卡他莫拉菌引起重症肺炎合并脓毒症休克1例分析

卡他莫拉菌是一种革兰阴性双球菌,可存在于人类呼吸道黏膜,定植于健康人体鼻咽部,曾经被认为无致病性,属于人体呼吸道的正常菌群。该菌进入肺部可引起肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重等^([1-3])。本文通过分析临床药师参与1 例卡他莫拉菌引起重症肺炎合并脓毒性休克的治疗实践,为临床药师如何切入临床工作提供思路。1 病例资料患者,男性,74岁,主诉:咳嗽咯痰伴喘息1周,加重1 d。

儿童卡他莫拉菌感染的临床特征、耐药性及BRO基因特征分析

目的分析儿童卡他莫拉菌感染的临床特征、耐药性及BRO基因特征。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月本院确诊为卡他莫拉菌感染儿童的临床特征,分离培养出的卡他莫拉菌耐药结果,通过PCR结合限制性内切酶分析方法对菌株进行BRO基因特征分析。结果531株卡他莫拉菌中,29 d~6个月幼儿(33.15%)和3~6岁学龄前儿童(29.76%)占比较高;秋季(9~11月)和冬季(12月至次年2月)易感染,分别占比37.48%和36.53%,差异均有统计学意义(P<0.01);531株卡他莫拉菌均检出β-内酰胺酶;氨苄西林(100%)、复方新诺明(75.14%)敏感率低,阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟未发现耐药;478株为BRO-1型,53株为BRO-2型;BRO-1型菌株对头孢呋辛、头孢克洛的不敏感率分别为82.64%和79.92%,高于BRO-2型的5.67%和5.67%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论学龄前儿童(3~6岁)易在秋冬季(9~11月和12月至次年2月)发生卡他莫拉菌感染,BRO-1型为主;BRO-1型菌株对β-内酰胺类抗生素不敏感率明显高于BRO-2型菌株。

成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析

目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15891例0~14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1~3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1~6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。

卡他莫拉菌研究进展

卡他莫拉菌(MC)已被证实为呼吸道感染的致病菌之一,且与中耳炎、呼吸道感染、感染性心内膜炎等严重感染性疾病有关,该菌不但可导致医院感染,而且可引起暴发流行。MC致病机制主要与外膜、黏蛋白、受体蛋白、补体耐受、生物膜等有关。目前,在广谱抗菌药物和免疫抑制剂普遍应用的环境下,该菌耐药性状况日益严重,给临床诊断治疗造成了较大阻碍,产β-内酰胺酶是MC耐药的主要原因之一。在MC感染者的抗菌药物治疗中,建议首选氨基糖苷类抗菌药物或第3代头孢类抗菌药物,同时应根据患者病情及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

奥斯陆莫拉菌致多发性骨髓炎1例报道并文献复习

莫拉菌属是需氧革兰阴性球菌,包括7种:亚特兰大莫拉菌、犬莫拉菌、卡他莫拉菌,腔隙莫拉菌、林氏莫拉菌、非液化莫拉菌和奥斯陆莫拉菌。奥斯陆莫拉菌是人类皮肤、黏膜和呼吸道正常菌群的一部分,奥斯陆莫拉菌引起的感染包括菌血症、导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)、感染性心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎、眼内炎、化脓性关节炎^([1~12]),仅有2例由奥斯陆莫拉菌引起的单部位骨髓炎的相关报道^([4,8])。

柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节性分析及耐药性研究

回顾性分析柳州地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的季节分布特征及耐药状况,为临床诊疗以及流行病学筛查提供实验室理论依据。方法 收集柳州市妇幼保健院2018年1月-2020年12月下呼吸道感染5320例患儿痰标本,进行回顾性分析。结果 5320例痰标本中,卡他莫拉菌培养阳性632例(11.88%)。依据年龄段与季节不同,卡他莫拉菌阳性率差异性具有统计学意义(P<0.05);四个季节阳性检出率中,冬季检出率为21.36%,是四季中分离检出率最高的季节,夏季阳性检出率为4.84%,为四季中最低的季节;耐药性分析中,卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟敏感率较高,在95%以上,其敏感率分别为98.9%与98.9%。结论 1~3岁年龄组儿童是感染卡他莫拉菌的易感人群,且冬季感染率最高。诊疗过程中应注重季节与年龄因素,入院时立即行痰培养,提高卡他莫拉菌的阳性检出率,予药敏鉴定,为临床制定个体化治疗方案以及规范合理用药提供实验室依据。

脑室外引流术后合并奥斯陆莫拉菌感染1例

奥斯陆莫拉菌是存在于人和动物黏膜上的条件致病菌群[1],在机体免疫力低下的情况下可引起肺炎、结膜炎、脑膜炎、脑脓肿、心内膜炎、心包炎等疾病,可在患者的呼吸道、血液、脑脊液等标本中可被分离和检测到。神经外科手术后感染具有起病急、发展快、病因隐匿的特点,严重影响患者手术结果及预后[2-3]。近期本院收治1例脑室外引流术后合并奥斯陆莫拉菌感染的病例,较为罕见,现报告如下。

卡它莫拉菌致病性及耐药性的临床研究

为探讨卡它莫拉菌的致病及耐药性,从860例各种标本中用常规鉴定方法鉴定出180株卡它莫拉菌,同时观察了6种疾病卡它莫拉菌的感染率、依次为:慢性阻塞性肺疾患为26.2%,支气管肺炎为27.5%,老年性上呼吸道感染25.8%,耳鼻喉疾患为16.3%,皮肤科疾患(非淋性病)为17.5%,小儿上呼吸道感染17.9%.采用美国临床实验室标准化委员会NCCLS规定的抗生素敏感试验方法和β内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的试验方法对180例卡它莫拉菌进行了这一系列检测,结果表明:β-内酰胺酶阳性率为83.88%,ESBLs阳性率为9.4%.83种抗生素药敏结果见表2、3、4、5.

AIDS并发亚特兰大莫拉菌败血症1例报告

亚特兰大莫拉菌属于莫拉亚属.莫拉亚属是人和温血动物上呼吸道黏膜及皮肤表面常见菌群,偶发人类机会性感染引起医界关注,本文报道1例AIDS患者院内感染亚特兰大莫拉菌败血症.

2005-2014年CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2005—2014年国内不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁。方法收集17所综合性医院和2所儿童医院临床分离的7 983株流感嗜血杆菌和1 713株卡他莫拉菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药敏试验,依照CLSI 2014版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 10年间,流感嗜血杆菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.69%,2014年上升至1.57%;10年间,卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.03%,2014年上升至0.41%。7 983株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率最高且上升趋势最明显,由2005年的44.4%上升至2014年的64.6%;对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦和阿奇霉素耐药率呈上升趋势,分别由2005年的20.6%、11.8%和2.2%上升至2014年的41.8%、24.8%和14.2%;对头孢噻肟、环丙沙星和氯霉素耐药率近年有下降趋势;对阿莫西林-克拉维酸和头孢呋辛耐药率虽略有上升趋势,但仍低于25%。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率（36.7%、33.8%）均高于成人分离株（25.7%、22.5%）,对环丙沙星的耐药率（4.7%）低于成人分离株（15.8%）,耐药率差异均有统计学意义（P〈0.05）。β内酰胺酶总检出率为29.9%。383株为β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株（BLNAR）。1 713株卡他莫拉菌对第二和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星和甲氧苄啶-磺胺甲唑均高度敏感（敏感率为80%-100%）,耐药率变化较小,但对阿奇霉素的耐药率较高且呈上升趋势,由2006年的41.2%增至2013年的57.8%。该菌产β内酰胺酶的检出率为93.3%。结论流感嗜血杆菌对头孢菌素类、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素、氯霉素及环丙沙星耐药率较低,可作为临床的首选用药,而对甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率已上升至60%左右,不适于临床用药。卡他莫拉菌对所测试药物耐药率变化较小。

2010中国CHINET流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法收集9所综合性医院和2所儿童医院临床分离的734株流感嗜血杆菌和214株卡他莫拉菌,分别采用Kirby-Bauer纸片法和琼脂稀释法作药敏试验,依照CLSI 2010版标准判断结果。头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。结果 734株临床分离流感嗜血杆菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率最高,达64.5%、其次对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、氯霉素和环丙沙星的耐药率分别为31.7%、14.5%、12.5%和14.2%;该菌对头孢噻肟、阿莫西林-克拉维酸、阿奇霉素以及头孢呋辛的耐药率均在10%以下(4.2%～8.9%)。儿童分离株对氨苄西林的耐药率和产酶率(35.1%、30.1%)均高于成人分离株(26.6%、24.1%),对环丙沙星的耐药率(4.0%)低于成人分离株(17.0%),耐药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。β内酰胺酶总检出率28.1%。39株为氨苄西林耐药而β内酰胺酶阴性。214株卡他莫拉菌对第二代和第三代头孢菌素、阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑均呈现高度敏感(96.7%～100%),但对阿奇霉素的耐药率为45.1%。该菌产β内酰胺酶的检出率为96.7%。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、酶抑制剂复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;但氨苄西林耐药而β酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株较前增多,其耐药机制有待进一步研究。

1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状

目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。

山羊源奥斯陆莫拉菌的分子鉴定与分析

目的对重庆市某羊场送检的山羊肺炎病例进行病原菌分离培养,从分子水平上对该病原菌进行分类学鉴定与分析。方法分离纯化病原菌后,进行形态学鉴定,药敏试验和致病性试验,并采用细菌通用引物扩增该病原菌的16SrDNA,对扩增的核苷酸序列进行测序和分析。结果所得病原菌为革兰氏阴性杆菌,对多种抗生素敏感,能够引起健康羊只出现呼吸道疾病,PCR扩增出长约1 447bp的目的片段,将该序列与NCBI中已公布的序列进行比对,发现所得序列与奥斯陆莫拉菌(Moraxella osloensis,登陆编号为JN084136)同源性高达99.9%。并将该序列与其相关性较高的奈瑟氏菌属(Neisseria)、莫拉克斯氏菌属(Moraxella)、俊片菌属(Lampropedia)与副球菌属(Paracoccus)等4种菌属的代表菌株16SrDNA构建系统发育进化树,结果显示该病原菌与莫拉克斯氏菌属(Moraxella)聚为一簇。结论研究表明,从山羊肺炎病例分离到的菌株为奥斯陆莫拉菌。

苏州地区下呼吸道感染住院患儿卡他莫拉菌感染与气候因素相关性研究

目的探讨苏州地区住院患儿急性呼吸道卡他莫拉菌感染与气候因素的相关性。方法 2006年1月至2010年12月连续60个月对因急性下呼吸道感染而住院的8143例患儿进行下呼吸道细菌病原学监测。卡他莫拉菌的分离鉴定采用常规培养法,同时收集同期苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照时间、月平均风速等气象资料。采用季节分解法、Spearman秩相关和多元逐步回归法分析卡他莫拉菌感染与气候因素的相关性。结果卡他莫拉菌感染率为4.04%。苏州地区急性下呼吸道卡他莫拉菌感染好发于冬春季。卡他莫拉菌的月感染率与月平均气温、月平均风速、日照时间均呈负相关。经多元逐步回归分析,仅风速对卡他莫拉菌检出率的影响有统计学意义(β=-0.023,P=0.001)。结论卡他莫拉菌是苏州地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原之一,其流行特点与气候因素关系密切。

儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析

目的研究儿童患者中分离的卡他莫拉菌临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对2013-2014年北京儿童医院临床送检标本分离出的189株卡他莫拉菌的分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析。采用纸片扩散法作药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。依照2013年CLSI M45-A2标准判断结果。结果卡他莫拉菌多分离于婴幼儿患者,常混合其他细菌。β内酰胺酶阳性率为95.7%,对阿莫西林-克拉维酸、甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素耐药率分别为0、2.1%和4.2%。对红霉素和阿奇霉素耐药严重,耐药率达到了82.5%和83.1%。结论儿童患者携带的卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率很高,其高产酶特点使青霉素类药物不能作为临床一线用药。卡他莫拉菌对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视,并加强对其耐药监测。

儿童下呼吸道卡他莫拉菌的耐药性研究

目的对儿童下呼吸道分离的卡他莫拉菌感染情况及耐药性进行研究,指导临床诊断和用药。方法选取2015年1月-2017年12月广东省中山市博爱医院儿科门诊和住院部下呼吸道感染患儿,对其痰液标本进行卡他莫拉菌的分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果共计25598例下呼吸道感染患儿,分离得卡他莫拉菌3055株,卡他莫拉菌检出率为11.93%,卡他莫拉菌感染以秋冬季高发,1~6岁多见,混合感染率为44.03%,以肺炎链球菌混合感染最多。卡他莫拉菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素、阿莫西林-克拉维酸的敏感率均高于90%;对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的不敏感率均接近30%。结论1~6岁儿童是秋冬季感染卡他莫拉菌的高危人群,且混合感染率较高,其感染特点及耐药状况应受临床关注。

卡他莫拉菌的致病性及耐药性的临床研究

目的 研究卡他莫拉菌的致病性及该菌在国内产 β 内酰胺酶和超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况。方法 抗菌药物敏感试验为纸片扩散法 ,β 内酰胺酶为Nitrocefin ,ESBLs确证试验为双纸片增效方法 ,均按NCCLS提出的标准实施。结果 从 86 0例各类标本中分离出 180株卡他莫拉菌 ,慢性阻塞性肺疾患 2 6 2 % ,支气管肺炎 2 7 5 % ,老年性上呼吸道感染 2 5 .8% ,耳鼻喉疾患 16 .3% ,皮肤科疾患 17 5 % ,小儿上呼吸道感染17 3% ,产β 内酰胺酶 83.88%、超广谱 β 内酰胺酶 11.1%。结论 卡他莫拉菌为条件致病菌 ,可引起多种感染性疾病 ,其致病性和耐药性都呈上升趋势 ,尤其对产酶卡他莫拉菌应引起临床的高度重视。

小儿下呼吸道感染中卡他莫拉菌的分离特点与耐药性分析

目的了解小儿卡他莫拉菌感染的临床特点、耐药性及预后,指导合理用药。方法对重庆市儿童医院10442例下呼吸道感染(lower respiratory infection,LRI)患儿进行痰培养;对分离出的卡他莫拉菌行药敏试验及β-内酰胺酶检测,并分析其临床特点与预后;同时检测其他呼吸道病原。结果卡他莫拉菌感染多见于婴幼儿,常见合并其他病原感染;该菌冬季分离率最高;β-内酰胺酶阳性率为63.4%,其中对氨苄西林及复方新诺明的耐药率分别为46.2%和43.4%,对头孢类及含酶抑制剂的抗生素耐药率不超过5.0%;临床治疗较顺利。结论小儿LRI中卡他莫拉菌的感染与年龄、季节有关,产β-内酰胺酶率较低,对氨苄西林的耐药率居第一,应对其耐药性及产酶率进行连续监测,提供合理用药依据。

2013～2016年四川省儿童患者流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药性分析

目的了解2013~2016年四川省儿童患者临床分离流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药性变迁,为临床抗菌药物合理利用提供一定的参考依据。方法收集2013~2016年四川省耐药监测报告的儿童患者所分离的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的感染数据,实验结果采用WHONET5.6软件进行耐药率分析。结果 4年间,儿童流感嗜血杆菌检出率呈上升趋势:2013年为8.95%,2016年上升至16.66%;儿童卡他莫拉菌的检出率呈上升趋势,2013年为4.16%,2016年上升至6.34%。15 896株儿童流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高,2016年为71.6%;对头孢克洛的上升趋势更明显,由2013年的26.1%上升至2016年的59.5%,增幅为33.4%;对阿奇霉素不敏感率上升,由2013年的8.3%上升至2016年的25%,对头孢曲松、莫西沙星的不敏感率呈下降趋势,且对头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感率各年均高于90%。与分离自所有患者的流感嗜血杆菌耐药率相比,分离自儿童患者流感嗜血杆菌耐药率更高,儿童分离株和总菌株对阿奇霉素的不敏感率呈逐年上升趋势,分别由2013年的8.3%,10.2%升至2016年的25%,22.1%。5 625株卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星敏感率高,大于90%;对复方新诺明的耐药率逐年增高,由2013年的15.1%上升至59.1%。结论流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素类敏感率大于90%,可作为临床首选药物,而对氨苄西林和复方新诺明的耐药率已上升至70%左右,不适于选用。儿童卡他莫拉菌对复方新诺明的耐药率上升至59.1%,对其它测试药物耐药率变化较小。

儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株耐药性与BRO基因分型研究

目的调查儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株产β内酰胺酶情况和耐药性,以及菌株BRO酶基因特征。方法 2011年6月至2012年9月,从儿童呼吸道分离卡他莫拉菌401株;用微量肉汤稀释法测定常用抗生素最低抑菌浓度,用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶,用PCR扩增结合限制性内切酶分析方法对分离株进行BRO基因分型。结果 401株卡他莫拉菌的β-内酰胺酶产酶率为96.5%(387/401);产酶株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的MIC50、MIC90和耐药率明显高于非产酶株,差异有统计学意义(P<0.05);产酶株BRO基因阳性率为99.2%(384/387),其中BRO-1型为93.0%,BRO-2型为7.0%;BRO-1+菌株对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛和阿齐霉素的MIC50和MIC90明显高于BRO-2+菌株。结论儿童呼吸道卡他莫拉菌分离株β-内酰胺酶产酶率高,产酶株主要携带BRO-1基因,其对部分β-内酰胺类和大环内酯类抗生素的影响明显高于BRO-2型菌株。