家属监督及陪伴对老年获得性免疫缺陷综合征患者病耻感及服药依从性的影响

目的分析家属监督及陪伴对老年获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者病耻感及服药依从性的影响。方法老年艾滋病患者88例,按入院先后顺序分为参照组和研究组各44例,参照组予以常规护理,研究组同步开展家属监督及陪伴支持干预,对比两组干预前后社会影响量表(SIS)各评分、服药依从性,同时对比两组正性负性情绪量表(PANAS)各项评分及生活质量。结果干预前两组SIS各项评分无明显差异(P>0.05);干预后两组SIS各评分均明显降低,且研究组明显低于参照组(P<0.05);研究组服药依从性明显高于参照组(P<0.05);干预前两组PANAS中正性情绪、负性情绪评分及生活质量评分无较大差异(P>0.05);两组各评分组内干预前后差异明显(P<0.05);干预后研究组正性情绪评分及生活质量评分明显高于参照组,负性情绪评分明显低于参照组(P<0.05)。结论实施家属监督及陪伴干预可降低老年艾滋病患者病耻感并提升服药依从性,对患者心理状态改善及生活质量的提升意义重大。

获得性免疫缺陷综合征合并弓形虫脑病57例临床分析

目的总结获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并弓形虫脑病的临床特征,为临床诊治提供参考。方法回顾性收集AIDS合并弓形虫脑病患者临床资料,计算弓形虫脑病占AIDS患者中枢神经系统疾病的比例,总结其临床特征及使用甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病的效果。结果 (1)弓形虫脑病占AIDS合并中枢神经系统病变的10.0%,症状以头痛、发热、肢体活动障碍最常见,头颅CT/MRI提示89.5%患者呈多发病灶,多见于顶叶、颞叶、基底节区,增强后提示76.9%呈环形强化灶,59.0%呈结节状强化灶,79.5%周围可见水肿带。(2)CD4^+T细胞均值(65.8±59.3)个/μL;弓形虫抗体IgG阳性检出率(50.0%)高于IgM(11.5%)(P<0.05),酶联免疫吸附试验(ELISA)检测弓形虫抗体IgG阳性率高于快速金标法(P<0.05);42.6%患者脑脊液压力升高,66.0%患者脑脊液蛋白升高。(3)甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗弓形虫脑病好转率84.2%。结论弓形虫脑病为AIDS患者常见的中枢神经系统病变,临床症状无特异性,影像学检查有一定的特征性;好发于CD4^+T细胞计数较低的患者,弓形虫抗体IgG可作为辅助诊断依据,脑脊液检查无特异性,甲氧苄啶-磺胺甲唑联合阿奇霉素治疗疗效好。

获得性免疫缺陷综合征年长患者与青年患者中医四诊信息的差异性研究

目的探讨老年与青年获得性免疫缺陷综合征患者中医四诊信息的差异性。方法通过分析中医临床科研信息一体化平台中的艾滋病患者首诊病例资料,以年龄将患者分为年长组(≥50岁)及青年组(≤44岁),采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共纳入分析2 675例获得性免疫缺陷综合征患者资料。两组患者超过10%的症状中,年长组患者乏力〔56.0%(884/1 579)比47.7%(523/1 096)〕、头晕〔16.0%(253/1 579)比9.1%(100/1 096)〕、食欲不振〔26.6%(420/1 579)比22.1%(242/1 096)〕、四肢困重〔13.1%(207/1 579)比9.8%(107/1 096)〕和消瘦〔56.0%(184/1 579)比8.8%(96/1 096)〕症状较青年组多见,差异有统计学意义(P<0.05)。年长组中苔白〔68.3%(1 078/1 579)比64.6%(708/1 096)〕及脉沉〔24.8%(392/1 579)比19.4%(213/1 096)〕多于青年组,脉滑〔10.6%(167/1 579)比13.6%(149/1 096)〕出现频率低于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论获得性免疫缺陷综合征年长患者与青年患者中医四诊信息存在一定差异性,有必要进一步对其开展系统研究。

获得性免疫缺陷综合征合并红皮病1例

患者男,48岁。以获得性免疫缺陷综合征合并红皮病收治入院,糖尿病史10余年。治疗过程中出现右下肢坏死性筋膜炎,后死于败血症。

中医药治疗获得性免疫缺陷综合征的思路和切入点

通过长期实践和大量病例观察,认为中医药对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)有确切疗效,其关键是思路正确,并找准切入点。并结合承担的多项国家级科研项目,提出当前中医药治疗AIDS的主要切入点是(1)发扬中医“治未病”思想,从带毒期入手,延缓发病;(2)AIDS证候类型和演变规律研究,为建立AIDS中医辨证治疗评价标准体系奠定基础;(3)扬长补短,中西药并用,减毒增效;(4)充分挖掘和应用中医药非药物疗法;(5)研制有自主知识产权的中药新药。

获得性免疫缺陷综合征继发弓形体脑病的MRI特征

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并弓形体脑病的特征性MRI改变。方法回顾性分析临床资料完整的15例AIDS合并弓形体脑病的MRI改变。结果 14例脑内病灶多发,1例单发;T1WI病变呈中等偏低的斑片状、团块状信号,边缘可见高信号环,T2WI多表现为高信号,边缘可见低信号环,周围水肿效应明显;增强后呈结节状、环状、半环状、连环状强化。经抗弓形体药物治疗后,临床症状均有好转,复查MR显示病灶缩小。结论 AIDS合并弓形体脑病具有一定特征性MRI改变;MRI对诊断本病具有重要价值。

以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

从《伤寒论》太阴病证治探讨获得性免疫缺陷综合征患者腹泻的治疗

腹泻是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者常见的机会性感染之一,《伤寒论·辨太阴病脉证并治》中的描述对消化系统疾病的治疗有一定的指导意义。本文从《伤寒论》太阴病证治的角度探讨AIDS腹泻的发病机制、临床表现及治疗,为中医药治疗AIDS及其并发症提供研究思路及方法。

艾滋病——获得性免疫缺陷综合征治疗经验

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的传染性疾病.1981年在美国的同性恋者中首先发现艾滋病.我国1985年出现了首例报道,在到目前十几年时间里,我国的HIV感染者已经达到近百万.艾滋病的出现与传播给人类的健康和生命带来严重威胁.目前,西药HAART疗法的应用,把艾滋病变成了一种慢性可控性疾病,但这种疗法存在着不能治愈、价格昂贵、毒副作用和耐药性等方面的缺点.

获得性免疫缺陷综合征常见机会性感染的诊治(三)——真菌和弓形虫

真菌感染 一、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并皮肤真菌感染 1．念珠菌感染：皮肤念珠菌感染的特点为界限清楚的红斑，表面糜烂，外周散在米粒大丘疹，覆有细圈鳞屑，病损中央有水疱、脓疱，有时呈干燥脱屑。其他常见感染为念珠菌性甲床炎、甲沟炎和念珠菌性脓疱疮。皮肤念珠菌病可口服氟康唑或伊曲康唑进行治疗，连续治疗7-10d。主要表现为单纯红斑丘疹脱屑性损害者可外用酮康唑、特比萘芬、克霉唑及咪康唑等霜剂。

基于深度学习技术的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎诊断模型的构建

目的利用巨细胞病毒视网膜炎患者(cytomegalovirus retinitis,CMVR)的超广角眼底照片构建出深度学习系统,用于智能筛查。方法选取2017年9月至2020年10月15日就诊于北京佑安医院眼科815例人类免疫缺陷病毒感染者的6300张欧堡超广角(ultra-wide-field,UWF)图像构建一个深度学习系统,识别活动性CMVR、非活动性CMVR和非CMVR。同时采用其中的前瞻性数据集进一步验证该系统。通过计算曲线下面积、准确性、敏感度和特异度来评估系统的性能。结果在内部交叉验证和前瞻性验证中,深度学习模型检测活动性CMVR和非CMVR的曲线下面积分别为0.988(95%CI:0.978~0.998)和0.951(95%CI:0.947~0.955);准确性分别为0.955(95%CI:0.940~0.969)和0.942(95%CI:0.937~0.946)。该模型还显示出区分活动性CMVR与非CMVR和非活动性CMVR的能力,以及识别活动性CMVR和非活动性CMVR的能力(两个独立数据集中的所有曲线下面积均>0.886)。结论本研究使用超广角眼底图像构建的深度学习模型显示了可靠的获得性免疫缺陷综合征合并CMVR诊断性能。

中医药治疗HIV感染/获得性免疫缺陷综合征疗效及安全性的系统评价/Meta分析的再评价

目的:评估、总结中医药治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的系统评价/Meta分析中疗效及安全性的证据质量。方法:检索多个中英文数据库,收集中医药治疗HIV感染/AIDS的系统评价/Meta分析(研究组干预措施为单独使用中医药或联合西医治疗;对照组干预措施为空白、安慰剂、模拟剂、西医治疗,或西医治疗联合安慰剂、模拟剂),检索时间限定为各数据库建库至2022年8月。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE工具对结局指标进行证据质量分级。结果:共纳入11篇文献,均显示中医药治疗HIV感染/AIDS的疗效优于对照组。AMSTAR2量表评价结果显示,5篇文献的方法学质量为“低”,6篇为“极低”。GRADE评价结果显示,纳入的38个结局指标中,2个结局指标为中等证据,24个结局指标的证据等级为低级,12个为极低级。中等质量的证据表明,中医药联合抗病毒治疗用于HIV感染/AIDS,患者的临床症状改善率、CD4细胞计数改善情况优于单纯抗病毒治疗。结论:目前的证据表明,中医药治疗HIV感染/AIDS有一定优势,安全性较高。鉴于大多数研究的方法学和证据质量均较低,尚需进一步验证。

老年获得性免疫缺陷综合征中医证型与CD4、CD8指标的相关性

目的分析老年获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)中医证型与CD4、CD8指标的相关性,旨在探讨不同证型AIDS老年患者机体免疫机制。方法回顾性分析93例老年AIDS患者根据AIDS不同中医证型进行分组,肺脾气虚证组29例,脾肾阳虚证组42例,肾阴阳两虚证组22例。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,记录3组一般资料(性别、年龄、病程、体重等)及免疫组织CD4及CD8 T淋巴细胞值。比较3组CD4、CD8、CD4/CD8值及不同范围内CD4/CD8中医证型占比情况。结果 3组CD8水平差异无统计学意义(P>0.05);肾阴阳两虚证组CD4及CD4/CD8均显著大于肺脾气虚证组及脾肾阳虚证组(P<0.05);CD4/CD8 0.10~0.19和0.20~0.29范围内,以肺脾气虚证占比最高,分别为24.14%、34.48%;0.30~0.39范围内以脾肾阳虚证组占比最高(38.10%);0.40~0.49范围内以肾阴阳两虚证组占比最高(45.45%);CD4/CD8 0.10~0.19和0.40~0.49范围内不同中医证型占比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIDS患者中医证型与CD4、CD8指标密切相关,脾肾阳虚证及肺脾气虚证患者CD4/CD8比例失调更为严重,说明机体免疫损伤破坏更加严重,易增加感染风险,加重病情。

获得性免疫缺陷综合征中医疗效评价指标体系构建的思考

缺乏广泛认可的中医疗效评价体系是制约获得性免疫缺陷综合征的中医中药研究及成果推广。文章通过对中西医疗法的优势和不足进行分析,提出构建临床疗效评价指标体系的设想及建议,对形成多维度、多元化、动态演变的评价指标体系具有重要作用。

获得性免疫缺陷综合征合并脑弓形虫病误诊三例临床分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并脑弓形虫病的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的AIDS合并脑弓形虫病3例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例分别因右下肢乏力2周;间歇发热、视物模糊并视力进行性下降1年余;发热伴头痛、头晕、意识障碍,左侧肢体活动不便3 d入院。曾分别误诊为颅内多发性转移性肿瘤、弓形虫性视网膜葡萄膜炎、右侧颞叶转移性脑瘤,给予相应治疗效果不佳。后经相关实验室及CT、MRI等检查,均确诊为AIDS合并脑弓形虫病,予阿奇霉素、磺胺嘧啶及抗病毒等治疗。1例在治疗6个月后因病情加重合并肺部感染死亡;余2例在治疗后病情均有不同程度好转。结论 AIDS合并脑弓形虫病与多种疾病临床表现相似,易误诊。提高对该病认识、详细询问病史、认真体格检查、仔细鉴别诊断和及时行相关医技检查可减少或避免AIDS合并脑弓形虫病误诊。

玻璃体腔注射小剂量更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床分析

目的探析观察获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎进行小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射的临床效果分析。方法选取在本院接受诊治的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎病人88例(128只眼),随机分为对照组和观察组,各44例。观察组予以小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射疗法,对照组予以更昔洛韦静脉注射疗法,两组均治疗4周,比较两组病灶消退时间、病灶稳定时间、治疗前后平均眼压、治疗前后最佳矫正视力(BCVA);比较两组治疗后出现视网膜脱落、玻璃体积血、眼内炎等并发症情况。结果观察组治疗后的病灶消退时间、病灶稳定时间显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的平均眼压均有下降,最佳矫正视力(BCVA)均有升高,但观察组治疗后的平均眼压显著低于对照组,而最佳矫正视力(BCVA)显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎进行更昔洛韦小剂量玻璃体腔注射,可迅速提高病灶消退时间,提高最佳矫正视力,无明显治疗后并发症,值得临床推广。