南侧测风塔湍流强度随风速的变化比北侧小,并随风速增大趋于标准A级曲线;另外北侧测风塔湍流强度大于南侧,且各高度偏北大风湍流强度之间的差异比南侧相应风向明显,表明北侧垂直方向的扰动更强。台风莫拉克阵风系数为1.2～1.7,其随高度变化与地形有关,一般情况下随高度升高而减小,在复杂地形条件下不符合随高度升高减小的规律。