在吸入和静脉麻醉下连续泵注莱库溴铵的肌松作用和安全性

目的 研究连续泵注莱库溴铵在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下的肌松作用及安全性。方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级择期手术病人 ,使用TOF GUARD监测仪监测肌松。麻醉诱导静注异丙酚 1 5～ 3mg kg、芬太尼 1～ 2 μg kg、莱库溴铵 1 5mg kg ,气管插管机械通气。维持麻醉时 ,随机吸入呼气终末浓度为 2 %～ 4%地氟醚、0 75 %～ 1 5 %七氟醚或 0 4%～ 0 8%异氟醚 ,或静脉泵注异丙酚 75～ 2 0 0 μg·kg 1 ·min 1 。T1 恢复至 5 %时静脉泵注莱库溴铵 3mg kg 1 h 1 ,调节泵速维持 90 %阻滞 ,持续泵注 45～ 6 0min。结果 4个麻醉组间年龄、身高、体重、莱库溴铵的单次静注用量、静脉输注总量、输注速率、输注时间、结束莱库溴铵输注后T1 恢复至 2 5 %、5 0 %、75 %和 90 %的时间、T4 T1 恢复至 70 %和 80 %的时间及肌松恢复指数 ,均无差异 (P >0 0 5 )。在结束莱库溴铵输注后T1 恢复至 90 %的时间是 34～ 5 7min ,肌松恢复指数为 2 4～ 2 9min。未见与组胺释放相关的临床指征。结论 在地氟醚、七氟醚、异氟醚和异丙酚麻醉下莱库溴铵能提供安全有效的肌松作用 ,但输注45～ 6 0min后莱库溴铵的肌松作用从短效变成中效。