PDCA循环在提高苛养菌分离率中的应用

目的探讨运用PDCA(计划、实施、检查、处理)循环在提高苛养菌分离率中的作用。方法收集2015年7月1日至2016年6月30日该院各临床科室送检的所有微生物培养标本,对其实施PDCA循环管理,每月定期统计其苛养菌分离率。结果经过半年的持续管理与改进,2016年1~6月全院平均苛养菌分离率为19.59%,较2015年7~12月增长7.96%。结论采用PDCA循环管理模式,临床微生物实验室管理水平得到有效提高,细菌培养水平及苛养菌的分离能力取得长足进步。

湖南儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌病原学分析

【目的】了解湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌分布特点，为本地区儿童呼吸道感染的临床诊疗提供病原学依据。【方法】以2012年3月到2014年12月在湖南长沙、湘潭、岳阳、常德、衡阳、邵阳以及郴州等12个哨点单位因急性呼吸道感染就诊且未使用抗生素的患儿为研究对象，采集鼻咽拭子标本进行细菌培养，结合临床资料进行统计分析。【结果]886例细菌检测样本中培养阳性188例（21．22％），其中以肺炎链球菌（8．24％）、卡他莫拉菌（3．05%）、流感嗜血杆菌（2．60％）多见。不同年龄组中，≤6个月组细菌检出率高于其他4组，差异有统计学意义；不同季节细菌检出率差异有统计学意义，以春季检出率最高，夏季最低。样本送检时间对细菌培养阳性率有一定影响，但无统计学差异。【结论】湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的最常见细菌为肺炎链球菌，其次为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌。各种细菌在不同年龄、季节阳性检出率有差异。样本送检时间对细菌检出率无显著影响。

大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制

目的研究大环内酯类不敏感卡他莫拉菌的分子流行病学特点及耐药机制。方法从2岁以下健康婴幼儿鼻咽部共分离出383株卡他莫拉菌，利用Etest法测定383株卡他莫拉菌对大环内酯类的最低抑菌浓度（MIC）；采用头孢硝噻吩色原法测定B内酰胺酶的产生情况；利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对菌株分型；通过聚合酶链反应（PCR）及序列分析对大环内酯类耐药机制进行研究；采用X2检验对6个城市（北京、上海、济南、南京、武汉、东莞）卡他莫拉菌对抗菌药物的不敏感率进行分析比较。结果按照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）判定折点，383株卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为40％和23％；按照药物代谢动力学／药物效应动力学（PK／PD）判定折点，其对红霉素和阿奇霉素的不敏感率分别为59％和60％。不同城市间卡他莫拉菌对大环内酯类的不敏感率存在显著差别，相对靠北部城市如北京和济南，其不敏感率明显高于相对靠南部城市（P〈0．05）。在383株卡他莫拉菌中，有92％（353／383）的菌株B内酰胺酶阳性；用PFGE方法将选取的37株高耐大环内酯类（MIC〉256mr／L）卡他莫拉菌分为14个型，其中有43％（16／37）的菌株被认为与A型相关。但未发现errnA、ermB、mefA及mere等耐药基因。在23SrRNA中，A2982T、A2796T及A2983T等突变位点与大环内酯类耐药可能有关。其中A2982T和A2796T突变可能主要介导高水平耐药，A2983T突变可能介导低水平耐药。结论本研究发现大量大环内酯类不敏感的卡他莫拉菌；其耐药机制可能与23SrRNA位点发生突变有关，且突变位点与大环内酯类的MIC值存在一定关系。（中华检验医学杂志．2012，35：247-252）

卡他莫拉菌致病性及重要毒力因子作用机制研究进展

卡他莫拉菌是一种存在于人类呼吸道黏膜的革兰阴性双球菌,可定植在健康人体鼻咽部。该菌可沿着咽鼓管进入中耳引起中耳炎,或下行进入肺部引起慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)或肺炎等。目前,关于卡他莫拉菌致病机制的相关研究较少,所以国内外对卡他莫拉菌致病性的认识不够全面。本文将从卡他莫拉菌与中耳炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系以及重要毒力因子的作用机制等方面进行阐述,希望能够提高大家对卡他莫拉菌的认识,同时为临床诊断相关疾病提供参考。