基于肠道菌群和菌心学说探讨中医现代化发展新思路

当前慢病高发的现实压力迫切呼唤中医现代化以破解慢病防控难题。近年来随着国内外学术界发现人是由人体和微生物组成的超级共生体,并不断发现肠道菌群与慢病之间存在相关性甚至因果性,以及饥饿源于菌群的新发现并形成菌心学说及相应体系,提示人体共生微生物尤其是肠道菌群很可能是实现中医现代化的关键点。由于科技水平所限,古人将"人菌共生"的现象以隐喻的方式,朴素地理解为(粪便中的)肠道菌群以"(肮)脏"的方式"藏(音cang)"在人体(肠道)这个"(形)象"中,形成了传统中医的藏象学说和脏腑理论。结合菌心学说进行理解,可见很多中药是通过靶向调控肠道菌群微生态系统、而不是直接作用于人体发挥治疗作用,从而为以改善肠道菌群异常为核心的中药评价和研发提供新思路。

菌心进化论:一种对于动物进化的新理解

达尔文进化论强调了"物竞天择,适者生存"的理念与逻辑,对动物起源与进化提供了重要解释;然而,为什么会有动物、以及为什么会进化出人类等问题,却仍无答案。在我们实验室近年来从事肥胖及相关慢病研究中发现"饥饿源于菌群"并发展出可通过控制肠道菌群向人体传递的饥饿感的生物技术之后,提出科学假说认为,和人类同样具有消化道结构的动物,很有可能也是受到肠道菌群摄食的胁迫压力而进化的,即动物和人体的消化道以"中空"的拓扑学结构为基础,形成可容纳与相应动物种类相适应的肠道菌群微生态系统。这些肠道菌群终生共生于肠道,通过向动物传递饥饿感而迫使动物摄食而生存,同时肠道菌群也通过动物摄食的营养物质繁殖自己的后代,从而提出了以肠道菌群为中心、动物受肠道菌群胁迫而协同进化的"菌心进化论",是对"宿主进化论"的重要补充和完善,有利于我们从新的角度来理解和诠释动物的起源、进化和发展过程,乃至促进我们逐渐理解自然界从动物进化到人类之后,有可能是在实现从菌群主导的以食物为代表的"物质需求"向人类智慧主导的"精神需求"的新跃迁。

创建“健康智库”促进健康中国战略的实现

目的/意义:慢病防控已成为我国的迫切需求,急需来自于医学界、营养学界和健康管理领域的“医疗智库”和“健康智库”的有效支撑,如何构建一流智库解决慢病防控这一重大民生问题已迫在眉睫。方法/过程:针对基础医学理论和临床医学实践的大量文献进行分析,通过深度剖析当前慢病防控存在的问题,发现未能找到慢病起源是导致难以创建高质量健康智库的关键所在;相应地,基于大量研究所发现的“慢病源于菌群”则为创建健康智库提供了基础、创造了条件。结果/结论:在针对慢病防控相关大量文献深度挖掘的基础上,结合我们实验室的相关研究,最终发现“慢病源于菌群”并形成“菌心说”学说和“医学3.0”的新观点,为创建高质量、一流的“健康智库”提供了参考思路,有利于促进“健康中国2030”战略目标的实现。

医学3.0与健康管理2.0将促进健康中国战略的早日实现

以学术争鸣和观点述评的方式系统介绍医学3.0与健康管理2.0的观点和内容,通过对近年来因慢病导致死亡的数量远远超过战争所带来的死亡人数的分析和思考,指出慢病防控几乎是人类输得最惨的一场战争。通过对慢病防控这场战争进行反思和总结,结合国内外医学领域(含中医和西医)相关研究,指出以往对慢病起源及其发生发展过程出现的认识不足和失误以及相应的防控策略出现的方向性、战略性错误是导致慢病失控的关键因素,为此,需要重新全面认识慢病起源,并将慢病起源指向生活方式和饮食习惯的失衡所导致的肠道菌群紊乱这个关键点,其中的核心观点即"菌心说"学说认为,肠道菌群而并非大脑摄食中枢是驱动人体产生饥饿感,从而进行摄食的关键原因。为此,基于"饥饿源于菌群"与"慢病源于(肠道菌群向人体传递饥饿感而胁迫人体被动)摄食"所形成的"慢病源于菌群"的新观点,为将中医(医学1.0)和西医(医学2.0)升级到医学3.0阶段提供了科学依据,并顺应性地提出了健康管理2.0的新思路。由于近年来基于该新思路的技术方案已在肥胖、"三高"、荨麻疹、痛经等多种慢病(症状)的改善中陆续得到验证,因此进一步指出可将人体通过"一分为三"的辩证思维方式,理解为与人的三大功能(生物学功能、心理学功能、社会学功能)相对应的"两膜三区"新结构,即血脑屏障(BBB-1)和血菌屏障(BBB-2)这两个生物膜系统以及人体(肉体)、菌群(菌心)和人脑(认知)三个区域,其中肉体以人类基因组操作系统(OS/1)为代码运行,发挥为菌心和人脑提供能量(血糖)的作用,作为支撑菌心和人脑的支撑平台而存在,菌心以人体共生微生物尤其是肠道菌群基因组操作系统(OS/2)为代码运行,赋予人体饥饿感、人体对不同种类食物和数量的客观偏好性以及欲望、情商等依赖于物质的心理相关事件功能活动的物质基础,而人脑则以人类(区别于动物)所特有的语言、文字、符号及其逻辑等以操作系统(OS/3)为代码运行,赋予人类通过思维活动完成对客观世界以及主观世界的认识,从而形成人类的思想、精神、意志、信仰等高级表型和外在表现。由此可见,医学3.0不仅为慢病起源提供了新的认识论和慢病防控的方法论参考,而且对于如何认识人本身,进而认识到自然界的有序性以及人必须按照自然界的有序性而规范自己的言行,从而为确保身心健康提供了参考思路,期待在通过讨论和辩论进行深入论证和实践检验的基础上,促进这些新观点为人、医学以及社会的定义提供新的认识,加速促进健康中国战略的早日实现。

对医学领域研究生选择科研方向的参考建议

为了进一步显著提高医学领域研究生培养效率,系统分析了当前医学领域尤其是慢病防控领域研究思路中存在的问题和瓶颈,结合国内外相关领域研究进展以及自研形成的新医学理论和菌心说学说,为医学领域研究生提供科研思路和方向参考,建议研究生在选择科研方向时,务必注意以批判的眼光审视当前的医学问题(尤其是慢病防控和健康管理相关问题),鼓励大胆假设、小心求证,应独立思考、独立判断,避免人云亦云,从而提升自己的逻辑思维能力和学术判断水平,以便培养出一批独具慧眼、能够引领我国医学领域未来发展与健康管理事业的优秀接班人。