获得性免疫缺陷综合征合并肺结核359例临床流行病学研究

目的分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者的流行病学及临床特征。方法采用回顾性研究方法,收集2011年1月-2015年12月在上海市公共卫生临床中心诊断为AIDS合并肺结核患者的病历资料,并通过门诊随访和电话随访,了解患者的预后情况。运用SPSS 22.0软件,对其特征进行描述性分析。结果 359例AIDS合并肺结核患者中男325例,女34例,30~44岁所占比例最大,42.6%患者出现发现延误;临床症状以发热、咳嗽、体重下降较多见,咯血少见,多数研究对象两肺受累,病变范围≥3个肺野,空洞少见;T-SPOT阳性率偏低,50.7%患者首次检查CD4^+T淋巴细胞计数≤50/μL;69例患者痰结核菌药敏结果显示,43.5%出现耐药;已知抗病毒状态中的患者93.2%已经进行了抗病毒治疗;282例合并肺外结核,合并症及机会性感染以中枢神经系统感染、梅毒、乙型或丙型病毒性肝炎、肺部感染、药物性肝损等为主;333例已知预后情况的患者中53例死亡,其中79.2%在6个月内死亡。结论 AIDS合并肺结核患者年轻患者比例大,影像学表现不典型,T-SPOT阳性率偏低,首次CD4^+T淋巴细胞计数较低,多数患者合并肺外结核,合并症和机会性感染较多,患者多在6个月内死亡。

人类获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统并发症

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中枢神经系统(CNS)并发症的临床特征。方法:报告分析2例确诊伴有CNS并发症AIDS患者的临床资料。结果:2例临床表现均有不规则发热,白细胞下降,1例为脑内多发损害并痴呆,弓形体感染可能性大;1例并发脑梗死。结论:AIDS容易发生各种CNS并发症,容易伴有机会性感染,AIDS患者发生脑血管病少见,但对年轻不明原因急性脑血管病,尤其伴有机会感染时应考虑AIDS可能,对这些患者,应查血清抗人类免疫缺陷病毒(HIVF)抗体。

中老年1461例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者流行病学分析

目的了解重庆市江津区中老年人群AIDS疫情形势,分析中老年人群人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者分布特征,为制定重庆市江津区中老年人群有针对性的AIDS防治措施提供依据。方法采用描述性方法对中国疾病预防控制系统-AIDS综合防治信息系统中2000—2016年现住址为重庆市江津区的中老年病例进行统计分析。结果 2000—2016年报告现住址为重庆市江津区的年龄大于或等于50岁人类免疫缺陷病毒感染者/AIDS患者1 461例,占新报告病例总数的42.86%(1 461/3 409);以男性为主,男女比例为2.95∶1;职业以农民为主[62.97%(920/1 461)],文化程度以小学为主[56.61%(827/1 461)],感染途径主要为性传播[98.91%(1 445/1 461)];晚发现患者比例为40.18%(587/1 461)。结论重庆市江津区中老年人群AIDS疫情发展迅速,目前还呈上升趋势,应针对该人群的疫情特点开展有针对性的防控措施,努力降低其AIDS感染率。

获得性免疫缺陷综合征的眼部并发症

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)感染引起,导致被感染者免疫功能部分或完全丧失,CD4+细胞数目减少,继而发生机会性感染、肿瘤等各种表现的慢性进行性疾病。其眼部并发症多发生在眼后段,包括HIV/AIDS视网膜炎、机会性感染、罕见肿瘤和神经眼科疾病。目前广泛应用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)及更昔洛韦治疗AIDS及其眼部并发症取得了很大进展。现本文对4种眼部主要并发症进行综述。

2015-2019年安源区获得性免疫缺陷综合征流行病学调查

目的:调查2015-2019年安源区获得性免疫缺陷综合征流行病学特征。方法:选取2015-2019年安源区获得性免疫缺陷综合征数据报告,分析获得性免疫缺陷综合征流行病学特征,包括时间及地区分布特征、人群分布特征、疾病传播途径等。结果:2015-2019年安源区共报告获得性免疫缺陷综合征126例,2015-2019年各年新报告例数分别为26例、28例、24例、26例和22例;11个乡镇(街)均有病例报告。126例中男99例,女27例,男女比为3.67∶1;主要发病群体的职业为家政家务及待业,占34.92%(44/126);主要传播途径为性传播,占93.65%(118/126)。2019年底现存活病例中,25~44岁男性所占比例最高。2015-2019年安源区HIV检测率分别为14.89%、15.38%、17.74%、19.70%和21.60%,呈持续上升趋势。结论:2015-2019年安源区新报告获得性免疫缺陷综合征病例数呈平稳趋势,全区获得性免疫缺陷综合征疫情分布广,地区差异大,新报告病例中男女比为3.67∶1,主要发病群体职业为家政家务及待业,主要传播途径为性传播,2019年底现存活病例中,25~44岁男性所占比例最高。

CT引导下经皮穿刺活检术在获得性免疫缺陷综合征胸部并发症中的应用及职业暴露防护相关进展

CT引导下经皮穿刺活检术是确诊获得性免疫缺陷综合征(AIDS)胸部并发症的主要方法。本文对CT引导下经皮穿刺活检术在AIDS胸部并发症中应用的技术方案、并发症及预防,职业暴露防护原则及方法进行综述。

中西医结合治疗获得性免疫缺陷综合征并发带状疱疹18例

在获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)患者中,近半数以上罹患过带状疱疹,其皮损范围及疼痛时间较非艾滋病患者大数倍,多数患者留下瘢痕疙瘩、色素脱失斑,甚至死亡前疼痛不得缓解,常规治疗方法不够满意.2004年2月-2005年1月我们在河南省驻村开展艾滋病防治工作期间,在当地卫生室共收治艾滋病并发带状疱疹患者38例,其中18例采用中西医结合治疗,效果较为满意,报告如下.

获得性免疫缺陷综合征合并分枝杆菌感染患者的免疫学特征与耐药性分析

目的:分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)或非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染的免疫学特征及其对常用抗结核药物的耐药特点,为临床AIDS患者并发MTB或NTM感染的诊断和治疗提供参考。方法:选取2017年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的44例AIDS合并MTB感染患者(设为AIDS/MTB感染组)和44例AIDS合并NTM感染患者(设为AIDS/NTB感染组)作为研究对象,采集患者的年龄、性别、免疫学检查结果,以及MTB和NTB对常用抗结核药物的药敏试验结果等信息,分析AIDS患者合并MTB或NTM感染的免疫学特征与耐药特点。结果:AIDS/MTB感染组和AIDS/NTB感染组患者的性别均以男性为主(93.18%vs97.73%),而年龄上均主要集中在30~<50岁(56.82%vs 59.09%),但2组患者在性别和年龄上的分布情况经比较其差异无统计学意义(P>0.05);AIDS/NTB感染组患者的T-SPOT检查均为阴性,AIDS/MTB感染组患者T-SPOT检查的阳性率较高;AIDS/MTB感染组患者的CD4^(+)T细胞绝对值明显高于AIDS/NTB感染组(108.4±76.7 vs36.5±22.1,P<0.05);AIDS/NTB感染组患者中检出的主要病原菌为鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌,其对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、阿米卡星的耐药率均大于50.00%(远高于MTB对其的耐药率),仅对丙硫异烟胺的耐药率较低(<5.00%)。结论:AIDS患者并发MTB或NTM感染好发于30~<50岁的男性,T-SPOT检查和CD4^(+)T细胞水平可以较好地对MTB感染和NTM感染进行鉴别诊断;此外,NTM感染的病原菌对多数抗结核药物耐药性较强,应尽量选用其他敏感的抗菌药物进行治疗,以保证对患者的治疗效果。

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核与正常免疫肺结核的CT表现

目的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核临床表现常不典型,实验室检查阳性率低,影像表现多样。本研究探讨AIDS合并肺结核与正常免疫肺结核的临床与影像表现,以提高对AIDS合并肺结核的认识。资料与方法回顾性分析经临床确诊的142例AIDS合并肺结核患者（观察组）及150例非AIDS肺结核患者（对照组）的临床表现、实验室检查及胸部影像学资料,影像学资料包括病变部位、形态、密度、性质、纵隔肿大淋巴结强化方式及胸膜受累情况。结果观察组发热、呼吸困难、乏力、纳差、体重下降、头痛、腹泻、视物模糊、尿路刺激征、口腔黏膜白斑、皮肤瘙痒、皮疹、合并其他肺部感染及肺外结核的发生率均高于对照组（χ~2=4.173~68.542,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）。观察组痰涂片抗酸杆菌痰培养结核分枝杆菌、结核菌素试验阳性率低于对照组（χ~2=30.376、9.254、16.200,P〈0.05）。影像学表现：观察组I型、II型、IV型、V型患者多于对照组（χ~2=5.977、8.621、18.769、20.864,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）,病灶位于中下肺及累及3叶以上均多于对照组（χ~2=18.692、5.860,P〈0.05、P〈0.001）。粟粒结节、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液观察组多于对照组（χ~2=13.404、34.704、19.469,P〈0.001）;钙化、纤维化、空洞及支气管扩张少于对照组（χ~2=6.539、4.658、7.280,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）。结论当AIDS患者出现全身多发症状,肺内病灶位于中下肺并累及3叶以上,同时出现粟粒结节、淋巴结肿大及胸腔积液表现时应考虑合并肺结核的可能。

获得性免疫缺陷综合征的病因学研究进展

获得性免疫缺陷综合征(简称AlDS),是一种新发现的高致死性疾病,主要以细胞免疫功能的严重缺陷为特征,患者可发生致命机会性感染和少见的肿瘤(如Kaposi氏肉瘤)。自1981年美国正式报道本病以来,其他许多国家也相继发现类似病例,现已引起医学界的高度重视,很多国家都成立了AIDS专题研究组。

获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染的影像学诊断探析

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征患者肺部感染的影像学诊断。方法:于2018年03月—2019年03月本院接收的100例HIV并发肺部感染患者,为本次研究观察对象,所有患者均实施CT、实验室检查。结果:100例患者中,18~30岁患者占比45.00%;肺结核较多,有52例(52.00%);其中30例肺结核病变形态多种多样,22例X线征象轻微,中等量胸腔积液2例;肺孢子菌患者31例中,X线典型症状为两侧肺门四周弥散网织结节状影或者是对称性网状影、毛磨玻璃样浸润,在数天内累及全肺,引起弥漫性实变,但在肺野外围依然存在网状影。结论:影像学诊断HIV并发肺部感染的价值较高。

我刊论文《类获得性免疫缺陷(阴性HIV)“患者”的流行病学调查》入选“2017年中华医学百篇优秀论文”

经过了期刊申报、专家推荐、专家评选、网上投票、公示等环节，在中华医学会面向全国医药卫生领域期刊开展的“2017年中华医学百篇优秀论文评选活动”中，我刊论文《类获得性免疫缺陷（阴性HW）“患者”的流行病学调查》成功入选百篇优秀论文。

获得性免疫缺陷综合征并发单纯疱疹的治疗

目的观察医用愈肤生物膜联合喷昔洛韦软膏治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发单纯疱疹的效果。方法根据随机数字表法,将符合入选标准的14例患者分为对照组和实验组各7例。对照组单纯外用喷昔洛韦软膏,每天2～3次,7 d为1个疗程;实验组在对照组基础上加用医用愈肤生物膜湿敷,两组均连用1周。结果实验组和对照组有效率分别为100.0%(7/7)和85.7%(6/7),对照组中治疗无效1例。实验组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用愈肤生物膜对临床一些特殊患者的治疗安全、可靠、恢复快、疗效好、复发率低,具有较好的临床应用价值。

获得性免疫缺陷综合征患者白内障超声乳化摘除手术后的临床观察

目的:观察获得性免疫缺陷综合征患者白内障超声乳化摘除术后视力变化及早期术后并发症情况。方法:收集2016-05/2019-04在我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的获得性免疫缺陷综合征合并白内障患者33例47眼,记录术后1d,1wk,1、3mo的裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、前房细胞计数及术后并发症发生情况。结果:获得性免疫缺陷综合征合并白内障患者术后裸眼视力及最佳矫正视力均较术前明显改善(P<0.05)。术后1d房水细胞计数较术前增加,但术后1wk起房水细胞计数较术前无明显变化。术后3mo内所有术眼无严重术后眼部并发症发生。结论:获得性免疫缺陷综合征合并白内障患者行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术安全有效。