危重病患者获得性肾功能衰竭的危险因素及护理措施

目的探讨和分析危重病患者获得性肾功能衰竭的危险因素及护理措施,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年11月至2012年11月来我院就诊的危重病患者获得性肾功能衰竭患者100例,对其肾功能衰竭的危险因素进行分析,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有50例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上进行护理干预,观察和比较两组不同护理措施的临床效果。结果观察组患者的护理满意程度明显优于对照组。结论实施护理干预对于危重患者获得性肾功能衰竭治疗的满意效果非常明显,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。

医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)与社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法搜集北京大学第三医院1994年1月—2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料,重新确认ARF诊断并进行相关鉴别,统计HAARF和CAARF的流行病学、病因学和预后指标,用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果205例确认ARF病例中,CAARF占59.5%,HAARF比率在后5年显著增加(P<0.05)。HAARF中59.0%为外科系统患者,49.4%为手术后并发症,36.1%与多病因相关;CAARF中,70.5%为内科系统患者,91.2%与单病因相关,差异均显著(P均<0.05)。HAARF和CAARF患者的病死率分别为62.7%和23.0%,肾功能恢复率分别为20.6%和67.2%,差异均显著(P均<0.01)。HAARF患者少尿和多器官功能衰竭(MOF)发生率、机械通气率、急性肾小管坏死个体严重程度指数(ATNISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)均显著高于CAARF患者(P均<0.01)。MOF和全身炎症反应综合征(SIRS)是HAARF和CAARF预后的共同危险因素,少尿和高龄分别是HAARF和CAARF预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论CAARF占ARF比率总体高于HAARF,但后年来CAARF发病率显著上升,CAARF病因相对单一,预后较好,而HAARF病因复杂,预后很差。

危重病患者获得性肾衰的危险致病因素及预后分析

目的 :确定在监护病室发生的院内获得性肾衰是否影响危重患者的预后及诱发获得性肾衰的危险因素。方法 :用单因素和多因素统计学方法分析和筛选显著影响危重患者预后的因素及获得性肾衰发生的危险因素。结果 :获得性肾衰在监护患者中有较高的发生率 (18.88% )且有此并发症患者死亡的危险性大大增加。获得性肾衰的发生与患者患有感染性休克、全身创伤、肝衰竭、脑血管意外或脑损伤、感染征象、基础疾病较严重、低血压病史、呼衰需机械通气及使用氨基糖甙类药物等因素显著相关。结论 :获得性肾衰是监护病室常见并发症且对疾病预后有不利影响 ,应重视并针对其危险因素加以预防。

医院获得性急性肾衰病因及预后分析

目的:医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)和社区获得性急性肾功能衰竭(CAARF)进行比较。分析医院获得性急性肾功能衰竭(HAARF)的临床特点、病因和影响预后的危险因素。方法:回顾性调查我院1991年1月—2004年7月200例急性肾功能衰竭病人分两组既往无肾脏病史住院期间发生的急性肾衰为 HAARF 组和入院前就有急性肾衰为 CAARF 组。118例 CAARF 做为对照组与82例 HAARF 组进行病因、病死率和预后危险因素的比较,评价 HAARF。结果:ARF 病例200例,其中男性126例,女性74例,男女比值为1.7:1;平均年龄44.1±17.8岁(8—89岁)。HAARF82例,死亡31例,病死率37.8%,CAARF118例,死亡16例,病死率13.56%,经比较HAARF 病死率明显高于 CAARF 组,有显著统计学意义(P<0.001)。6种因素参与急性肾衰的死亡危险因素分析,结果显示,HAARF 组发病年龄、少尿、昏迷发生率和合并感染率明显高于 CAARF 组(P<0.05)。而低血压,机械通气等因素两组间无差异(P 均>0.05)。HAARF 主要病因以术后并发最多见,其次为感染、药物、慢性肝病和心脏病。结论:(1)HAARF 组病死率明显高于 CAARF 组。(2)HAARF 最常见病因为大手术后并发,其次为各种感染。(3)年龄、少尿、昏迷和合并感染是影响预后的重要危险因素。(4)预防 HAARF 的关键在于针对病因和危险因素进行干预和治疗。

急性肾功能衰竭的流行病学状况

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的流行病学状况,为该疾病的诊治及预防提供依据。方法回顾性分析2003~2006年收治的611例ARF患者的临床资料,观察ARF的发生状况、病因构成及预后特点。结果611例ARF患者中,医院获得性ARF（HA-ARF）78例,社区获得性ARF（CA-ARF）533例。HA-ARF发病率2003~2005年呈上升趋势,引起HA-ARF的病因依次是肾性、肾前性、肾后性因素;与手术相关的HA-ARF占29.49%,以心血管手术更为突出。HA-ARF患者合并多器官功能障碍综合征比例及其病死率较CA-ARF高（分别为52.6%vs19.9%,P〈0.05;39.7%vs 11.3%,P〈0.05）。肾后性因素特别是结石导致CA-ARF的发生率较HA-ARF高（15.8%vs 11.3%,P〈0.05）。结论药物性肾损害是引起肾实质性ARF的首位病因,尿路结石是引起肾后性CA-ARF的首位病因,心血管手术相关HA-ARF的防治亦非常重要。

医院获得性急性肾功能衰竭的临床特点分析

目的探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）的临床特点。方法回顾性分析我院5年间103例住院期间出现ARF患者的临床特点并与同期院外获得性ARF（CA—ARF）比较。结果HA-ARF103例中，发病率以60～74岁最高，占32．04％；病因以感染因素最多（33．01％）．其次为心脑血管疾病（17．48％）、急性血容量减少（14．56％）和手术因素（9．71％）；34．95％合并其他器官功能衰竭，死亡率为39．80％，均比CA—ARF组高。结论HA-ARF的主要病因是感染、心脑血管疾病、急性血容量减少和大手术，其死亡率较高，积极进行病因治疗和透析疗法是抢救患者的主要手段。

对比剂肾病的预防与护理

对比剂肾病（contrast—induced nephropathy，CIN）是指排除其他肾脏损害因素，使用对比剂后2-3d发生的急性肾功能损害。随着医学影像学的发展及介入诊疗技术的广泛应用，对比剂的应用也日益广泛，因而造成CIN发病率明显升高，并已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大原因，在使用对比剂的所有人群中，CIN的发生率为1％-6％．

50例医院获得性急性肾功能衰竭病因分析

医院获得性急性肾功能衰竭(ARF)是指由于某些医源性因素如肾脏低灌注、药物、手术、感染等影响。患者入院时血肌酐水平正常或稍高，而在住院期间发生了ARF，可伴有或不伴有少尿，多发生于重症监护病房。

每期一课 造影剂诱发的急性肾功能衰竭:预防措施

众所周知，急性肾功能衰竭是在使用碘化造影剂进行诊疗时出现的一种常见并发症。在所有医院获得性肾功能衰竭中，造影剂肾病占12％^2。并发造影剂肾病可导致患者住院时间延长，可能引起永久性肾功能损害，而且死亡率可增高5倍以上，因此，预防这种肾病的发生至关重要。这里，我们报告一例造影剂诱发的急性肾功能衰竭病例。该病例为女性慢性肾病患者，在接受增强CT检查以了解乳腺癌是否发生转移之后出现了急性肾衰。此病例显示了在使用碘化造影剂进行操作之前对造影剂肾病进行危险性评估的重要性。

老药新用保护肾功能

在冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗术中，必须要使用对比剂。但目前所有的对比剂都有肾毒性，由此造成的急性肾损害又称为对比剂肾病。这种急性肾损害多发生于患者血管内注射对比剂48～72小时内，尤其多见于原有肾脏疾病的患者。随着对比剂在临床的广泛应用，对比剂肾病已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大原因。

造影剂肾病的处理策略及方法

随着造影剂影像对比检查和造影技术在临床上的广泛应用，使造影剂肾病（Contrast induced nephroathu CIN）成为医院获得性肾功能衰竭的第三大主要原因，占发病率11％。1：使用造影剂后部分患者可表现为一过性尿检异常（轻度蛋白尿、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型等）及尿酶升高，尿渗透压下降，尿糖、尿钠排泄增加等，血清肌酐（Scr）通常在造影后24-48h升高，峰值出现在3-5d，7-10d后恢复到原水平。

N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病保护作用的研究进展

对比剂肾病（contrastinduced nephropathy，CIN）是临床中一个重要问题，已成为医院获得性肾功能衰竭的第三大病因。在需要院内透析的患者中病死率达36％，2～3年内存活率仅为19％。无其他危险因素的情况下，发生率不高（〈5％）。人口结构的老年化，使近年的心血管疾病及肾脏疾病的合并发病率增高，导致临床大量的体内对比剂增强诊断及介入性冠状动脉操作由于放射性对比剂所致的肾脏损害的危险性也相应增加，防止或尽量减少此类人群特别是高危人群的发病是一项重要课题。