脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点和防治。方法 对我院1998年1月～2000年12月神经科脑卒中患者中发生的医院感染203例进行回顾性统计分析。结果 出血性脑卒中患者的肺部感染率高于缺血性脑卒中患者,70岁以上高龄患者感染率明显升高,肺部感染多发生在住院两周后,合并感染患者死亡率明显升高;常见病原菌为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、产ESBLs菌等,某些病原菌呈多重耐药性。结论 对脑卒中患者,应加强护理,积极采取预防措施,避免发生肺部感染;肺部感染一旦发生,应尽量在使用抗生素前做痰培养和药敏,以便尽早明确病原菌,有针对性地使用敏感的抗生素。

普外老年留置胃管患者获得性肺部感染的预防

目的探讨老年术后留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的预防。方法对我科近10年所有术后留置胃管的老年患者病历进行回顾性分析。结果1633例老年患者发生医院感染395例,其中210例老年术后留置胃管患者发生获得性肺部感染,占医院感染的53.18%。结论老年患者长时间留置胃管,增加了胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率;加强对老年留置胃管患者呼吸道感染的预防控制,适时拔除胃管,将有效降低老年患者感染率,减少死亡率。

留置胃管患者获得性肺部感染的临床分析

目的探讨神经内科留置胃管患者获得性肺部感染(ALI)的原因及预防。方法对神经内科近2年留置胃管患者病例进行回顾性分析。结果113例留置胃管患者发生医院感染87例,其中57例发生获得性肺部感染,占医院感染的65.52%。结论留置胃管患者误吸、胃→咽→下呼吸道逆行感染的发病率增加是发生获得性肺部感染的主要原因;制酸剂的应用、抗菌药物的不合理使用、机体抵抗力低下也是发生获得性肺部感染的相关因素,临床上必须加强对留置胃管患者呼吸道感染的预防,以降低感染率。

患社区获得性肺部感染结构性肺病者菌群分析

目的探讨结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎的区别。方法呼吸科住院的结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感性测定。结果结构性肺病组共培养出G-菌523株、G+菌146株,其他肺部感染共培养出G-菌71株、G+菌12株,结构性肺病与其他肺部感染比较,肺炎克雷白杆菌显著减少(P<0.005),铜绿假单胞菌明显增加(P<0.05)。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药率增加。讨论结构性肺病社区获得性肺部感染经验治疗应选用涵盖耐药菌的药物。

重型肝炎患者院内获得性肺部感染的临床分析

目的 探讨重型肝炎患者院内获得性肺部感染的临床特点及病原菌对抗菌剂的敏感性。方法 回顾性分析本院近4年来重型肝炎患者院内获得肺部感染的资料。结果 1 0 9例重型肝炎患者中院内获得肺部感染38例(34 .86 %) ,临床表现以发热(81 . 5 8%)、肺部罗音(76 . 32 %)、胸片改变(73. 6 8%)为主,6 0 . 5 3%的患者外周血白细胞增高,73 6 8%的患者胸片异常。肺部感染多发生于入院后2～4周。对2 8例肺部感染者进行痰培养,发现1 9例阳性,其中9例为多种细菌感染;菌种以条件致病菌为主,其中真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌较多见,耐药率高。肺部感染者亦常合并其他部位感染;有创伤性操作者感染比例较高,同时肝性脑病和肝肾综合征的发生率高。治疗效果差,病死率达81 . 5 0 %,明显高于无肺部感染的重型肝炎者(5 2 . 38%)。结论 重型肝炎患者易获得肺部感染,其临床表现不典型,病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常合并其他部位感染。防治肺部感染需采取综合措施,方能降低相关病死率。

糖尿病患者合并医院获得性肺部感染临床分析

目的对合并医院获得性肺部感染的糖尿病患者进行临床分析。方法就我院自2011年1～12月收治的合并医院获得性肺部感染的糖尿病患者的资料进行回顾性临床分析。对经过确诊合并医院获得性肺部感染糖尿病患者进行其感染因素的观察,观察患者致病菌的抗菌药物敏感性和患者的疗效。结果年龄≥60岁、有肺部基础疾病、住院时间≥30d、有吸烟史的糖尿病患者医院获得性肺部感染的几率大大增加,感染的糖尿病患者的致病菌种以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌为主,革兰氏阴性菌感染者对亚胺培南、阿米卡星的敏感性均较高,革兰氏阳性菌感染者对万古霉素的敏感性较高(P<0.05)。44例合并医院获得性肺部感染者中36例病情得到有效控制,7例经治疗无效而死亡,1例选择转院治疗。结论医生应对合并医院获得性肺部感染的患者给予高度重视,进行实验室检查以确诊患者的致病菌,针对具体致病菌的抗菌治疗。加强对糖尿病患者,尤其是老年患者机械性通气、住院时间、肺部基础疾病、吸烟等致病因素的控制,积极防治感染,降低死亡率,提高患者生活质量。

非发酵菌致危重患者获得性肺部感染118例分析

目的 探讨我院ICU内危重患者非发酵菌致肺部感染的临床特征和对常用抗生素的敏感性。方法 对 118例ICU内危重患者非发酵菌所致的肺部感染的临床资料和细菌学药敏试验做回顾性分析。结果 118例患者细菌培养提示主要非发酵菌为铜绿假单胞菌 70株 ,鲍曼氏不动杆菌 5 6株 ,脑膜脓毒金黄杆菌 5 2株 ,嗜麦芽假单胞菌 4 6株 ,88%为混合感染 ,细菌耐药性高 ,头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦为相对敏感抗生素。结论 非发酵菌致肺部感染多发生于有各种基础病、免疫低下、长期使用抗生素的老龄患者 ,细菌耐药性高 。

神经外科重症监护病房获得性肺部感染的临床分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)获得性肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况。方法回顾性分析近3年NICU肺部感染患者痰培养检出的致病菌株及其耐药特性。结果共分离致病菌306株,其中G-菌229株(74.8%),G+菌69株(22.5%),真菌8株(2.6%)。G-菌中以铜绿假单胞菌、克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌为主,G+菌中金黄色葡萄球菌占绝对多数。亚胺培南和万古霉素分别对G-菌和金黄色葡萄球菌保持较高的敏感率,其余抗菌素均耐药严重。结论NICU肺部感染仍以G-菌为主,但G+菌有逐渐增加的趋势;做好病原菌流行病学和耐药情况监测,可指导合理使用抗菌素;综合性的防治措施应予以重视。

急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的预防及相关因素分析

肺部感染是脑卒中患者最常见的并发症之一,发生率7%～22%[1],是卒中患者病情加重和死亡的主要原因。本组患者肺部感染率14.9%,与文献报道相近[2]。脑卒中患者中枢神经系统受损。

留置胃管导致医院获得性肺部感染的预防现状

综述留置胃管导致医院获得性肺部感染(ALI)的预防现状,包括ALI的发生率及其诊断、ALI的危害、引发ALI的相关因素及预防,指出ALI的发生与留置胃管相关,缩短留置时间可减少ALI的危险因素。

高龄患者医院获得性肺部感染的病原菌分布和药物敏感性研究

目的探讨医院获得性肺部感染高龄患者的病原菌分布情况,并进行药物敏感性实验,分析相关的耐药情况。方法纳入291例医院获得性肺炎高龄患者进行研究,收集痰标本进行病原菌分布情况检测,并进行药物敏感性实验,分析其对不同抗菌药物的耐药性。结果 291例患者的痰标本共分离出441株病原菌,其中真菌数量最少,共30株,革兰阴性细菌数量最多,共270株,占全部病原菌数量的61.22%。金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌等革兰氏阳性菌相关的敏感药物包括利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素,对庆大霉素、头孢唑啉以及青霉素等药物则表现出不同程度的耐药情况。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及鲍曼不动杆菌等革兰氏阴性菌相关的敏感药物主要为碳青酶烯类药物美罗培南,对氨苄西林则表现出较为明显的耐药现象。结论革兰阴性细菌是导致医院获得性肺部感染高龄患者肺部感染的主要病原菌,不同病原菌对不同的药物耐药性不同,临床治疗中应合理选用抗菌药物。

神经内科疾病住院患者获得性肺部感染的临床研究

目的:对神经内科住院患者患获得性肺部感染的相关危险因素进行分析,探讨相应防控措施,使其发生率得到控制。方法:2013年5月-2014年5月收治住院患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,通过研究发生肺部感染情况,对发生感染和未发生感染患者的相关危险因素进行对比分析。结果:神经内科患者肺部感染的相关因素包括:年龄、基础疾病、意识障碍、住院时间、卧床时间、进行过侵入性操作等;年龄>60岁、住院时间长达1个月、患有意识障碍、卧床时间长且侵入性操作的神经内科患者发生肺部感染的几率最大。结论:神经内科住院患者肺部感染往往不是一种危险因素作用的结果,而是由多种因素共同作用的结果,要进行有效的控制就需要进行综合防控。

一、二级预防在军队老干部社区获得性肺部感染控制中的应用

目的探讨军队离退休老干部社区获得性肺部感染(CAP)的预防策略。方法采用疾病的一、二级预防策略,对老干部身体状况进行评估,确定普通防护和重点防护对象,普通防护人群采用健康教育。结果居家环境卫生改善,适宜的体能锻炼的一级预防策略;二级预防是针对患有慢性肺部疾病的老干部,消除易感因素,做到早发现、早诊断、早治疗,降低CAP的发生率。结论应用一、二级预防策略,控制军队老干部社区获得性肺部感染,是有效地预防工作模式。

神经外科重症监护治疗病房获得性肺部感染分析

目的 :了解重症监护治疗病房 (ICU)获得性肺部感染的流行病学及细菌耐药情况。方法 :回顾性分析近 3年ICU颅脑疾病患者痰培养检出的致病菌菌株及其耐药性。结果 :15 4株获得性肺部感染中 ,G-菌 10 9株 (70 .8% ) ,G+ 菌 4 5株(2 9.2 % )。以铜绿假单孢菌及肠道杆菌为主。G-菌对亚胺培南的敏感性最高。结论 :ICU颅脑疾病患者获得性肺部感染发生率较高 ,致病菌仍以G-菌为主 ,但G+ 菌逐渐增加 ;早期、定期进行痰培养和药敏试验可及时发现致病菌。