获得性孤立肾患者的临床特征及危险因素分析

目的分析获得性孤立肾(ASK)患者的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2011年1月至2022年11月武汉大学人民医院收治的336例ASK患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同分组ASK患者术后终末期肾病累积发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析ASK患者术后肾功能损伤进展的危险因素。结果术后患者高血压病147例(43.8%),冠状动脉疾病34例(10.1%),心脑血管事件37例(11.0%),糖尿病53例(15.7%),肝硬化8例(2.4%),高脂血症105例(31.3%),贫血137例(40.8%),高尿酸血症127例(37.8%),血尿239例(71.1%),对侧泌尿系手术史68例(20.2%),蛋白尿149例(44.3%)。单因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长、肾切除年龄、术前高血压病、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿、对侧泌尿系手术史、贫血、非腹腔镜切除与术后估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m^(2))相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血是患者术后估算肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m^(2))的独立危险因素(均P<0.05)。结论以临床病因为主的ASK患者合并高血压病、糖尿病等比例较高,其中存在肾切除时长≥5年、肾切除年龄≥45岁、术前高血压病、高尿酸血症、蛋白尿微量及以上、对侧泌尿系手术史、贫血的患者术后更容易出现肾功能损伤进展。

获得性孤立肾的临床研究进展

获得性孤立肾指因手术切除一侧肾脏,或后天原因引起单侧肾脏萎缩失去功能但对侧肾脏结构尚完整的特殊情况。除基础健康状况良好的肾捐献者以外,部分患者在进入获得性孤立肾状态之前已携有糖尿病、高血压等基础疾病,或对侧肾脏已存在一定程度的损伤。本文就获得性孤立肾的定义、病理生理改变、临床结局、临床管理措施等进行综述。