获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤患者^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层显像图像特点分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)患者的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)图像特点及其临床意义。方法回顾性分析2008年10月至2013年1月在北京协和医院行18F-FDG PET/CT显像的全部5例ARL患者共7次检查结果。结果 5例患者中,4例通过PET/CT改变了诊治方案。2例行脑显像患者均发现了脑部病变。4例经高效抗逆转录病毒治疗患者中发现2例皮下脂肪普遍代谢增高,并且为PET/CT复查时新出现。结论18F-FDG PET/CT对ARL患者明确诊断、指导治疗、了解相关脑病和脂肪代谢障碍综合征具有较大价值。

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤诊疗的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种常见的恶性肿瘤,约占淋巴瘤的90%。当人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时会增加NHL的发生率,因此该类疾病被称为获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)。目前,ARL的发生、发展尚未形成定论,多数学者认为患者由于HIV感染,致使CD4^+T细胞减少,免疫功能下降,进而导致ARL发生。因此,最新的治疗方法一般从源头上进行抗逆转录病毒治疗(ART)及免疫功能重建,同时采取针对淋巴瘤的R-CHOP方案。ARL患者需要选择合适的个体化治疗方案,且其预后转归往往大相径庭。文章拟对近年来ARL发病机制、治疗及预后的研究进展进行综述,为临床诊疗提供新思路。

获得性免疫缺陷综合征合并脓毒症患者外周血中T淋巴细胞亚群研究

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并脓毒症患者外周血中T淋巴细胞亚群。方法 回顾性选取2021年10月至2023年9月海南医学院第二人民医院内AIDS合并脓毒症患者60例作为试验组,AIDS无脓毒症患者60例作为对照1组,健康献血员20名作为对照2组。应用免疫荧光和单克隆抗体标记技术检测试验组、对照1组和对照2组外周血T淋巴细胞亚群(CD3细胞数量、CD4细胞数量、CD8细胞数量、CD4/CD8比值),比较试验组、对照1组和对照2组T淋巴细胞亚群计数和比例,并统计分析试验组不同年龄、确诊时间患者的T淋巴细胞亚群计数和比例。结果 试验组患者的CD3细胞数量、CD4细胞数量分别为(864.72±184.22)、(145.37±25.37)个/μL,均明显少于对照1组[(971.80±135.14)、(218.11±36.24)个/μL]、对照2组[(1 098.12±156.23)、(296.23±41.25)个/μL],CD4/CD8比值为0.258±0.024,明显低于对照1组(0.344±0.034)、对照2组(0.458±0.045),差异均有统计学意义(P<0.05);对照1组患者的CD3细胞数量、CD4细胞数量均明显少于对照2组,CD4/CD8比值明显低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05);但3组研究对象的CD8细胞数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄患者的CD3细胞数量、CD4细胞数量、CD8细胞数量、CD4/CD8比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同确诊时间患者的CD4细胞数量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,确诊时间0~1年、1~2年患者的CD4细胞数量均多于2~3年、3~4年、4~5年、≥5年患者(P<0.05);但不同确诊时间患者的CD3细胞数量、CD8细胞数量、CD4/CD8比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AIDS合并脓毒症患者外周血中T淋巴细胞亚群降低,CD4细胞数量与确诊时间密切相关,不仅能拓宽临床对于AIDS机会性感染认识,更能为其诊治提供新的思路及方向。

艾博韦泰治疗获得性免疫缺陷综合征的效果及药物不良反应

目的探讨艾博韦泰(ABT)治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的疗效及药物不良反应。方法选取2021年5月至2023年5月苏州市第五人民医院收治的AIDS患者92例纳入研究,分析其药物疗效及危险因素。结果92例患者基线HIV RNA为5.3(5.0,6.4)Log10 copies/ml,其中84例患者治疗40 d检测HIV RNA为2.4(1.0,3.9)Log10 copies/ml,与基线比较,降低了2.9 Log10 copies/ml,差异具有统计学意义(Z=0.872,P<0.05);其他8例患者HIV RNA>4.8 Log10 copies/ml。基线CD4+T计数为(358±176)个/μl,治疗40 d后CD4+T计数为(443±187)个/μl,CD4+T细胞计数均上升;AIDS患者17例发生不良反应,其中常见不良反应发生率为76%(13/17),重要不良反应发生率为24%(4/17);单因素分析结果显示吸烟、CD4+、CD8+、血红蛋白减少、白细胞减少、贫血、药物过敏史发生率可能影响不良反应的发生,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,吸烟、白细胞减少、贫血、既往有过敏史是不良反应发生的独立危险因素。结论ABT治疗AIDS可降低HIV RNA的复制率,提高免疫功能,吸烟、白细胞减少、贫血、既往药物过敏是不良反应发生的独立危险因素。

C-myc蛋白表达与获得性免疫缺陷综合征相关弥漫大B细胞淋巴瘤预后相关性研究

目的 探讨C-myc蛋白表达与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关弥漫大B细胞淋巴瘤预后的相关性。方法 选取2018年2月—2020年4月收治的100例AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤作为研究对象。纳入对象采用免疫组织化学检查检测肿瘤组织石蜡切片中C-myc蛋白表达水平,并分为阴性表达组(C-myc<40%)、阳性表达组(C-myc≥40%),随后分析C-myc蛋白表达与AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床病理特征、预后的关系。结果 AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者C-myc蛋白表达与临床分期、国际预后指数(IPI)评分存在显著相关性,Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分≥3分患者C-myc蛋白阳性表达率高于Ⅰ~Ⅱ期、IPI评分<3分患者(P<0.01)。C-myc蛋白阳性表达组、阴性表达组3年生存率分别为36.84%(14/38)、83.87%(52/62),2组3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,临床分期Ⅲ~Ⅳ期、IPI评分≥3分、C-myc蛋白阳性表达均是AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的独立危险因素(P<0.01)。结论 随着AIDS相关弥漫大B细胞淋巴瘤病情进展,C-myc蛋白表达水平逐渐升高,其表达水平与患者生存期有一定相关性,有望成为评估患者预后的生物标志物。

人免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤

人免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤[human immunodeficiency virus （ HIV ）/acquired immunodeficiency syndrome （ AIDS ） -related lymphoma]简称ARL，是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。

免疫治疗鼠获得性免疫缺陷综合征相关性淋巴瘤

目的本研究通过T细胞输注方法阻断程序凋亡因子-1(programmed death-1,PD-1)抑制性信号在CD8+T细胞上的表达,来治疗鼠获得性免疫缺陷综合征(MAIDS)相关性B细胞淋巴瘤。方法为了选择性阻断PD-1抑制性信号通路在CD8 T细胞中的表达,采用B6.PD-1-/-小鼠作为CD8 T细胞的供体,与来自野生型B6小鼠的CD8 T细胞做比较。定期测量肿瘤直径大小,来检测PD-1-/-和野生型的CD8 T细胞抗肿瘤功能。结果我们的研究结果发现未接受CD8 T细胞输注的Rag-1-/-受体小鼠,肿瘤持续增大。接受B6.PD-1-/-CD8 T细胞输注的受体小鼠肿瘤缩小/消失的时间和速度均比接受野生型B6 CD8 T细胞输注的受体小鼠显著性缩短和加快。结论阻断CD8 T细胞中的PD-1抑制性信号通路能够增强保护性CD8 T细胞抗肿瘤的功能,可达到控制和治疗逆转录病毒感染导致MAIDS相关肿瘤的发生和发展。

获得性免疫缺陷综合征相关非霍奇金淋巴瘤4例

人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后的特征性改变是CD4^＋T淋巴细胞进行性下降，感染者逐渐出现严重免疫缺陷，临床上除表现为机会性感染外，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关性肿瘤的发病率也显著升高。与HIV感染有关的非霍奇金淋巴瘤（ARL）在诊断时病变常弥散，可累及到结外组织如骨髓和消化道以及中枢神经系统和体腔（胸膜腔，心包和腹腔）。本文主要分析ARL患者的临床特点。

223例获得性免疫缺陷综合征患者的结肠镜检查结果分析

目的分析223例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的结肠镜检查结果。方法AIDS患者223例,均采用电子结肠镜进行检查,分析结肠镜检查结果。结果结肠镜下可见异常者134例,其中结直肠息肉82例(单发者38例、多发者44例,息肉位置位于左半结肠39例、右半结肠31例、全结肠12例,山田Ⅰ型47例、Ⅱ型27例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例),结直肠炎45例,恶性肿瘤4例,尖锐湿疣3例。结直肠息肉中,炎性息肉11例、增生性息肉43例、腺瘤性息肉28例;结直肠炎中,非特异性炎症38例、病毒感染所致的炎症2例、慢性肉芽肿性炎3例、阿米巴肠炎1例、缺血性肠炎1例;恶性肿瘤中,直肠早期卡波西肉瘤1例、直肠鳞状细胞癌2例、直肠神经内分泌肿瘤1例。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的结直肠炎者分别为32、13例,结直肠息肉者分别为68、14例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为2、1例,两者比较,P均<0.05;艾滋病病毒载量(HIV-RNA)阳性、阴性的结直肠炎者分别为30、15例,结直肠息肉者分别为65、17例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为3、0例,两者比较,P均<0.05。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的炎性息肉者分别为5、6例,增生性息肉者分别为22、21例,腺瘤者分别为21、7例,两者比较,P均<0.05;HIV-RNA阳性、阴性的炎性息肉者分别为4、7例,增生性息肉者分别为32、11例,腺瘤者分别为20、8例,两者比较,P均<0.05。结论AIDS患者结肠镜下主要表现为结直肠息肉、结直肠炎等,CD4^(+)T淋巴细胞计数减少和HIV-RNA阳性时发生炎症性病变、腺瘤性息肉、恶性肿瘤几率较高,对AIDS患者应重视结肠镜检查。

获得性免疫缺陷综合征CD4^+T淋巴细胞与视网膜病变的相关性研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired im-munodeficiency syndrome,AIDS)视网膜病变与CD4+T淋巴细胞的关系。方法利用数字视网膜成像系统对107例(214眼)AIDS患者进行眼底荧光血管造影检查,了解视网膜微血管的改变,以及病变的类型、范围、形态及其在眼底荧光血管造影状态下的特征、特点及其形态的改变,并将结果与AIDS患者的CD4+T淋巴细胞进行比较。结果107例中发生AIDS视网膜病变58例,占54.2%.其中,CD4+T淋巴细胞数≤50μL-1者48例,CD4+T淋巴细胞数51～100μL-1及101～150μL-1者各3例,CD4+T淋巴细胞数151～200μL-1及201μL-1以上者各2例。且AIDS视网膜病变与年龄及性别无相关性,与CD4+T淋巴细胞有显著相关性(R=-0.335,P=0.000)。结论AIDS视网膜病变与CD4+T淋巴细胞有关,随着CD4+T淋巴细胞的减少,发生视网膜病变的机率增大。

以发热和淋巴结肿大为首发症状的获得性免疫缺陷综合征一例误诊分析并相关文献复习

获得性免疫缺陷综合征可侵犯人体多个器官,引起众多症状,极易误诊。本文报道的病例由于免疫力极度低下,引起发热,白细胞计数减少,纵隔和腹膜后淋巴结肿大,误诊为淋巴结结核,经治疗好转,1年后再次出现发热,头痛,症状复发,累及脑膜,才考虑获得性免疫缺陷综合征,经对因治疗病情好转。通过本病例提示,获得性免疫缺陷综合征可累及全身器官,诊断时需要全面考虑,综合分析,以减少误诊。

获得性免疫缺陷综合征相关性肿瘤治疗进展

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关性肿瘤包括卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和宫颈癌,本文综述近年相关临床治疗进展。高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用显著降低了AIDS相关性肿瘤的发病率。随着近几年肿瘤发病机制和治疗方法研究的深入,AIDS患者的治疗方案不断完善,其相关性肿瘤预后明显改善。

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的诊治进展

由于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染并破坏宿主CD4^＋T淋巴细胞导致机体免疫缺陷,恶性肿瘤成为获得性免疫缺陷综合征（AIDS）最重要的并发症之一,其中淋巴瘤位于AIDS相关恶性肿瘤第1位.HIV感染者所患淋巴瘤的临床特征与非HIV感染者明显不同,针对其化学治疗要充分考虑宿主免疫状况.文章依据国际最新研究成果和国际相关指南,对该疾病临床特征及治疗方面的注意事项进行综述.

获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤的影像与病理对照研究

目的比较不同病理类型的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关淋巴瘤(ARL)的电子计算机断层扫描(CT)和磁共振(MR)影像特征。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院2008年1月1日～2018年10月1日ARL确诊患者,对确诊时的临床资料和影像资料进行回顾性分析,为横断面调查研究。确诊经穿刺或手术病理证实。结果收集ARL患者共83例,其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者48例(57.8%)[包括未分型17例,生发中心(GC)18例,非生发中心(NGC)13例],Burkitt淋巴瘤(BL)患者23例(27.7%),其他少见类型淋巴瘤患者12例(14.5%)。根据以上病理类型分为3组:DLBCL组、BL组和其他类型组。BL组患者CD4+T细胞计数中位数为201个/μl,高于DLBCL组患者(78个/μl)和其他类型组(74个/μl),差异均有统计学意义(χ~2=6.603,P=0.037)。HIV载量(χ~2=0.396,P=0.820)、AIDS病程(F=1.342、P=0.267)及是否ART治疗(χ~2=3.084、P=0.544)在不同病理类型患者间差异均无统计学意义。结内和头部ARL最常见,其次为消化道(以胃和小肠多见)、肝脏,不同病理类型患者间差异无统计学意义(χ~2=0.083、P=0.959)。结内病变形态以结节、肿块为主,头部病变为环形强化,消化道可见"假性动脉瘤样"扩张且不伴肠梗阻征象,而实质脏器病变多数不伴血管受侵、瘤栓。Ann Arbor分期1期患者20例(31.7%),2期患者14例(22.2%),3期患者8例(12.7%),4期患者21例(33.3%),不同病理类型患者的Ann Arbor分期间差异无统计学意义(χ~2=4.948、P=0.547)。Ki67(+)≥90%患者在DLBCL组(8例、21.1%)和BL组(12例、31.6%)中例数均高于其他类型组(χ~2=6.016、P=0.049),但DLBCL组和BL组患者Ki67阳性率构成比差异无统计学意义(χ~2=2.440、P=0.118)。结内淋巴瘤患者Ki67阳性率与影像所见肿块坏死范围、肿块大小无相关性(Spearman相关系数R=0.224、0.059,P=0.199、0.857)。结论不同病理类型的AIDS相关淋巴瘤同一部位的影像表现类似,结内淋巴瘤Ki67阳性率不能预测影像所见肿块大小和坏死范围。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并干燥综合征1例并文献复习

目的:报道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue, MALT)并干燥综合征(Primary Sjögren’s Syndrome, SS)的临床特点与诊治重点,分析其预后。方法:回顾1例MALT并SS患者的临床资料并复习相关文献。结果:本例报道的MALT并pSS患者以肺部结节为首发表现,无明显伴随症状,经多次肺组织穿刺活检的病理结果不能排除淋巴瘤可能,结合免疫组化结果确诊为MALT合并SS,在疾病进展过程中可根据胸部CT检查结果发现肺内结节的增长趋势,经过治疗后随访,患者现病情稳定。结论:MALT并pSS患者较少,发病隐匿,初期临床表现可不典型,根据临床表现及影像学检查易漏诊,临床医师在疾病诊断过程中需加强对MALT并pSS的认识,及时给予治疗。

人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素

目的了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素。方法描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响。结果基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=9.718、25.361和22.230,P<0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(χ2=0.032、0.433、0.119和0.101,P>0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:1快速增长阶段,治疗后1~6个月,每个月增长近20个/μl;2缓慢增长阶段,治疗后6~24个月,平均每月增长近10个/μl;3平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素。

超声引导下穿刺活检对获得性免疫缺陷综合征患者合并淋巴结肿大的病因诊断价值

目的:经超声引导下穿刺活检分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并淋巴结肿大的病因。方法:对2017年4月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心行超声引导下穿刺活检的130例AIDS合并淋巴结肿大患者的病理诊断及实验室指标等进行回顾性分析,进而分析超声引导下穿刺活检对该类患者淋巴结肿大病因的诊断价值。结果:130例患者中,最终诊断良性病变82例(63.1%),包括淋巴结核56例,非结核分枝杆菌感染7例,马尔尼菲篮状菌感染6例,坏死性淋巴结炎5例,隐球菌感染2例,巨细胞病毒感染2例,金黄色葡萄球菌感染、淋巴组织增生、淋巴囊肿、EB病毒感染各1例;恶性肿瘤36例(27.7%),包括淋巴瘤17例(其中弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤各5例,浆母细胞淋巴瘤、小淋巴细胞性淋巴瘤及间变大细胞淋巴瘤各1例,另4例未分型),转移性肿瘤17例,卡波西肉瘤2例;病因类型不明确12例,其中病理检查提示11例为良性病变、1例为肿瘤性坏死。130例患者淋巴结肿大病因总诊断率达90.8%。所有患者无并发症。结论:超声引导下穿刺活检对AIDS合并淋巴结肿大患者淋巴结肿大病因诊断率高,且微创安全,对于该类患者淋巴结肿大临床早期诊断及精准治疗具有较高价值,值得临床推广应用。

获得性免疫缺陷综合征相关性肝脏疾病的超声诊断

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关性肝脏疾病的超声声像图特征。方法:选择2014年6月至2016年3月某中心超声提示AIDS相关性肝脏疾病,经超声引导下穿刺活检或抽液证实的38例患者的超声声像图,对其特点进行总结。结果:AIDS相关性肝脏疾病主要包括肝脏肿大、肝结核、肝脓肿、肝淋巴瘤、肝细胞肝癌及转移性肝癌。其超声表现与普通患者的表现不同之处主要有:细菌性感染者病灶多发,病灶范围大;淋巴瘤尤其是Burkitt’s淋巴瘤的超声表现更类似于炎症性病变而非肿瘤性病变表现。肝细胞肝癌及转移性肝癌的超声表现与普通患者的表现类似。结论:超声能提示AIDS相关性肝脏疾病,而明确病因及病理诊断可超声引导下穿刺。