全胃肠外营养致成人获得性锌缺乏症1例

患者女,53岁。头面部丘疹、红斑9d。皮肤科情况:口角及鼻孔周围干涸水疱,头皮弥漫性红斑,肛周、外阴境界清楚红斑,肢端红斑、水疱。实验室检查:血清锌65.47μmol/L,碱性磷酸酶3U/L。诊断:获得性锌缺乏症。治疗:给予多种微量元素注射液10m L/d[补锌0.12mg/(kg·d)]等治疗13d后,头面部、肛周及外阴红斑消退,肢端水疱吸收、疱壁脱落。

成人获得性锌缺乏症1例

报告1例成人获得性锌缺乏症。患者女,55岁,眼周及口周皮疹1个月,双手足水疱10余天。皮肤科检查:头发稀疏、颜色正常;双眼周、口周见红色斑疹、斑片及鳞屑;双手掌及手腕、双足底、足趾见红斑基础上水疱、大疱,疱壁厚,疱液澄清,尼氏征阴性,部分破溃结痂;肛周、骶尾部见多处破溃后红色糜烂面。腹部及四肢见散在红色斑疹、褐色痂皮,口腔及生殖器黏膜未累及。实验室检查:血清锌70.05μmol/L,碱性磷酸酶<20 U/L。皮损组织病理:轻度角化过度,表皮轻度增生,灶性细胞内细胞间水肿,局部形成小水疱,真皮浅中层血管周围少量淋巴细胞浸润。诊断:获得性锌缺乏症。治疗:予以口服葡萄糖酸锌溶液及营养支持疗法,皮损1周内缓解。随访3个月未见复发。

新生儿坏死性小肠结肠炎术后获得性锌缺乏皮炎的护理

总结了8例新生儿坏死性小肠结肠炎术后获得性锌缺乏皮炎的护理措施。护理要点包括:早期识别获得性锌缺乏皮炎特征性皮肤损害,防止原有皮肤损害进一步加重,预防新的皮肤损害出现;冲洗腔口周围皮肤损害创面、清除浆液性分泌物、预防创面感染;各类厚痂的处理是护理的难点,除鼻腔的厚痂外,其余厚痂均不主张积极清除;预防摩擦性脱发和甲板裂,揭除各类敷贴和粘胶时避免皮肤撕脱伤;做好保护性隔离措施,预防院内获得性感染。8例在锌摄入治疗9~19 d后皮肤损害完全愈合,治愈出院。

一例锌缺乏患者的SLC39A4基因突变检测并文献复习

目的:检测1例锌缺乏患者SLC39A4基因的突变,并对国内外报道的肠病性肢端皮炎和获得性锌缺乏的文献进行回顾性分析。方法:提取患者外周血DNA,采用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)和DNA直接测序方法检测患者SLC39A4基因的突变。结果:在SLC39A4基因上没有检测出致病突变。文献检索共检索锌缺乏患者139例,结合本院1例,共140例。其中肠病性肢端皮炎患者有84例,获得性锌缺乏患者有56例。肠病性肢端皮炎患者中进行SLC39A4检测的有39例,突变检出率为100%,其中预后需要长期补锌治疗的34例(87.2%)。获得性锌缺乏患者中进行SLC39A4基因检测的有19例,突变检出率为0%,均不需要长期补锌治疗。结论:肠病性肢端皮炎与SLC39A4基因的突变有关,而获得性锌缺乏的发病未发现与SLC39A4基因的突变相关,SLC39A4基因检测对肠病性肢端皮炎和获得性锌缺乏的鉴别有重要意义。