体感诱发电位监测在高龄老年患者麻醉管理中的应用

目的:探讨体感诱发电位监测在高龄老年患者麻醉管理中的临床应用。方法:回顾性分析到医院就诊的需进行外科手术患者100例,按照年龄的不同将其分为高龄组(n=50)和非高龄组(n=50),再按照监测方式的不同将其分为高龄研究组(n=28)、高龄常规组(n=22)、非高龄研究组(n=26)和非高龄常规组(n=24),高龄研究组和非高龄研究组患者采用体感诱发电位监测评估,高龄常规组和非高龄常规组采用普通麻醉循环监测系统及经验法进行评估,比较手术中和手术后1 d四组患者的心肌标志物、炎症标志物以及脑钠肽(BNP)的水平变化,比较四组患者术后7 d肾功能,随访6个月,比较四组患者的不良事件(癫痫、脑梗、脊髓运动障碍、心肌梗死、认知功能障碍、再次血运重建)的发生率。结果:手术中,高龄研究组患者的Tn和CK-MB均显著低于高龄常规组(P<0.05)。手术后1 d,高龄研究组患者的Tn显著低于高龄常规组,且显著高于非高龄研究组和非高龄常规组(P<0.05),非高龄研究组患者的Tn均显著低于非高龄常规组(P<0.05),高龄研究组患者的CK-MB显著低于高龄常规组(P<0.05),高龄常规组患者的hs-CRP和BNP均显著高于高龄研究组(P<0.05),高龄常规组患者的hs-CRP和BNP均显著高于非高龄常规组(P<0.05),高龄常规组患者的Scr、EGFR、CYSC和MAU均显著高于高龄研究组(P<0.05),四组患者的不良事件发生率整体差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于非高龄患者,体感诱发电位监测可更有效地降低对高龄患者在麻醉过程中的心功能和肾功能损伤,并减少术后不良事件的发生风险,有助于提高麻醉管理质量。

硬脊膜动静脉瘘的诊断和治疗进展

The spinal dural arteriovenous fistula is a common vascular malformation with unclear etiology and unspecific clinical presentations.An early diagnosis is important for the treatment,therefore the authors reviewed and comprehanded the pathology,diagnosis and treatment of this AVM.

岩骨胆脂瘤的诊断和手术治疗

发生于颞骨岩部的岩骨胆脂瘤约占所有岩尖病变的4％－9％。根据其来源不同，可分类为先天性和后天获得性，前者称为上皮样囊肿，后者称为胆脂瘤。在发育过程中，第一鳃裂异常残留的上皮细胞、多潜能胚胎细胞或异位的耳囊细胞可形成表皮样囊肿。后天获得性病变多由中耳或乳突胆脂瘤通过不同的途径侵犯岩尖所引起。尽管二者的起源不同，但在病理上完全相同。

颅颈交界区畸形Halo架固定前后路手术的护理

颅颈交界区疾病是一组关于枕骨大孔区与寰枢椎的先天性和获得性病变，大多数患者需要外科治疗，在减压的同时需维持生理结构稳定[1]。2008年7月至2011年8月我院对56例颅颈交界区畸形患者行围术期护理，现报告如下。