围生期获得性易栓症孕产妇应用低分子肝素钙预防下肢静脉血栓的效果研究

目的观察围生期获得性易栓症孕产妇应用低分子肝素钙预防下肢静脉血栓(DVT)的效果。方法本研究以纳入围生期(妊娠28周至产后1周)获得性易栓症孕产妇200例为观察组。同时纳入正常妊娠,无下肢静脉血栓病史孕产妇100例为对照组。产前妊娠30周、产后48 h测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D),同时采用超声测定孕妇下肢血流动力学。观察组分为两个亚组,应用不同剂量的低分子肝素钙,分析易栓症和非易栓症孕妇差异。对比分析观察组和对照组,产前、产后不同时间点凝血功能、超声血流动力学改变及差异。分析不同低分子肝素剂量对观察组孕妇不同亚组下凝血指标、血流动力学指标的差异,以及下肢深静脉血栓发生率的差异;分析不同剂量低分子肝素下安全性评价。结果对照组患者妊娠30周、产后48 h凝血功能及血流动力学水平明显优于观察组,产后48 h第一亚组凝血功能及血流动力学检测明显优于第二亚组,差异具有统计学意义(P <0.05)。第二亚组安全率为96%,第一亚组安全率为95%,差异无统计学意义(P> 0.05)。而第二亚组DVT发生率为7%,第一亚组DVT发生率为1%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对于围生期获得性易栓症孕产妇,应用低分子肝素钙,可明显降低DVT发生率,改善凝血功能及血流动力水平,提示应用0.4 mL低分子肝素钙对孕产妇安全有效。