叙事护理对脑出血患者照顾者疾病获益感及照顾压力的影响

目的探讨叙事护理对脑出血患者照顾者疾病获益感及照顾压力的影响。方法选取脑出血患者的家庭照顾者80名,随机分成对照组与研究组,各40例。对照组接受常规护理,研究组接受叙事护理,由专人在干预前后采用疾病获益感量表(BFS)、照护者压力量表(CSD)、疲劳评定量表(FAI)评估两组照顾者的疾病获益感、照顾压力以及疲劳状况。结果两组护理后的CSI、FAI评分比护理前的明显降低,BFS评分比护理前升高,其中研究组CSI、FAI评分和BFS评分变化明显,且明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理的实施可有效提高脑出血患者照顾者的疾病获益感,减轻其照顾压力和疲劳程度,从而为改善患者的预后提供实质性的帮助。

关于改善中枢性性早熟患儿身高获益的思考

随着遗传和环境等多种因素的改变,儿童性早熟的发病率逐渐增加,以改善身高为目的的性早熟治疗是临床关注的重点问题之一。目前,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogs,GnRHa)仍是首选治疗药物,但其对身高的改善作用受多种因素影响,可能导致身高获益低于预期。联合重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)治疗是提高GnRHa疗效的可选治疗策略,然而联用时机等尚无明确推荐。基于性早熟治疗现状,重新审视单用GnRHa及联合rhGH治疗对身高的改善作用至关重要。该文探索了联合治疗适应证等策略,以期指导临床用药,帮助性早熟患儿实现更理想的身高获益。

家庭功能在恶性肿瘤患儿应对方式与疾病获益感间的调节作用

目的:了解恶性肿瘤患儿家庭功能现状及其与疾病获益感的关系,并分析家庭功能在应对方式与疾病获益感间的调节作用,为进一步改善恶性肿瘤患儿疾病获益感提供支持。方法:采用便利抽样法,于2022年2月—10月使用家庭关怀度量表、中文版癌症患儿疾病获益感量表、癌症患儿应对方式量表等,调查北京、河北、河南共3家儿童医院的284例恶性肿瘤患儿;使用多元线性回归分析家庭功能在恶性肿瘤患儿应对方式与疾病获益感间的调节作用。结果:恶性肿瘤患儿的家庭功能得分为(7.81±2.38)分,不同状况的家庭功能对于以问题为导向应对方式与疾病获益感之间的关系,以及防御应对方式与疾病获益感之间的关系均起到了调节作用。结论:在日常诊疗和护理中,应重点关注家庭功能存在障碍的患儿,发现家庭在合作度、成长度等方面的潜在问题,给予切实指导以促进家庭功能的调适,帮助患儿获得良好的疾病获益感。

学龄前孤独症儿童母亲家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间的中介效应

目的:分析家庭坚韧性在学龄前孤独症儿童母亲心理弹性和疾病获益感间的中介效应,为制订学龄前孤独症儿童家庭干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月在莆田市4所机构进行干预治疗的205名学龄前孤独症儿童母亲为研究对象。使用疾病获益感量表、心理弹性量表、家庭坚韧性量表对其进行调查。采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果:205名孤独症儿童母亲疾病获益感总分为(65.27±15.41)分,心理弹性总分为(54.89±17.04)分,家庭坚韧性总分为(34.98±6.89)分,三者均呈正相关(P<0.001)。家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间发挥中介作用,中介效应值为0.230,中介效应占总效应的35.44%。结论:家庭坚韧性在孤独症儿童母亲心理弹性与疾病获益感间起部分中介作用。医护人员应采取积极措施提高母亲的心理弹性和家庭坚韧性,以提高其疾病获益感水平。

ICU护士健康工作环境与职业获益感的相关性研究

目的分析三甲医院ICU专科护士健康工作环境与职业获益感的相关性。方法采用方便抽样法,于2021年6月至9月对泰安市中心医院的108名ICU护士进行健康工作环境和职业获益感问卷调查,分析二者相关性及职业获益感的影响因素。结果ICU护士健康工作环境评估量表得分为(74.62±14.05)分,职业获益感得分为(128.63±10.43)分。相关性分析显示,ICU护士职业获益感与健康工作环境各维度呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,夜班频数、性别、职务、是否接受过ICU专科培训和健康工作环境是护士职业获益感的主要影响因素(P<0.05)。结论ICU护士的职业获益感和健康工作环境还需要进一步提升,良好的健康工作环境有利于提升护士的职业获益感。

癌症复发患者照顾者准备度在社会支持和获益感间的中介效应

目的探讨照顾者准备度在癌症复发患者照顾者社会支持和照顾者获益感间的中介效应。方法采用一般资料调查表、社会支持评定量表、照顾者准备度量表及疾病获益感量表修订版对郑州大学第二附属医院收治的259例癌症复发患者的照顾者进行调查。结果癌症复发患者照顾者社会支持、照顾者准备度、获益感得分分别为(40.90±5.32)分、(17.81±3.46)分、(69.17±12.56)分。癌症复发患者照顾者的社会支持与照顾者准备度、照顾者获益感呈正相关(r=0.222,P<0.001;r=0.337,P<0.001);照顾者准备度与照顾者获益感呈正相关(r=0.779,P<0.001)。中介效应模型表明,照顾者准备度是癌症复发患者照顾者社会支持和获益感之间的中介变量,中介效应占总效应的43.63%。结论癌症复发患者照顾者社会支持、照顾者准备度可直接预测其获益感,医护人员应重视癌症复发患者的照顾者心理状况。

非自杀性自伤青少年家庭照顾者疾病获益感的质性研究

目的调查非自杀性自伤(NSSI)青少年家庭照顾者疾病获益感,为NSSI青少年患者的治疗及康复提供参考。方法选取15名NSSI青少年家庭照顾者进行访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行整理、提炼及分析。结果NSSI青少年家庭照顾者在照护患者时体会到疾病获益感,可以归纳为4个主题:感受的生命意义、能力的提升、认知的改变及感知他人的支持。结论NSSI青少年家庭照顾者在照顾患病孩子的过程中体会到获益感,医护人员应重视照顾者的疾病获益感,引导其发挥家庭支持功能,以减少患者NSSI行为的发生,促进患者早日康复。

炎症性肠病患者疾病获益感现状及影响因素分析

目的调查炎症性肠病(IBD)患者疾病获益感(BF)现状及影响因素。方法选取2021年1月至2022年10月在山东省滨州市某三甲医院消化内科就诊的IBD患者288例,采用问卷对IBD患者进行调查。结果IBD患者BFS、自我管理能力评分分别为(55.67±20.57)、(108.47±27.93)分。不同文化水平、职业、家庭来源地、家庭月收入、费用支付方式患者BFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。文化水平、家庭月收入、自我管理能力是IBD患者BFS评分影响因素(P<0.05)。IBD患者BFS总分与自我管理能力总分呈正相关(r=0.773,P<0.001)。结论IBD患者BF水平处于中等偏下,有待进一步提高。

中文版照护相关获益感量表信效度研究

目的考察中文版照护相关获益感量表(gains associated with care giving scale,GAC)的可信性与真实性,为探索我国老年失智症照护者的情感经历提供有效评价工具。方法对GAC量表作出系统的汉化,并应用于192名失智症患者的照护者,对结果进行信度和效度分析。结果中文版GAC量表的Cronbach’sα系数为0.970,Spearman-Brown为0.953,重测信度Pearson相关系数为0.896(P<0.01);经主成分分析获取到1个公因子且各条目因子载荷>0.4,共解释了63.60%的方差,AMOS17.0模型拟合优度指数分别为相对卡方值2.786,Tucker Lewis指数为0.885,比较拟合指数为0.906,近似误差均方根为0.057。结论在我国失智症患者照护者收益的评定中,中文版GAC量表具备较好的信度和效度。

临床护理教师教学行为与护生职业获益感的相关性研究

目的了解临床护理教师教学行为与护生职业获益感现状,分析两者之间的相关性。方法采用临床护理教师有效教学行为问卷和护士职业获益感量表对140名毕业前护生进行问卷调查。结果护生职业获益感量表得分为(93.18±16.43)分,临床护理教师有效教学行为问卷总均分为(5.65±1.24)分。临床护理教师教学行为及个性特征、临床胜任力、教学能力、对护生评价、人际关系维度均与职业获益感呈正相关关系,个性特征是职业获益感的独立影响因素。结论护生职业获益感水平中等,临床护理教师教学行为总体处于中等偏上水平,两者呈正相关关系。要关注延长学制护生群体,多措并举改善临床护理教师的教学行为,带教过程中融入人文关怀,提升护生职业获益感,稳定准护理人才队伍。

基于元阳哈尼梯田红米价值链分析农户获益能力变化

根据2009—2011年和2020—2021年两个时间段在云南元阳哈尼梯田地区的田野调查,采用资源获益能力理论以及价值链分析框架,对构建的两条间隔约10年的红米价值链进行了比较分析。在哈尼梯田红米商品化过程中,当地经济、政策、社会文化等要素的变化重塑了红米价值链。梯田红米通过专业合作社管理、绿色食品认证、品牌包装、电商推广等政策措施实现了价值增值,小农户在这一过程中获益能力持续增强,但也存在获益不均、发展不平衡等问题。为推进“脱贫攻坚”到“乡村振兴”的有效衔接,有关部门在进一步提升梯田红米商业价值助力乡村产业振兴过程中,应通过政策调整同时提升在红米种植中小农户获得利益的公正性、稳定性和持续性,保障小农户持续获益。

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

获益损害赔偿制度的中国问题与体系构建

中国法律规范和法治实践已经承认在某些情境下可以通过非法行为人所获得的利益来计算受害人所遭受的损失,即所谓获益损害赔偿制度。中国的获益赔偿制度已得到一定程度的落实,也产生了相应的法律实践,已经成为实践中对私权进行救助和赔偿的重要制度工具。但遗憾的是,中国获益赔偿制度的法律实践较之法律表达尚严重滞后,不仅没有一个统一的获益赔偿制度的法理基础,而且已有的知识产权法、侵权法、证券法相关规则也因为其替补角色和缺乏操作性的弊端只能流于表面,很少被应用于法律实践,成为形同虚设的、无多少实践价值的制度。要充分发挥中国获益赔偿制度的功能,就需统一该制度的法理基础、建构其富有层次的内部结构体系、强化获益证明的操作性标准,并回归私法的当事人中心主义的本位。

美国、欧盟和我国监管部门对药品获益-风险沟通管理与实践的研究

更加安全地用药在于每个人的持续意识和警惕,对药品的获益-风险信息沟通是这一过程的重要支撑。国外对药品获益-风险沟通的探索起步相对较早。查阅美国、欧盟药品监督管理部门网站发现,美国和欧盟已形成了较为完善的沟通管理与实践体系,制定了策略计划和指南,以多种工具和途径向医疗专业人员、患者、公众沟通,主要内容包括药品法定信息、新的风险信息、潜在安全信号等。我国相关立法中已涉及到药品获益-风险,但相关指南与具体实施细则尚且缺乏,循证沟通研究与沟通工具相对不足。可以借鉴其他国家经验,加强法规落实,构建沟通体系,发展科学证据,评估沟通成效,完善沟通工具,减少信息壁垒,最终支持患者和医疗专业人员能够做出关于药物治疗的明智决策。

儿科护士角色压力与职业获益感的相关性研究

目的探讨儿科护士角色压力与职业获益感的现状及两者之间的相关性,分析儿科护士职业获益感的影响因素。方法于2022年9月—12月,选取湖南省3家三级甲等医院的162名儿科护士为调查研究对象。采用一般资料调查问卷、护士职业获益感问卷和护理人员角色冲突和角色模糊量表进行调查。结果儿科护士的职业获益感总分为(120.65±16.79)分,其中良好护患关系维度得分最高,团队归属感维度得分最低。儿科护士的角色压力总分为(32.51±7.99)分。Pearson相关性分析结果显示,儿科护士的角色压力与职业获益感总分呈负相关(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,工资月收入、学历、角色冲突及角色模糊是儿科护士职业获益感的主要影响因素(P<0.05)。结论儿科护士的职业获益感处于中等水平以上,角色压力处于中等水平。护理管理者应针对月收入、学历水平、角色冲突和角色模糊等重要因素采取相应的干预措施,改善儿科护士职业获益感,从而提高护理质量。

人工智能技术在当前生物学获益为主的胰腺癌诊疗模式中的发展方向

胰腺癌恶性程度高,发病隐匿,早期转移,预后极差。如何提高早期诊断率、改善病人预后是目前研究焦点。当前传统手术治疗虽可能一定程度上改善部分病人预后,但远期疗效仍较差。生物学获益是当前胰腺癌治疗的新模式,此模式下做好全过程监测、精准制定治疗方案及预测疗效至关重要。人工智能技术因其强大的数据处理、图像识别功能,较高的学习效率,在多学科专家通力合作下可建立相对完美的预测模型,协助临床医师制定优化方案,采用精准医疗模式及个体化治疗方案,使胰腺癌病人获益。

基于潜在剖面分析的腹膜透析患者疾病获益感分型及其影响因素研究

目的探索腹膜透析患者疾病获益感的潜在类别及影响因素。方法选取在宁夏医科大学总医院随访的308例腹膜透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病获益感量表、心理韧性量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表及简易疾病感知问卷进行问卷调查,采用潜在剖面分析探索腹膜透析患者疾病获益感的潜在类别,利用有序多分类Logistic回归分析探索各潜在类别的影响因素。结果腹膜透析患者疾病获益感可分为:低获益-家庭关怀欠缺组(52.9%)、中等获益-高接受组(38.0%)、高获益-高个人成长组(9.1%)3个潜在类别。回归分析结果示:面对(OR=1.245,95%CI:1.115~1.390,P<0.001)、屈服(OR=1.124,95%CI:1.039~1.215,P=0.003)、回避(OR=1.186,95%CI:1.060~1.326,P=0.003)的应对方式、心理韧性(OR=1.063,95%CI:1.033~1.093,P<0.001)、透析龄(OR=0.170,95%CI:0.069~0.413,P<0.001)是腹膜透析患者疾病获益感潜在类别的影响因素。结论腹膜透析患者疾病获益感存在明显的特征差异,医护人员需根据不同类别及其特征,制定个体化的干预策略。

基于功能近红外光谱探讨上肢获益对扩现象的神经行为学机制

目的基于功能近红外光谱(fNIRS)探索上肢获益对扩(CE)现象及其不对称性的神经行为学机制。方法选择2023年11月—2024年1月南京医科大学附属逸夫医院招募的健康受试者17例,采用随机交叉试验,以评估侧上肢的对侧上肢普渡钉板组装任务(PPT)训练为对侧训练,限时完成的普渡钉板插件数量为任务表现。通过fNIRS分别采集右利手健康受试者的左手和右手在对侧训练后执行操作活动时的脑血流变化并记录行为学数据,比较左、右侧手在对侧训练前后的大脑皮层激活以及行为学表现。结果对侧训练后,受试者左手执行操作任务的表现明显优于训练前(t=-8.865,P<0.010),而右手在训练后的任务表现无明显变化(t=-1.689,P=0.606)。此外,对侧训练后受试者执行左手PPT时的左侧运动前区/辅助运动区(CH 29)、右侧运动前区/辅助运动区(CH 16,CH 17)和右侧初级运动皮层(CH 09)相较于训练前显著激活(P<0.05);而执行右手PPT时的右侧运动前区/辅助运动区(CH 19)、右侧初级躯体感觉皮层(CH 08)和右侧初级运动皮层(CH 10)与训练前激活程度呈现降低趋势(P<0.05)。结论上肢CE现象存在不对称性,表现为非优势手的获益程度优于优势手;CE可能是通过促进双侧运动前区/辅助运动区(pSMA)的皮层激活以改善非训练侧肢体的任务表现。

引入等值生命年获益优化成本-效用分析——以RAS突变型转移性结直肠癌为例

目的为我国药物经济学评估方法的完善和卫生经济决策提供参考。方法从我国医疗卫生体系的角度出发,基于BECOME研究构建三状态分区生存模型,分别以质量调整生命年(QALY)和等值生命年获益(evLYG)为健康产出指标,运用成本-效用分析法评价贝伐珠单抗联合化疗方案对比化疗方案一线治疗RAS突变型转移性结直肠癌(mCRC)的经济性。循环周期为2周,研究时限为患者终身,贴现率为5%,意愿支付阈值为1~3倍我国2023年人均国内生产总值(89358~268074元)。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果以QALY为基础计算的贝伐珠单抗联合化疗方案相较于化疗方案的增量成本-效果比(ICER)为330311.33元/QALY,大于意愿支付阈值(268074元);以evLYG为基础计算的ICER值为254085.64元/evLYG,低于意愿支付阈值(268074元)。单因素敏感性分析结果显示,贝伐珠单抗成本对ICER值的影响最大。概率敏感性分析结果显示,以QALY为基础进行评估,贝伐珠单抗联合化疗方案更具经济性的概率约为3%;以evLYG为基础进行评估,该方案更加经济的概率上升至56%。结论采用按evLYG为健康产出指标计算的ICER值对RAS突变型mCRC患者医疗干预方案的经济性进行判断可能比按QALY计算的ICER值更为公平。建议针对特殊人群开展药物经济学评价时,可同时采用QALYs和evLYGs作为健康产出指标进行评估,以实现医疗卫生资源的更优配置,提高决策的公平性。

孤独症谱系障碍患儿照顾者疾病获益感影响因素及其与ABA训练效果关系研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿照顾者的疾病获益感影响因素及其与患儿应用行为分析(ABA)训练效果之间的关系。方法选取进行ABA训练的ASD患儿及照顾者各50例。采用照顾者疾病获益感量表、简式育儿压力问卷、疾病家庭负担量表、社会支持评定量表、心理弹性量表及焦虑自评量表评估照顾者的疾病获益感、养育压力、家庭负担、社会支持、心理弹性与焦虑水平,采用行为学观察录像评估照顾者的训练忠诚度,采用孤独症疗效评估量表评估ASD患儿的训练效果。运用Pearson相关分析、中介效应检验等进行数据分析。结果照顾者疾病获益感量表评分为(50.64±18.90)分,简式育儿压力问卷评分为(111.06±28.86)分,疾病家庭负担量表评分为(30.18±13.42)分,社会支持评定量表评分为(30.77±6.86)分,心理弹性量表评分为(49.10±23.23)分,焦虑自评量表评分为(30.54±8.52)分,训练忠诚度得分为(4.19±1.52)分,孤独症疗效评估量表差值为(6.12±4.20)分。照顾者疾病获益感与照顾者育儿压力、家庭负担、焦虑水平呈显著负相关(P<0.05或0.01),与照顾者社会支持水平、心理弹性、家庭人均月收入、训练者忠诚度、孤独症疗效评估量表差值呈显著正相关(P<0.05或0.01);照顾者训练忠诚度与孤独症疗效评估量表差值呈显著正相关(P<0.01)。照顾者疾病获益感在训练忠诚度与训练效果间起中介作用,间接效应显著(效应值为0.048,95%CI为0.013~0.348)。结论在临床中应重视ASD患儿照顾者的疾病获益感,以提升照顾者的训练忠诚度,增强ASD患儿的临床训练效果。